CT增強聯(lián)合CT3D對卵巢囊實性病變診斷的臨床價值

張 帥 馬 茜 劉芳芳 李 寧

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院放射科，遼寧 撫順 113006）

卵巢組織的結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，且組織代謝旺盛，患者會體現(xiàn)出月經(jīng)周期變化較大，屬于女性患病率較高的器官之一，卵巢性病癥的檢查多采用影像學(xué)檢查方式[1-2]。本次就2017年2月至2018年4月我院收治的卵巢囊實性病變患者80例作為觀察對象，分析CT增強聯(lián)合CT3D對卵巢囊實性病變診斷的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2017年2月至2018年4月我院收治的卵巢囊實性病變患者80例作為觀察對象，將80例患者隨機分為參照組與觀察組，每組40例患者。參照組年齡均在20～70歲，平均年齡為（44.8±2.4）歲?；颊叩牟〕叹?1 d～10年，平均病程為（4.6±1.2）年。觀察組年齡均在21～71歲，平均年齡為（44.9±2.3）歲?；颊叩牟〕叹?1 d～10年，平均病程為（4.5±1.1）年。兩組患者一般資料進行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。所有患者的臨床表現(xiàn)癥狀為腹痛與腹部包塊，并簽署知情同意書。

1.2 方法：參照組采用CT增強掃描檢查，使用多層螺旋CT檢查診斷儀器，使用0.5 s的時間轉(zhuǎn)動一圈，以獲得相應(yīng)的四個圖像，掃描的范圍由恥骨聯(lián)合上緣的位置到髂脊區(qū)域，掃描層厚設(shè)置為5 mm，層距設(shè)置為5 mm。病灶較大的患者，需要擴大相應(yīng)的掃描范圍，直到膈下的位置。增強掃描注射對比劑的總量為80～100 mL，注射的速度設(shè)置為2.5～3 mL/s，動脈期增強掃描的延遲時間多為30 s。靜脈期掃描延遲的時間設(shè)置為70 s，對比劑使用優(yōu)維顯。觀察組在參照組增強掃描的基礎(chǔ)上采用CT三維成像技術(shù)檢查，即將CT增強掃描的影像圖像進行三維重建，從矢狀面、冠狀面等多個方面觀察卵巢囊實性病變的具體情況。影像學(xué)圖像通過2個5年以上影像檢查學(xué)檢驗的醫(yī)師進行閱片，最后確定檢查的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組人員采用各檢查方式之后的檢查診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，檢出結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗。計不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)病理診斷兩組患者均為卵巢囊實性病變癥狀，參照組檢查診斷符合度為85.0%（34/40），觀察組檢查診斷符合度為100.0%（40/40），兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果情況分布[n（%）]

2.2 卵巢囊實性病變的類型主要是囊腺瘤、卵巢囊腫、成熟性囊性畸胎瘤、巧克力囊腫與炎癥囊腫等。病理診斷類型分布分別為10、8、6、12、4例。參照組檢出分別為囊腺瘤8例（2例漏診）、卵巢囊腫8例、成熟性囊性畸胎瘤10例（4例誤診）、巧克力囊腫12例與炎癥囊腫4例。觀察組檢出類型結(jié)果與病理診斷結(jié)果相同。

3 討 論

卵巢囊實性包塊，一類為腫瘤病變，如囊腺瘤，卵巢癌或子宮肌瘤囊變等，另一大類為炎性病變，如巧克力囊腫或輸卵管膿腫等，診斷卵巢的囊實性包塊，首先我們要給它定性，為腫瘤病變或炎性病變，CT增強能提供給我們很多信息，從腫瘤的形態(tài)，與周圍組織關(guān)系，強化效應(yīng)，強化后囊實性包塊內(nèi)部的成分來分析。但有些病變較復(fù)雜，增強后仍然無法看清包塊的結(jié)構(gòu)，這時結(jié)合CT3D從各個角度來觀察病灶，能大大提高病變的診斷率，對病變與周圍組織的關(guān)系能更清楚地顯示。CT3D對病變的血供來源追蹤更為明確，對臨床手術(shù)提供了支持，而且對一些蒂扭轉(zhuǎn)的包塊也能清楚的顯示扭轉(zhuǎn)的部位，有些患者甚至可以CTA做出扭轉(zhuǎn)的血管，診斷非常明確。卵巢囊實性病變種類相對較多，要準(zhǔn)確對患者疾病進行評估，才能夠有效提高患者臨床治療的效果。增強掃描精細程度會對檢查結(jié)果造成影響，三維立體成像技術(shù)則有助于掃描結(jié)果的準(zhǔn)確度得到提高，有利于醫(yī)師對疾病進行準(zhǔn)確診斷[3]。

趙博等[4]的研究顯示，采用CT增強聯(lián)合CT3D技術(shù)在卵巢囊實性病變診斷當(dāng)中具有重要臨床價值。聯(lián)合檢查的實驗組患者病癥檢出準(zhǔn)確度要明顯高于單純CT增強掃描的對照組，且兩組差異明顯。本次研究與其研究類似，病理診斷兩組患者均為卵巢囊實性病變癥狀，參照組檢查診斷符合度為85.0%，觀察組檢查診斷符合度為100.0%，觀察組高于參照組。并且在卵巢囊實性病變類型方面比較，病理診斷類型分布分別為10、8、6、12、4例。參照組檢出分別為囊腺瘤8例（2例漏診）、卵巢囊腫8例、成熟性囊性畸胎瘤10例（4例誤診）、巧克力囊腫12例與炎癥囊腫4例。觀察組檢出類型結(jié)果與病理診斷結(jié)果相同。說明CT增強聯(lián)合CT3D檢查在卵巢囊實性病變診斷當(dāng)中具有重要價值，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，有助于患者病癥早期診斷，盡早得到有效治療，提高臨床治療效果[5-6]。

綜上所述，CT增強聯(lián)合CT3D檢查在卵巢囊實性病變診斷當(dāng)中具有重要臨床價值，能夠明顯提高病癥診斷準(zhǔn)確度，有利于臨床醫(yī)師對病癥進行判斷，盡早會患者制定治療方案，值得推廣應(yīng)用。