尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的診斷效果分析

(淮濱縣人民醫(yī)院，河南 信陽 464400)

糖尿病主要因患者胰島素分泌異常，引起高血糖癥狀。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)會影響微小血管內(nèi)皮功能，引起腎臟、皮膚等多個(gè)器官功能障礙，隨著病情的加重，各類并發(fā)癥發(fā)生率會明顯升高，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，糖尿病早期診斷具有重要意義。本研究旨在探討尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月期間淮濱縣人民醫(yī)院收治的50例糖尿病患者為觀察組，其中男26例，女24例，年齡23～68歲，平均(45.5±4.9)歲；收集同期進(jìn)行體檢健康者50例為對照組，其中男25例，女25例，年齡26～67歲，平均(46.5±4.5)歲；兩組一般資料差異無可比性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為糖尿病，空腹血糖>7 mmol/L，餐后2 h血糖>11 mmol/L，患者及家屬均對此次研究內(nèi)容知情同意，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、肝腎疾病、妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法

標(biāo)本采集前8～12 h，兩組被檢人員均保持空腹?fàn)顟B(tài)，避免劇烈運(yùn)動，清晨使用醫(yī)院提供的一次性無菌容器采集尿液標(biāo)本，對所有被檢人員的尿糖和尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)，采集被檢人員中段尿，提取出上清液，并對尿微量白蛋白進(jìn)行測定；通過葡萄糖氧化酶法和干化學(xué)試劑對患者尿液標(biāo)本中平均尿糖進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組尿糖與尿微量白蛋白含量、陽性及陰性檢出率；尿糖陰性范圍為1.67～2.77 mmol/L，超出以上范圍為陽性；尿微量白蛋白<20 mg/L為陰性，>20 mg/L為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 尿糖與尿微量白蛋白水平對比(見表1)

表1 尿糖與尿微量白蛋白水平對比

2.2 尿糖與尿微量白蛋白陽性檢出情況對比(見表2)

表2 尿糖與尿微量白蛋白陽性檢出情況對比 n(%)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活和工作壓力加大，不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣增多，致使糖尿病發(fā)病率逐年攀升，成為威脅人類身體健康主要疾病之一。糖尿病患者發(fā)病后體內(nèi)胰島素分泌量減少，機(jī)體代謝能力下降，易誘發(fā)其他并發(fā)癥[2]。腎損傷是糖尿病患者常見并發(fā)癥，該疾病患病早期患者無明顯臨床癥狀，潛伏期長，病情發(fā)展緩慢，初期采取尿蛋白檢測并無異常情況，因此，在臨床診斷過程中易出現(xiàn)誤診、漏診情況，隨著患者病程延長，病情不斷惡化，可能轉(zhuǎn)化為尿毒癥，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且加重家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中早期腎損傷患者占1/3[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)腎損傷后，腎微小血管、腎動脈、腎小球動脈產(chǎn)生病理性病變，腎小球中血液灌注量明顯上升，且毛細(xì)血管壁中跨膜壓提升，出現(xiàn)高濾過情況，蛋白尿造成腎損傷加劇，致使腎小球逐漸出現(xiàn)硬化情況。由于患者患糖尿病后，胰島細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，體內(nèi)蛋白質(zhì)、高蛋白和糖類代謝異常，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者腎臟濾過功能受到影響，出現(xiàn)白蛋白尿。隨著病程延長，患者腎小球過濾膜難以承受壓力，腎損傷進(jìn)一步加重，白蛋白在血液中發(fā)生潴留[4，5]。糖尿病患者腎臟功能受到損傷時(shí)，尿小管尿糖重吸收能力也會受到相應(yīng)影響，患者尿液中尿糖含量出現(xiàn)上升情況[6]。因此，在腎臟疾病診斷時(shí)，可通過患者尿液中尿糖和尿微量白蛋白含量進(jìn)行判斷，這種檢測方式不僅操作簡便，且檢驗(yàn)成本低，不會對患者造成損傷，具有重要臨床診斷價(jià)值。本研究對我院收治的50例糖尿病患者和50例健康者進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白含量檢測，結(jié)果表明，糖尿病患者尿糖與尿微量白蛋白含量明顯超出健康人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在糖尿病早期腎損傷中，臨床可通過尿糖與尿微量白蛋白含量進(jìn)行診斷，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率，促進(jìn)患者早期治療，防止患者腎損傷情況加重。