積極護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臥床褥瘡患者的臨床意義研究

范 麗 李 紅 邱志靜

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

褥瘡為長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，其主要的發(fā)病原因?yàn)樯眢w的局部組織長期受到壓迫，到時(shí)局部血液循環(huán)受到障礙，導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)潰瘍或者壞死，如果發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的疾病康復(fù)，特別的是老年患者[1]，因此，對(duì)于老年臥床患者的褥瘡護(hù)理就顯得尤為重要。筆者從2016年起對(duì)老年褥瘡患者采取積極護(hù)理干預(yù)，取得了較為好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房就診的80例老年臥床褥瘡患者，隨機(jī)分為對(duì)照組男性20例，女性20例，年齡65～81歲，平均年齡（71±2.1）歲，其中高血壓患者20例，糖尿病患者15例，冠心病患者5例，試驗(yàn)組男性21例，女性19例，年齡67～80歲，平均年齡（71±2.2）歲，其中高血壓患者21例，糖尿病患者10例，冠心病患者9例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通老年病科的護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)褥瘡，采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：多數(shù)老年住院患者均長期臥床，有的會(huì)伴隨著大小便不能自理等情況發(fā)生，再加上褥瘡的發(fā)生，很多患者會(huì)出現(xiàn)異味的發(fā)生，再加上疾病的加重，患者會(huì)出現(xiàn)消極情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)該注重與老年患者之間合理的溝通。注意觀察老年患者的情緒演變過程，以便及時(shí)的與其進(jìn)行溝通，便于老年患者積極樂觀的面對(duì)疾病。②體位護(hù)理：由于患者的褥瘡都發(fā)生在局部組織，是長期不變換體位的結(jié)果，因此體位非常重要，護(hù)理人員應(yīng)該向患者家屬進(jìn)行宣教，并且?guī)椭颊呒覍俣ㄆ趯?duì)患者進(jìn)行體位變換，尤其應(yīng)該注意在改變老年患者體位時(shí)，不能拖、拽等，防止由于不正當(dāng)?shù)耐?、拽造成患者皮膚出現(xiàn)紅腫等問題。注意體位變換時(shí)間為2 h一次。通過對(duì)體位的護(hù)理，可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善局部供血，有條件的患者可以利用氣墊配合變換體位，護(hù)理人員應(yīng)該盡量減輕局部組織的壓迫時(shí)間。指導(dǎo)家屬對(duì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩，同樣可以改善局部血液循環(huán)，有助于褥瘡的恢復(fù)。在每次變換體位時(shí)，應(yīng)該密切注意患者皮膚的情況，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理[2]。③營養(yǎng)護(hù)理：營養(yǎng)不良也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)褥瘡的誘因之一，因此在患者飲食上應(yīng)尤為注意，針對(duì)患者的病癥給予相應(yīng)飲食指導(dǎo)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物，提高機(jī)體的免疫能力。多使用粗纖維的食物，減少便秘額發(fā)生。④分期護(hù)理：淤血紅潤期的患者可以采用爽身粉類涂在病變部位，減少對(duì)局部的摩擦，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，促進(jìn)局部血液循環(huán)。炎性浸潤期可以采用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行傷口清洗，避免褥瘡面積的擴(kuò)大。對(duì)淺度潰瘍期進(jìn)行局部皮膚消毒，并且涂抹消毒軟膏，使用填充紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行填充，之后用紗布包扎。

1.3 觀察指標(biāo)。痊愈：褥瘡消失，傷口愈合；好轉(zhuǎn)：褥瘡面肉芽組織，創(chuàng)面縮??；無效：無肉芽組織，創(chuàng)面擴(kuò)大[3]。臨床總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組臨床總有效率為87.5%，對(duì)照組臨床總有效率為62.50%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n（%）]

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，老年患者越來越多，其中有一部分長期臥床的患者，由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生褥瘡。老年患者褥瘡高發(fā)主要是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)活動(dòng)力較低有關(guān)。當(dāng)機(jī)體長期臥床時(shí)，其控制力明顯下降，感覺功能會(huì)隨之消褪，是褥瘡發(fā)生的誘因之一。老年患者基礎(chǔ)疾病眾多，尤其在合并褥瘡，因此其護(hù)理相當(dāng)重要。為了減低如初哪個(gè)的發(fā)生率，提高住院患者的生活質(zhì)量，研究顯示，通過積極的護(hù)理干預(yù)可以明顯降低患者褥瘡的發(fā)生，促進(jìn)褥瘡盡快愈合，保證患者的生活質(zhì)量[4]，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取積極護(hù)理干預(yù)可以明顯提高臥床褥瘡患者的臨床有效率，降低褥瘡的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。