從社會工作角度分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對之道

南睿一

摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具備成因復(fù)雜、傳播速度快、危害范圍廣、種類多樣化、治理難度大等特性，一旦出現(xiàn)，對我國乃至世界人民的日常生活將造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至帶來死亡的恐怖后果。本文將對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特性及其危害進(jìn)行簡要闡述，從社會工作角度，分析應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中面臨的問題，綜合闡述現(xiàn)有應(yīng)急措施，并對現(xiàn)有措施提出細(xì)化與補(bǔ)充的建議。

關(guān)鍵詞：社會工作;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急處理

中圖分類號：F23文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.08.105

1突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特性與危害

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是或?qū)l(fā)生和已然發(fā)生的傳染病疫情和不明原因的群體性疾病，并包括重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康地突發(fā)公共事件，事件對公眾的健康可能造成或已經(jīng)造成了重大損失。它具備成因復(fù)雜、傳播迅速、頻繁發(fā)生、治理困難等多種特性，這也使得它對人民健康、經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定、政治形象等方面造成綜合性的嚴(yán)重危害。

1.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特性

1.1.1事件發(fā)生原因的多樣性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成因具有多樣性特征，包括烈性傳染病、自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、社會安全事件等。14世紀(jì)的黑死?。ㄊ笠撸?、奪走數(shù)達(dá)千萬計(jì)人生命的西班牙流感、席卷歐亞地區(qū)的口蹄疫、2003年的非典型肺炎、甲型H1N1流感……都屬于烈性傳染病。此外，在地震、海嘯、洪水等自然災(zāi)害發(fā)生后，也極有可能出現(xiàn)疫情。同時(shí)，交通事故類的事故災(zāi)害也會導(dǎo)致公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)。另外，以生物恐怖為例的社會安全事件也常常引發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.1.2事件傳播范圍的廣泛性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳播范圍非常廣泛，傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病傳播的三個(gè)基本流通環(huán)節(jié)，在全球化時(shí)代交通便利，全世界資源流通、人口流動更加迅速便捷，也為疾病的傳播提供了充足的條件，一旦出現(xiàn)傳染源便會迅速實(shí)現(xiàn)“無國界傳播”，造成全球性的大規(guī)模影響。

1.1.3事件發(fā)生頻率的頻繁性

一方面突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成因復(fù)雜，另一方面公共衛(wèi)生方面的建設(shè)尚不完善、投入尚不充足、防范意識薄弱，使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生。

1.1.4事件綜合治理的困難性

治理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不僅要及時(shí)控制疾病的傳播，還要維持區(qū)域乃至國際的社會穩(wěn)定，要緩和經(jīng)濟(jì)損失，撫平民眾情緒，綜合治理難度非常高。此外，因?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件傳播迅速的特點(diǎn)，時(shí)常需要跨區(qū)域的協(xié)作治理，這也給事件的綜合治理帶來了難題。

1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害

1.2.1危害人民身心健康

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，最直接的影響就是會危害人民的生命健康。黑死?。ㄊ笠撸┰跉W洲活躍了長達(dá)三個(gè)世紀(jì)之久，奪走了2500多萬人的生命;西班牙流感覆蓋全球7億患者，近5000萬人因?yàn)槲靼嘌懒鞲兄滤?2003年SARS病毒波及我國260多個(gè)縣市，致死349人;2018年埃博拉病毒的死亡率更是高達(dá)50%～90%……這些血淋淋的數(shù)據(jù)都反映出突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人們生理健康的巨大危害。即便沒有染病，人們的心理也籠罩在一片疾病恐怖的陰霾中，使得人們陷于恐慌之中，難以自拔，因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而產(chǎn)生心理損害的人民更是難以計(jì)數(shù)。

1.2.2造成巨額經(jīng)濟(jì)損失

突發(fā)公共衛(wèi)生事件會給人們帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，一方面對于控制疫情方面會需要大量的資金投入，另一方面受事件影響人們的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易也會變得更加謹(jǐn)慎保守，甚至?xí)胁糠稚虡I(yè)因事件發(fā)生直接中止。動物疫情帶來的經(jīng)濟(jì)損失最為慘烈，除當(dāng)即撲殺的禽類經(jīng)濟(jì)價(jià)值損失以外，還將導(dǎo)致區(qū)域商業(yè)緊縮、旅游業(yè)瞬間步入寒冬。以21世紀(jì)伊始的口蹄疫為例，英國當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)增速直降0.3個(gè)百分點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)70億英鎊，旅游業(yè)更是飽受風(fēng)霜。受非典影響，我國的旅游收入銳減1200億元，全年GDP直降1.1個(gè)百分點(diǎn)。后續(xù)的禽流感使得全球撲殺了超1.5億只禽類，造成經(jīng)濟(jì)損失逾8千億。

1.2.3影響社會秩序穩(wěn)定

在對人民身心健康和經(jīng)濟(jì)帶來巨大負(fù)面效應(yīng)的基礎(chǔ)上，整個(gè)社會也將瀕臨混亂。疾病引發(fā)的人民恐慌會持續(xù)造成恐怖心理，而經(jīng)濟(jì)上的損失也很容易催生違法行為，社會的安定難以維持，社會秩序也就難以照常維持。

1.2.4有損國際政治形象

突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，國家的國際政治形象也將受到影響。事件背后的社會管理責(zé)任使得國際社會對國家的信任將會降低，而巨大經(jīng)濟(jì)損失導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)滯緩，也使得國家在國際貿(mào)易中失去有利地位，綜合以上，便會嚴(yán)重?fù)p害國家的國際政治形象。

2應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件亟待解決的問題

在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，主要存在宣傳教育、權(quán)力分配、信息傳遞、人才設(shè)備、多方協(xié)作等五個(gè)方面的問題，只有解決好這些問題才能保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理有條不紊地實(shí)施。

2.1宣傳教育缺位，防范意識與能力低下

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理方面，教育宣傳工作還不夠到位，大多數(shù)民眾對這方面的知識還處于空白階段，且愈是欠發(fā)達(dá)的落后地區(qū)宣傳教育工作缺位愈是嚴(yán)重。想依仗民眾自我學(xué)習(xí)自我管理形成對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的知識體系顯然是不現(xiàn)實(shí)的，宣傳教育工作的缺位，就導(dǎo)致民眾對公共衛(wèi)生事件的防范意識低下，即便有加以防范的意識，也苦于沒有相應(yīng)的知識儲備而在防范能力上顯得捉襟見肘。

2.2崗位設(shè)置復(fù)雜，權(quán)力界限模糊

就我國而言，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理方面，崗位設(shè)置較為復(fù)雜，各崗位的職責(zé)不夠明晰，權(quán)力界限模糊，就可能出現(xiàn)“三個(gè)和尚沒水喝”的尷尬，此外，受限于職權(quán)不明確，一些敢于擔(dān)當(dāng)愿意做事的人也會在開展工作時(shí)出現(xiàn)“無權(quán)過問”的問題。

2.3信息傳遞滯后，影響事件處理效率

一旦事件發(fā)生，基層現(xiàn)場要及時(shí)將事件的真實(shí)情況反映上級，對事件進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷并采取措施。及時(shí)、真實(shí)的信息，是事件應(yīng)急處理的基礎(chǔ)與關(guān)鍵，在基層某些責(zé)任人不能用于承擔(dān)責(zé)任，懷著僥幸心理，存在虛報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、拖延等情況，信息傳遞滯后，直接導(dǎo)致事件應(yīng)急處理的效率較低，浪費(fèi)資源且不能如期解決問題。

2.4缺乏應(yīng)急設(shè)備，人才供給不足

在應(yīng)急處理一線，最急需的就是應(yīng)急設(shè)備和應(yīng)急相關(guān)的人才，而在應(yīng)急設(shè)備方面，許多基層地方準(zhǔn)備得不夠充分，設(shè)備硬件條件不滿足應(yīng)急需求也就延誤了應(yīng)急處理工作的最佳時(shí)機(jī)，致使事件影響擴(kuò)大損失加重。同時(shí)，相關(guān)的人才儲備也尤為重要，這一點(diǎn)不光是基層地方儲備不足，即便是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急人才供給也不夠充分。

2.5各方協(xié)作不力，應(yīng)急體系不完善

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的跨地區(qū)處理是綜合應(yīng)急治理過程中的一大難點(diǎn)，由于區(qū)域間臨時(shí)協(xié)作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不夠具體，在協(xié)作過程中區(qū)域間信息傳遞不夠迅速不夠準(zhǔn)確，人員調(diào)動也難以在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)抵達(dá)現(xiàn)場開展應(yīng)急工作，九龍治水的情況時(shí)有發(fā)生。

3針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)有應(yīng)對措施

針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對過程中的各項(xiàng)難題，我國已逐步推進(jìn)宣傳教育工作，在與非政府組織力量合作的同時(shí)，對政府對應(yīng)崗位的職權(quán)做了較為明確的標(biāo)示，并頒布應(yīng)急條例對相關(guān)的法律責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)以確保信息及時(shí)傳遞。更重要的是，建立應(yīng)急綜合指揮平臺，加強(qiáng)設(shè)備供給與人才隊(duì)伍建設(shè)，保障應(yīng)急工作的高效展開。

3.1加強(qiáng)宣傳教育，提高民眾意識

針對宣傳教育不到位的問題，我國現(xiàn)已通過公益廣告、宣傳講座、社區(qū)宣傳教育等渠道，推進(jìn)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教育工作。通過多種形式的宣傳教育，人民的預(yù)防意識和應(yīng)急技能都得到了有效的提高。

3.2厘清崗位職權(quán)，充分利用非政府組織的力量

在知悉崗位職權(quán)不夠明晰的基礎(chǔ)上，政府對相關(guān)的應(yīng)急工作崗位的職權(quán)先后作了進(jìn)一步的明確。同時(shí)，也充分利用非政府組織的力量，以基層應(yīng)急小組、社區(qū)應(yīng)急隊(duì)伍等形式，集民力、社會的力量，來共同實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。

3.3追究法律責(zé)任，確保信息有序傳遞

早在2003年政府便頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，其中明確列有“法律責(zé)任”章節(jié)，“對突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的，對政府主要領(lǐng)導(dǎo)人及其衛(wèi)生行政主管部門主要負(fù)責(zé)人，依法給予降級或撤職的行政處分……”，各類條款明確指出了對有關(guān)負(fù)責(zé)人的法律責(zé)任，以確保事件相關(guān)的信息及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行傳遞。

3.4完善區(qū)域應(yīng)急設(shè)備，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

各地方政府出資完善了區(qū)域內(nèi)必需的應(yīng)急設(shè)備，并實(shí)行定期進(jìn)行維修與更新。同時(shí)，也積極引進(jìn)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人才，落實(shí)相關(guān)的醫(yī)療、管理人才的培養(yǎng)工作，加強(qiáng)應(yīng)急處理的人才隊(duì)伍建設(shè)。

3.5建設(shè)應(yīng)急指揮平臺，完善應(yīng)急體系

政府主持搭建應(yīng)急指揮平臺，各區(qū)域協(xié)調(diào)一致，借助于信息技術(shù)，通過應(yīng)急指揮平臺開展信息共享、任務(wù)分配、人員調(diào)撥等各項(xiàng)應(yīng)急工作，避免群龍無首的混亂情況。以應(yīng)急指揮平臺為中心，以地方醫(yī)療、公安隊(duì)伍為依托，以非政府組織力量為補(bǔ)充，不斷完善應(yīng)急體系，以實(shí)現(xiàn)高效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

4對現(xiàn)有應(yīng)對措施的細(xì)化與補(bǔ)充

現(xiàn)有的應(yīng)急措施已經(jīng)相當(dāng)完善，整個(gè)應(yīng)急體系也在不斷地完善，但不得不注意的是，信息時(shí)代謠言傳播異常迅速，民眾極有可能被利用，需要政府出面引導(dǎo)社會輿論。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為應(yīng)急過程中最為重要的一環(huán)，也需要更為嚴(yán)苛的細(xì)節(jié)化管理，才能實(shí)現(xiàn)應(yīng)急醫(yī)療的“天衣無縫”。此外，要充分表彰應(yīng)急處理過程中的先進(jìn)單位和個(gè)人，樹立社會典型，發(fā)揮其模范效應(yīng)。

4.1注重社會輿論的引導(dǎo)，避免謠言傳播

盡管政府在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中已經(jīng)對散播謠言、煽動民意等行為作出了明確的禁止，并指出了相應(yīng)的懲罰手段。但，在新媒體時(shí)代，信息傳遞非常迅速，而許多網(wǎng)民并不具備甄別謠言的能力，很容易成為謠言的傳話筒、擴(kuò)音器，為不法分子所利用。因此，在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，政府要及時(shí)關(guān)注民情民意，對不實(shí)言論要第一時(shí)間辟謠，要注重社會輿論的引導(dǎo)，嚴(yán)防謠言擴(kuò)散。

4.2細(xì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高應(yīng)急醫(yī)療水平

在整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理中，最關(guān)鍵的一環(huán)還是地方的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。盡管各地區(qū)之間存在一定的差異在情理之中，但對于醫(yī)療器械消毒等工作的嚴(yán)格指標(biāo)還是要等量齊觀。因部分疾病可通過同一注射器械傳染的特殊性，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械消毒工作，需要設(shè)立專門的監(jiān)督部門，尤其是在應(yīng)急期間，更是要上綱上線，以確保器械使用的安全。只有從細(xì)節(jié)上把握住醫(yī)療管理，才能確保應(yīng)急醫(yī)療高水平運(yùn)作。

4.3表彰先進(jìn)單位及個(gè)人，發(fā)揮模范效應(yīng)

對于在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中表現(xiàn)突出的先進(jìn)單位及個(gè)人，應(yīng)當(dāng)予以表彰。盡管新聞中也偶有涉及，但就目前情況來看，對這部分人的曝光度還不夠高，在樹立典型、發(fā)揮模范效應(yīng)方面，還有相當(dāng)大的發(fā)展空間。通過對先進(jìn)單位和個(gè)體的表彰，將帶動社會全體學(xué)習(xí)模范的良好風(fēng)氣，能夠增強(qiáng)國民面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的凝聚力。

5結(jié)語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害巨大，與人們的日常生活息息相關(guān)，涉及健康、經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定等多個(gè)方面，并對國家的國際政治形象有重大影響。唯有在教育、醫(yī)療、公安、法律、經(jīng)濟(jì)等多方通力合作的情況下，在政府、非政府組織和社會各界力量的協(xié)同努力下，以應(yīng)急指揮平臺為核心，有條不紊地展開區(qū)域內(nèi)、跨區(qū)域甚至跨國際的應(yīng)急協(xié)作，才能高效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，才能保障人民的合法權(quán)益，保證經(jīng)濟(jì)和社會的穩(wěn)定。

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