精細支持護理對改善老年帕金森病患者認知功能障礙的臨床意義研究

李秀麗 陶秀健 魯 燕

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

帕金森為慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人，近幾年隨著我國人口老齡化的加劇，帕金森的發(fā)病率逐年上升。對老年帕金森病患者其自主神經(jīng)功能、運動、認知功能都存在一定的障礙。有些嚴重者會出現(xiàn)焦慮、失眠及抑郁等問題[1]。對于該病的護理多數(shù)以心理護理為主，但是忽略了其他方面的護理。筆者從2017年起對帕金森患者采取精細支持護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月，在我科室就診的80例老年帕金森病患者，隨機分為對照組40例，對照組采取普通老年病科護理措施，其中男性20例，女性20例，年齡65～85歲，平均年齡（70±2.3）歲；試驗組40例，在對照組的基礎(chǔ)上采取針對老年帕金森病精細支持護理措施，其中男性19例，女性21例，年齡66～86歲，平均年齡（71±2.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、等，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用精細干預(yù)護理措施。①寫周記：護理人員指導(dǎo)患者進行寫周記，記錄下患者這1周發(fā)生在自己身上的開心的事情，主要記錄下原因、發(fā)生時間。在整個記錄過程中可以給予患者積極向上的情緒，從生活的點滴中認真思考，從而得到良好的體驗。②感謝表達法：指導(dǎo)患者多對家屬和親人進行表達感激之情，可以使用寫信的方式，提高患者的用腦能力，從中患者可以獲得表揚和贊許，提高患者的自信心。③自我認知法：為了提高患者的自我認知功能，護理人員在患者住院期間指導(dǎo)患者進行挑戰(zhàn)，讓患者嘗試挑戰(zhàn)從來沒有接觸的東西，提高患者的自信心，同時對患者進行鼓勵。④幸福感療法：通過和患者進行交談引導(dǎo)患者想起以前快樂的事情，可以使患者更加積極樂觀的處理問題，在短時間內(nèi)提高患者的幸福感[2]。⑤興趣鼓勵法：沒一個患者都有自己的長處，發(fā)覺患者的長處，進行鼓勵，提高患者的自身優(yōu)勢

1.3 觀察指標：采取蒙特利爾認知功能評估量表評價患者的認知功能[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 16.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組各項觀察指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

3 討 論

帕金森病是神經(jīng)功能受損疾病，可以表現(xiàn)為運動系統(tǒng)障礙，給生活帶來不適，但是隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)帕金森患者不僅表現(xiàn)為運動系統(tǒng)的障礙其非運動系統(tǒng)也存在一定的障礙。有些患者會表現(xiàn)出抑郁或者失眠等。精細支持護理不同于以往的護理模式，不僅僅針對患者的缺陷進行護理，而是更加關(guān)注對患者自身潛力的挖掘。護理人員通過一些日常生活中的小事件的運用，調(diào)高患者的自信心，和對自我的認知能力，讓患者認識到自身的優(yōu)勢，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。降低以及預(yù)防負面情緒的發(fā)生。另外，研究顯示，當機體神經(jīng)受到損傷后，部分是可以再生的，通過特殊的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練可以達到恢復(fù)功能的作用[4]。從本試驗可以看出，試驗組通過寫周記、感謝表達法、感謝表達法、幸福感療法等方法的精細護理，可以顯著的，激發(fā)患者的潛能，改善患者的腦部功能，提高老年患者的語言能力、恢復(fù)老年患者的執(zhí)行能力等，明顯改善患者的定向力及延遲回憶，從本試驗可以看出，試驗組患者的各項觀察指標均優(yōu)于對照組患者的各項指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標比較（

表1 兩組患者觀察指標比較（

注：*P＜0.05

試驗組 40 6.01±0.61* 40.11±0.77* 1.39±0.66* 2.77±0.34* 3.01±1.44* 4.85±0.57* 2.31±0.44*對照組 40 5.01±0.34 2.02±0.56 1.01±0.64 1.96±0.56 2.09±1.42 5.95±0.61 1.93±0.45

綜上所述，對患帕金森病的老年患者采取精細化支持護理，可以明顯提高患者的認知功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。