布地奈德、特布他林霧化治療急性小兒哮喘的護(hù)理體會

張麗麗

（遼河油田總醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

小兒哮喘是一類高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其危害巨大，需及時(shí)治療。霧化吸入療法在哮喘患兒的治療中應(yīng)用較廣，且療效顯著[1]。但因患兒年齡小，認(rèn)知功能較差，治療配合度不佳，會影響到治療效果，因此，還需在治療時(shí)加強(qiáng)對患兒的護(hù)理干預(yù)[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在哮喘患兒霧化吸入治療時(shí)的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的78例急性哮喘患兒納入本次研究，所有病例均選自2016年7月至2017年5月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為甲組（39例）和乙組（39例）。甲組中男性22例，女性17例；年齡3～11歲，平均（5.5±1.8）歲。乙組中男性24例，女性15例；年齡3～12歲，平均（5.6±1.9）歲。采取SPSS19.0軟件對甲乙兩組患兒上述資料的差異進(jìn)行評估，計(jì)算出P＞0.05，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：甲乙兩組患兒均采取布地奈德聯(lián)合特布他林行霧化吸入治療，并給予抗病毒、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。乙組患兒行常規(guī)護(hù)理，向患兒及其家長進(jìn)行健康教育，介紹霧化吸入治療的方法、效果、注意事項(xiàng)等。甲組患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①霧化吸入前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需對患兒及其家長進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，介紹急性小兒哮喘的病因病理、治療方法，詳細(xì)講解霧化吸入治療的優(yōu)勢和操作方法、配合要點(diǎn)、預(yù)后，提升患兒治療的信心和配合度。做好霧化吸入治療前的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備并核對相關(guān)藥物、設(shè)備，并對霧化吸入設(shè)備進(jìn)行消毒處理，保持室內(nèi)通風(fēng)，將濕度控制在50%作用，溫度控制在22～26 ℃。協(xié)助患兒清除痰液，以保證呼吸暢通，使霧化吸入治療時(shí)藥物能迅速到達(dá)病灶，快速起效。②霧化吸入時(shí)護(hù)理干預(yù)。在治療過程中需協(xié)助患兒取平臥位或坐位，并及時(shí)為患兒變更體位、吸痰、叩背，還需密切關(guān)注患兒的反應(yīng)，控制好氧流量，如遇異常則需及時(shí)告知醫(yī)師。給予患兒心理安慰和鼓勵(lì)，以緩解其負(fù)面情緒，提升治療配合度。還需加強(qiáng)對霧化設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的觀察，將氧流量控制在每分鐘6～8 L，并適當(dāng)控制濕化液的溫度，將霧化治療時(shí)間與靜脈輸液時(shí)間避開。如患兒配合度差則可在其睡覺后再實(shí)施治療，在治療過程中需加強(qiáng)對患兒脈搏、心率等生命體征的監(jiān)測，霧化吸入治療時(shí)間宜控制在20 min內(nèi)，防止治療時(shí)間過長導(dǎo)致呼吸道過濕，而引起肺水腫或水中毒。③霧化吸入后護(hù)理干預(yù)。在霧化吸入治療結(jié)束后需為患兒拍背10～20 min，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，以促進(jìn)排痰，指導(dǎo)患兒漱口以保持口腔衛(wèi)生，避免糖皮質(zhì)激素沉積在口腔和咽喉處，或引起口腔、咽喉真菌感染。在治療結(jié)束后需對設(shè)備進(jìn)行消毒處理，以防出現(xiàn)交叉感染。囑咐患兒家長為患兒提供清淡、易消化的食物，禁食刺激性食物和甜食。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較甲乙兩組患兒的治療效果。顯效：患兒在用藥后3 d內(nèi)所有癥狀、體征完全消失，缺氧情況顯著改善；有效：患兒在用藥后5 d內(nèi)癥狀、體征基本消失，缺氧情況有所緩解；無效：患兒在用藥5 d后癥狀、體征未出現(xiàn)明顯改善，缺氧情況未見改善。治療總有效率為顯效率與有效率之和。②比較甲乙兩組患兒喘息、咳嗽、喘鳴音、呼吸困難等臨床癥狀的消失時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組患兒治療效果比較：甲組患兒治療總有效率為94.9%，乙組患兒治療總有效率為76.9%，組間比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 甲乙兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較：甲組患兒喘息、咳嗽、喘鳴音、呼吸困難的消失時(shí)間均明顯短于乙組，組間比較P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，x-±s）

3 討 論

諸多臨床實(shí)踐證實(shí)，霧化吸入療法在治療急性小兒哮喘中具有較好的療效，而布地奈德和特布他林是兩種較常用的霧化吸入藥物，布地奈德屬非鹵化糖皮質(zhì)激素，能與糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合而起到抗炎效果，在經(jīng)過霧化吸入后，可直達(dá)氣管黏膜表面，能對炎性因子的聚集發(fā)揮理想的抑制效果，使得微小血管出現(xiàn)收縮，顯著降低血管的通透性，減少炎性因子的滲出，可有效改善呼吸道黏膜水腫，緩解呼吸困難癥狀[3]。且該藥不良反應(yīng)少，安全性高。特布他林屬腎上腺素能激動(dòng)劑，在霧化吸入后可有效促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，改善哮喘癥狀[4]。將布地奈德與特布他林聯(lián)用可有發(fā)揮協(xié)同作用，顯著提升治療效果[5]。

在對患者實(shí)施治療的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)也同樣重要，常規(guī)的護(hù)理模式不夠全面，缺少針對性，一般是根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，這一護(hù)理模式在實(shí)際應(yīng)用中存在一定的弊端，無法滿足新環(huán)境下患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)水平的高要求[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一項(xiàng)高質(zhì)量、現(xiàn)代化的護(hù)理模式，可增進(jìn)護(hù)患交流，增進(jìn)患兒及其家長對相關(guān)疾病知識的了解，改善患兒不良情緒，提升其治療依從性，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)護(hù)理工作中存在的問題，提升護(hù)理質(zhì)量，利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升治療效果，這一護(hù)理模式的應(yīng)用得到醫(yī)護(hù)患一致好評[7]。本次研究證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在經(jīng)霧化吸入治療的急性哮喘患兒護(hù)理中更具優(yōu)勢，可有效提升治療效果，治療總有效率高達(dá)94.9%，患兒喘息、咳嗽、喘鳴音、呼吸困難的改善時(shí)間大幅縮短，且兩組上述比較存在明顯區(qū)別，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于張英等[8]的研究結(jié)果。

可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)布地奈德、特布他林霧化吸入治療的急性哮喘患兒護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。