心理護(hù)理對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響分析

白 俐

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

腦卒中為老年人致死和致殘的重要疾病，我國受人口老齡化影響，腦卒中患者群體日益龐大，已經(jīng)成為重要的醫(yī)學(xué)及社會問題。偏癱是腦卒中患者的常見癥狀，對患者身心影響較大，且需要經(jīng)歷長時間的康復(fù)治療，多數(shù)患者存在負(fù)性情緒狀態(tài)，且生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。為此，有必要采取針對性的心理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。為此，本次研究選擇2016年7月至2018年3月本院收治的86例腦卒中偏癱患者，對比分析了心理護(hù)理的干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2018年3月本院收治的86例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者均行顱腦CT確診為腦卒中，伴有偏癱癥狀。兩組患者及家屬均自愿參與本次研究（簽署知情同意書）。觀察組，男25例，女18例，年齡51～81歲，平均（66.18±15.03）歲，病因：腦梗死24例，腦出血19例；偏癱位置：28例為左側(cè)，15例為右側(cè)。對照組，男26例，女17例，年齡51～80歲，平均（66.46±14.56）歲，病因：腦梗死23例，腦出血20例；偏癱位置：27例為左側(cè)，14例為右側(cè)。兩組患者在病因、偏癱位置等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予腦卒中偏癱常規(guī)性護(hù)理，包括用藥治療、翻身按摩、康復(fù)鍛煉等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體如下：①制定個體化心理護(hù)理計劃：仔細(xì)觀察患者臨床資料，觀察患者病情、偏癱程度和康復(fù)治療方案，同時與患者交流溝通，了解其情緒狀態(tài)，綜合多方面信息，分析患者的心理問題和護(hù)理需求，制定心理護(hù)理計劃。②心理疏導(dǎo)：積極患者交流溝通，消除護(hù)患之間的陌生感，使患者可以打開心扉，充分向護(hù)理人員傾訴內(nèi)心的煩悶和痛苦，護(hù)理人員耐心勸解，逐漸疏導(dǎo)患者的心理問題；選擇多個成功案例，或讓治療成功患者現(xiàn)身說法，提高患者的治療信心，脫離負(fù)性情緒反應(yīng)狀態(tài)。③情感支持：在日常治療中，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心和鼓勵患者，患者康復(fù)治療中取得了進(jìn)步，應(yīng)高度表揚，并引導(dǎo)患者積極面對后續(xù)康復(fù)治療。指導(dǎo)患者家屬細(xì)心陪伴患者，多鼓勵和關(guān)懷患者，并對患者康復(fù)治療充滿信心，用家庭的力量，幫助患者走出陰霾。組織病友進(jìn)行茶話會，相互交流治療心得，總結(jié)康復(fù)治療經(jīng)驗，互相加油鼓勵，提升治療信念。

1.3 觀察指標(biāo)：①生活質(zhì)量評估：采用36條目簡明健康情況調(diào)查量表（SF-36）[2]評估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，該量表分為8個維度（36個條目），滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。②抑郁和焦慮量表評估：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]評估抑郁和焦慮程度，各量表滿分均為56分，分值越高，表明抑郁和焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較：干預(yù)前，觀察組（51.23±13.02）分和對照組SF-36評分（52.47±12.97）分比較，無顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組SF-36生活質(zhì)量評分（76.68±12.03）分顯著高于對照組（64.71±11.19）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMD和HAMA評分比較（）

表1 兩組患者HAMD和HAMA評分比較（）

觀察組 39.03±7.38 20.34±6.68 34.51±5.69 21.31±5.62對照組 38.59±8.14 30.55±7.16 35.69±4.28 29.57±6.38 t 5.126 12.396 6.197 13.258 P 0.528 0.020 0.492 0.018

2.2 兩組患者焦慮和抑郁情緒比較：干預(yù)前，兩組HAMD和HAMA評分比較，無顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組HAMD和HAMA評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腦卒中偏癱導(dǎo)致患者行動不便，自理能力下降，部分患者還伴有失語、語言功能障礙等問題，患者生活質(zhì)量直線下降，內(nèi)心也較為脆弱，若不及時給予針對性心理干預(yù)，可影響患者康復(fù)治療效果，且易導(dǎo)致繼發(fā)性精神障礙，因而有必要有效的心理干預(yù)措施[4]。

當(dāng)前，臨床領(lǐng)域已經(jīng)開始了腦卒中偏癱患者心理護(hù)理的研究與實踐，臨床效果良好，但干預(yù)方法較多，尚有待規(guī)范和統(tǒng)一[5]。本院在腦卒中偏癱患者臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，患者存在明顯的個體差異性，而心理護(hù)理需求也不盡相同，因而有必要采取個體化、針對性的護(hù)理干預(yù)措施，真正滿足患者的心理護(hù)理需求。為此，本次研究總結(jié)了一套針對性的心理護(hù)理干預(yù)模式，臨床實踐結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SF-36生活質(zhì)量評分（76.68±12.03）分顯著高于對照組（64.71±11.19）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知該心理干預(yù)模式有助于改善患者生活質(zhì)量。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，預(yù)后，觀察組HAMD（20.34±6.68）分和HAMA評分（30.55±7.16）分顯著低于對照組（30.55±7.16）分、（29.57±6.38）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知針對性心理干預(yù)改善了患者焦慮、抑郁情緒，其實踐價值可靠。

綜上所述，腦卒中偏癱患者臨床護(hù)理中積極實施心理干預(yù)，有助于緩解患者負(fù)性情緒反應(yīng)，并提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。