綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果研究

孫忠紅 萬(wàn) 杰 崔 薇 李 潔 鄭 琦

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

急性上消化道出血是臨床中發(fā)生率較高的一種上消化道疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為黑便、嘔血，如果患者病情危重則可能發(fā)生周?chē)h(huán)系統(tǒng)衰竭[1]。肝氣郁結(jié)、暴飲暴食、長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞累等是導(dǎo)致上消化道出血的主要病因，而消化道潰瘍則是誘發(fā)上消化道出血的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行治療時(shí)，為其提供有效的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選2015年3月至2017年4月我院收治的急性上消化道出血患者90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足急性上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)影像學(xué)和胃鏡檢查證實(shí)；思維能力、理解能力和表達(dá)能力正常；簽署知情同意書(shū)；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)研究同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病患者、伴肝腎功能障礙患者、意識(shí)不清或昏迷患者。隨機(jī)將90例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為45例。對(duì)照組中，24例患者為男性，21例患者為女性；患者年齡為20～53歲，平均年齡為（35.1±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中，25例患者為男性，20例患者為女性；患者年齡為21～54歲，平均年齡為（35.8±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：治療期間護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行緊急處理，對(duì)患者實(shí)施低流量吸氧，建立靜脈通路，給予血容量補(bǔ)充，如果需要應(yīng)選擇三腔二囊管止血，插管操作前應(yīng)對(duì)囊管氣密性進(jìn)行認(rèn)真檢查。治療期間應(yīng)保持患者規(guī)律飲食，注意休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容主要包括：①病情觀(guān)察：告知患者嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助患者選擇平臥位，稍微抬高雙腿，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的腦部血液供應(yīng)進(jìn)行改善；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的脈搏跳動(dòng)、體溫、血壓以及呼吸等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察和記錄。在患者體溫突然降低或者＞38 ℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)師反饋，對(duì)患者有無(wú)失血過(guò)多或者出血后感染等情況進(jìn)行判斷；詳細(xì)觀(guān)察和記錄出血情況，按照患者便血或嘔血的顏色來(lái)對(duì)出血部位進(jìn)行判斷，在患者便血或者嘔血次數(shù)增加時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并向臨床醫(yī)師報(bào)告。②心理護(hù)理：和患者及其家屬進(jìn)行有效地交流溝通，對(duì)患者的疑惑進(jìn)行詳細(xì)解答，讓患者能了解自身病情，針對(duì)疾病康復(fù)為患者提供科學(xué)的建議，對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)；向患者介紹治療成功的患者，讓其自信心顯著提高，進(jìn)而來(lái)更好配合臨床治療和護(hù)理工作。③健康宣教：向患者及其家屬詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，告知其作息時(shí)間和生活習(xí)慣對(duì)疾病的不良影響，告知患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，刺激性和辛辣的食物應(yīng)少吃。④用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物治療，對(duì)患者的過(guò)敏史進(jìn)行了解，避免其發(fā)生藥物過(guò)敏。選擇治療藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮藥物間的配伍作用，避免用藥不合理而讓患者病情加重。在給予止血藥物治療后，應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，結(jié)合患者的病情恢復(fù)來(lái)合理調(diào)整給藥劑量，讓臨床療效顯著提高。⑤生活護(hù)理：出血期間患者應(yīng)嚴(yán)格禁食24～48 h，加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，在患者病情保持穩(wěn)定后則應(yīng)為其提供半流質(zhì)食物或者流質(zhì)食物，告知患者不能進(jìn)食刺激性和生冷食物，飲食應(yīng)選擇容易消化和溫度適宜的食物，堅(jiān)持少吃多餐的原則，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)保證均衡。在患者將要發(fā)生嘔吐時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將其頭部偏向一邊，防止患者誤吸嘔吐物而發(fā)生嗆咳，嘔吐后應(yīng)對(duì)患者口腔進(jìn)行及時(shí)清理，防止患者出現(xiàn)二次嘔吐。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①對(duì)患者的二次出血和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄比較；②選擇我院自制調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，具體分為不滿(mǎn)意（＜60分）、一般滿(mǎn)意（60～79分）、非常滿(mǎn)意（80～100分），一般滿(mǎn)意例數(shù)和非常滿(mǎn)意例數(shù)之和則為總滿(mǎn)意度例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS軟件來(lái)分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二次出血和并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組中，10例患者發(fā)生二次出血，8例患者發(fā)生并發(fā)癥；實(shí)驗(yàn)組中，2例患者發(fā)生二次出血，1例患者發(fā)生并發(fā)癥；在二次出血和并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察：在護(hù)理總滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組則顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（例）

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行治療時(shí)，為其提供有效和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，不但能對(duì)醫(yī)源性傷害進(jìn)行有效預(yù)防和控制，而且還能讓臨床治療效果顯著提高，讓臨床病死率降低[3]。

急性上消化道出血患者的臨床癥狀主要為便血、嘔血等，常常導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良情緒，如緊張、恐懼、焦慮等；為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員及時(shí)安撫和疏導(dǎo)患者，緩解期不良情緒，加強(qiáng)和患者的交流溝通，詳細(xì)解釋病情，讓患者的自信心和安全感提高。除此之外還應(yīng)為患者提供作息護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，飲食應(yīng)合理，痊愈前不能進(jìn)食刺激性和生冷食物。為患者的康復(fù)提供科學(xué)建議，并加強(qiáng)預(yù)后護(hù)理的宣傳工作。在為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具備良好的護(hù)理技巧、專(zhuān)業(yè)能力和責(zé)任意識(shí)，其護(hù)理能力會(huì)直接影響患者的康復(fù)效果。所以醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，不斷提升其護(hù)理能力，并培養(yǎng)其責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。本研究中，在二次出血和并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；而在護(hù)理總滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組則顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類(lèi)似[4]?？傊?，為急性上消化道出血患者提供綜合護(hù)理干預(yù)能取得令人滿(mǎn)意的效果，能讓二次出血和并發(fā)癥減少，讓患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提高，值得臨床推廣。