眼底出血患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式的效果及治療依從性的影響

石曉鳳

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

眼底出血的出血部位通常位于視網(wǎng)膜或者玻璃體，從某種層面上講眼底出血能夠反映出全身血管病變，因此也屬于腦出血的范疇，視力模糊、視物重影、視力下降為其基本表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致暴盲[1]。因此要予以慎重對(duì)待，及早治療，以免造成不可挽回的結(jié)局，我院在患者治療期間實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，顯著提升了患者的自我護(hù)理能力和治療信心，復(fù)明效果提升明顯，應(yīng)用效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年11月至2018年10月眼科收治的112例眼底出血患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和干預(yù)組，各56例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組男性患者與女性患者的比例為35∶21；年齡在46～69歲，平均年齡為（51.85±2.31）歲。干預(yù)組男性患者與女性患者的比例為33∶23；年齡在48～71歲，平均年齡為（52.68±2.26）歲。兩組患者以上基礎(chǔ)資料的比較上沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 予以對(duì)照組患者用藥指導(dǎo)，協(xié)助檢查，測(cè)量體溫、血壓、脈搏以及一般性健康宣教等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 干預(yù)組則應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理：患者因眼底出血而導(dǎo)致的突然性視力下降，一時(shí)間難以接受，同時(shí)過于擔(dān)心自己的視力能否恢復(fù)，因此易產(chǎn)生煩躁、憂慮等不良情緒，不利于護(hù)理措施的順利開展，也不利于患者病情的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要多與患者溝通，給予其心理安慰和正面引導(dǎo)，消除其無(wú)助感、孤獨(dú)感，同時(shí)要耐心傾聽患者心中疑慮和擔(dān)心，并給予積極的解惑答疑，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系的建立，增加其安全感，從而保證患者能夠保持積極向上的心態(tài)接受治療[2]。②健康宣教：在患者入院之初向其詳細(xì)介紹醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)要詳細(xì)了解患者的認(rèn)知程度、文化背景以及病變類型，結(jié)合患者的個(gè)性差異開展針對(duì)性更強(qiáng)的健康教育，可發(fā)放宣教手冊(cè)和科普讀物輔助加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知。③針對(duì)不同病因的護(hù)理：對(duì)于高血壓視網(wǎng)膜病變患者，要讓患者知曉出血是由于血壓升高而直接導(dǎo)致的后果，治療重點(diǎn)在于對(duì)血壓的有效控制，要注重對(duì)自己的飲食結(jié)構(gòu)加以調(diào)整，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持體質(zhì)量指數(shù)在合理范圍內(nèi)，同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥以控制血壓；對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，要讓患者明白嚴(yán)格控制血糖才能夠有效防止病情的進(jìn)一步發(fā)展，自覺控制血脂、血糖，從而有效改善血液指標(biāo)，同時(shí)要積極配合檢查、合理控制飲食；對(duì)于眼外傷導(dǎo)致出血的患者要使其明白血管破裂是引起視力下降的主要原因，要預(yù)防接觸外力，告知其淤血在逐漸被吸收之后就能慢慢恢復(fù)視力，切不可產(chǎn)生急躁心理，同時(shí)囑咐其也要對(duì)飲食加以控制，增強(qiáng)鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

1.3.1 記錄兩組患者護(hù)理后的依從情況：依從性分為差、尚可、優(yōu)秀三個(gè)層次，計(jì)算治療依從率并比較，依從率=（總?cè)藬?shù)-差人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度：分為十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個(gè)層次，總體滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所收集均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、治療依從率）采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療依從率比較：治療后，對(duì)照組的治療依從率為76.79%，低于干預(yù)組的96.43%且差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從率對(duì)比

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較：護(hù)理后，干預(yù)組56例患者中十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意的例數(shù)比為37∶9∶8∶2，護(hù)理滿意度為96.43%，對(duì)照組的例數(shù)比為26∶8∶10∶12，護(hù)理滿意度為78.57%，干預(yù)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

眼底出血是眼科比較高發(fā)的一種眼病，其突出的病理特點(diǎn)是吸收緩慢、病情多變、致盲率高以及并發(fā)癥多等。毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷是導(dǎo)致眼底出血的主要原因，增加了血液滲透性，其次還有諸如新生血管、微血管瘤或者視網(wǎng)膜出血等[4]。因其病因比較復(fù)雜，治療期間需要慢慢將滲出血液吸收，因此有著比較長(zhǎng)的治療周期。鑒于此，患者入院后需明確自身病況的發(fā)展及預(yù)后，必須耐心接受治療，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，自覺控制因各種因素可能導(dǎo)致的不良心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展的各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施，病情方可好轉(zhuǎn)或治愈。同時(shí)院方要輔以行之有效的護(hù)理干預(yù)方可保證治療效果的有效提升。

本次研究中對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理是一種更加全面、細(xì)致的護(hù)理模式，護(hù)理計(jì)劃會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況和具體病情，從心理護(hù)理、健康教育、針對(duì)病因護(hù)理等多角度、全方位的對(duì)其加以護(hù)理，促使其進(jìn)一步知悉自身病情并積極配合治療，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)視力恢復(fù)等方面都有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。結(jié)果顯示干預(yù)組患者治療期間依從性差的人數(shù)僅為2例，治療依從率高達(dá)96.43%，而對(duì)照組患者治療期間依從性差的患者人數(shù)多達(dá)13例，治療依從率僅為76.79%，對(duì)照組顯著低于干預(yù)組（P＜0.05）。提示將整體護(hù)理應(yīng)用于眼底出血患者治療期間的護(hù)理，能夠顯著提升護(hù)患之間的友好關(guān)系，患者的治療依從性也會(huì)大幅度提升，從而為治療效果的提升提供了可靠的保障。同時(shí)對(duì)照組的護(hù)理滿意度為78.57%，干預(yù)組為96.73%，干預(yù)組高于對(duì)照組且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對(duì)眼底出血患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升護(hù)理滿意度，保證治療效果的提升，促進(jìn)患者視力的早日恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)眼底出血患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)模式，可有效提升患者滿意度和依從性，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，獲得了理想的應(yīng)用效果，值得推廣。