坤泰膠囊聯(lián)合雌三醇乳膏治療萎縮性泌尿生殖系疾病的臨床療效觀察

黃曉靈

（江蘇啟東第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

萎縮性泌尿生殖系疾病多發(fā)于絕經(jīng)期女性，原因是女性處于絕經(jīng)期時其體內(nèi)的雌激素水平顯著降低，可能出現(xiàn)陰道疼痛、尿頻、陰道干澀、性交痛或尿急等癥狀[1]。該疾病無法自行緩解，且會在年齡增長的影響下日益加重，會降低其生活質(zhì)量。臨床中多利用藥物治療緩解疾病癥狀，但所使用的藥物種類較多，療效不一[2]。本文旨在分析坤泰膠囊聯(lián)合雌三醇乳膏治療該病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2014年6月至2015年6月收治的124例圍絕經(jīng)期泌尿感染患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是62例。A組中，年齡是43～62歲，平均（51.24±2.10）歲；病程是4～59 d，平均（27.14±2.13）d。B組中，年齡是42～63歲，平均（50.31±2.48）歲；病程是5～61 d，平均（28.36±2.69）d。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予坤泰膠囊聯(lián)合雌三醇乳膏治療：雌三醇乳膏[愛爾蘭 Organon （Ireland) Ltd.生產(chǎn)，注冊證號：H20091091，規(guī)格：15 mg/15 g/支]的使用劑量為每次0.5 g，每晚1次，待癥狀有所改善后，每周用藥2次，共治療4周?？诜ぬ┠z囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20000083，規(guī)格：每粒裝0.5 g），劑量為每次4粒，每日3次，共治療4周。B組給予乳酸桿菌膠囊聯(lián)合甲硝唑泡騰片治療：于陰道內(nèi)部放入甲硝唑泡騰片（西安高科陜西金方藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準字H61020793，規(guī)格：0.2 g），每次1枚，每日2次，治療7 d。第8天給予乳酸桿菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字S20030005，規(guī)格：每粒裝0.25 g）治療，劑量為每次2粒，每晚1次，共治療14～20 d。

1.3 觀察指標：觀察患者治療前和停藥12周后的陰道評分、子宮內(nèi)膜厚度與血E2水平。隨訪12周，評估疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評價標準。治愈：自覺癥狀完全消失，婦科檢查顯示陰道黏膜恢復(fù)正常且無炎癥；有效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查顯示陰道黏膜基本恢復(fù)，有輕微炎癥；無效：自覺癥狀無變化或加重，婦科檢查炎性反應(yīng)無變化或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，治療指標用（x-±s）表示，行t檢驗，臨床療效和復(fù)發(fā)情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比臨床療效與復(fù)發(fā)情況：A組的治療總有效率為95.16%，B組為82.26%；A組的復(fù)發(fā)率為1.61%，B組為11.29%，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效與復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

2.2 對比治療指標：停藥12周，兩組的陰道評分均升高，且A組高于B組（P＜0.05）。對比B組治療前后的血E2與子宮內(nèi)膜厚度，無差異（P＞0.05）。A組停藥12周的血E2與子宮內(nèi)膜厚度均高于治療前，且高于同期B組水平（P＜0.05），見表2。

3 討 論

圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能衰退體內(nèi)雌激素水平降低，泌尿生殖系統(tǒng)受雌激素水平影響，圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮性改變[4]。一旦陰道上皮細胞中所含有的糖原量下降，便會導(dǎo)致陰道內(nèi)部的pH值明顯升高，使其抵抗力降低，細菌侵入并繁殖，進而引發(fā)諸多炎癥。如外陰瘙癢、分泌物變多、陰道黏膜變薄、外陰灼熱和尿失禁等[5]。雌三醇乳膏經(jīng)陰道給藥后可加快尿道上皮與陰道上皮的成熟速度，確保該部位的糖原儲備充足，提高陰道菌群轉(zhuǎn)為乳桿菌的數(shù)量。坤泰膠囊對圍絕經(jīng)期女性卵巢功能下降具有較佳的改善作用，其藥效較緩和安全可靠，不良反應(yīng)及臨床不良事件的發(fā)生率低，長期用藥不會對子宮內(nèi)膜厚度與血E2造成影響[6]。結(jié)果為：A組的治療總有效率高于B組；復(fù)發(fā)率低于B組（P＜0.05）；停藥12周，兩組的陰道評分均升高，且A組高于B組（P＜0.05）；A組停藥12周的血E2與子宮內(nèi)膜厚度均高于治療前，且高于同期B組水平（P＜0.05）?？傊?，坤泰膠囊聯(lián)合雌三醇乳膏治療該病的臨床療效較佳，具有較高的應(yīng)用價值。

表2 兩組患者治療指標對比（s）

表2 兩組患者治療指標對比（s）

A組 5.21±0.42 15.84±0.52 125.220 0.000 52.51±9.35 59.31±9.22 4.078 0.000 2.44±1.30 3.22±1.27 3.379 0.001 B組 5.23±0.41 13.39±0.24 135.245 0.000 53.04±9.21 53.25±9.36 0.126 0.900 2.50±1.34 2.55±1.08 0.229 0.819 t 0.268 33.684 - - 0.318 3.632 - - 0.253 3.164 - -P 0.789 0.000 - - 0.751 0.000 - - 0.801 0.002 - -