青少年抑郁癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)及應(yīng)對(duì)

近年來，“抑郁癥”這種曾經(jīng)被忽略的心理疾病已被越來越多的人了解和關(guān)注。令人心痛的是，抑郁癥的發(fā)病率出現(xiàn)低齡化趨勢，一些年僅十幾歲的青少年就已被籠罩在抑郁的陰云之下。根據(jù)多篇已發(fā)表的地區(qū)層面流行病學(xué)調(diào)查顯示，中學(xué)生抑郁癥狀檢出率為25.5%～44%（該數(shù)據(jù)出自《2010年湖南4市城鄉(xiāng)中學(xué)生抑郁狀況調(diào)查》），其中中、重度抑郁癥狀檢出率約為10%左右（該數(shù)據(jù)出自《成都市中學(xué)生抑郁狀況及影響因素分析》《江門市中學(xué)生抑郁癥狀流行病學(xué)特征及相關(guān)因素分析》），而根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)可明確診斷為抑郁癥的比例約為

1.2%～4.6%（該數(shù)據(jù)出自《成都市6～16歲兒童少年抑郁障礙的流行病學(xué)調(diào)查》《蘇州市中學(xué)生抑郁現(xiàn)患率調(diào)查》），這個(gè)比例意味著，也許在我們身邊就有一些被抑郁癥困擾的孩子。

然而同時(shí)，很多的家長和老師對(duì)青少年抑郁癥卻缺乏了解，或者存在一些認(rèn)知上的誤區(qū)，采用不恰當(dāng)?shù)氖侄蝸硖幚?，結(jié)果貽誤甚至加重病情。抑郁癥作為一種心理疾病，需要接受專業(yè)的心理治療，教育工作者在面對(duì)存在抑郁問題的青少年時(shí)也需要掌握一些相關(guān)專業(yè)知識(shí)。因此，本文對(duì)于一些關(guān)于青少年抑郁癥的常見誤區(qū)進(jìn)行澄清，并就家長和老師的應(yīng)對(duì)方式給出了一些建議。

一、青少年抑郁癥的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：孩子抑郁癥就是心情不好，鼓勵(lì)他積極樂觀一點(diǎn)就行了。

抑郁癥與“心情不好”有著很大的區(qū)別。心情不好是正常的情緒變化，一般持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長，而且可以通過一些常規(guī)的情緒調(diào)節(jié)方法進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)。而根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》（DSM-V）中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁癥患者“幾乎每天或者每天大部分時(shí)間”都處在心境抑郁、喪失興趣的狀態(tài)，且持續(xù)時(shí)間在兩周以上。對(duì)于患有抑郁癥的青少年來說，他們很難通過自己的力量讓自己開心起來，周圍人單純的鼓勵(lì)或者安慰也效果甚微，此時(shí)他們需要尋求一些專業(yè)的幫助。由于抑郁癥還存在神經(jīng)生理基礎(chǔ)，因此對(duì)于有重度抑郁癥的青少年來說，可能還需要配合一些藥物治療。如果孩子患有抑郁癥，老師和家長需要引起重視，并給孩子更多的理解、支持和包容，因?yàn)榇藭r(shí)他處在非常孤獨(dú)、無助的狀態(tài)中。

誤區(qū)二：孩子平時(shí)表現(xiàn)很正常，也很聽話，怎么可能有抑郁癥呢？

抑郁與攻擊、違紀(jì)等容易引起老師和家長關(guān)注的“外向性問題”完全相反，它屬于“內(nèi)向性問題”，可能更多表現(xiàn)為孩子的內(nèi)在體驗(yàn)上，也因此很容易被外人忽視，尤其是對(duì)于一些一直以來都性格內(nèi)向，較少表露自己感受的孩子來說更是如此。那么哪些信號(hào)表明孩子可能存在抑郁問題，需要引起老師和家長關(guān)注呢？主要有以下三個(gè)方面表現(xiàn)：

1.情緒變化

主要表現(xiàn)為情緒低落、愁眉苦臉，對(duì)很多事情都失去興趣，常常感到絕望、自責(zé)或者自暴自棄，容易因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就悲傷、哭泣等，有的孩子可能會(huì)越來越內(nèi)向，表現(xiàn)出孤獨(dú)和退縮，而有的孩子可能會(huì)表現(xiàn)為心境易激惹（很容易生氣或者心情變差）。

2.行為表現(xiàn)變化

行動(dòng)和反應(yīng)變得遲緩，有時(shí)孩子可能看起來越來越“懶”，什么事情都不想做，注意力變得不集中，思維變慢，常常猶豫不決。有的孩子會(huì)出現(xiàn)嘗試自傷或者自殺、成績下降、逃學(xué)厭學(xué)、離家出走、不聽話、容易與同伴發(fā)生沖突等叛逆或者違紀(jì)行為，這些行為背后可能有抑郁的原因。

3.身體狀況變化

可能的表現(xiàn)有睡眠問題（失眠、早醒或者嗜睡）、食欲變化（沒胃口或者吃得過多）、體重明顯變化（減輕或者增加）、常常感覺到疲勞和精力不足，有的孩子會(huì)常常跟父母抱怨頭疼、頭暈或者胃疼等，但是去醫(yī)院檢查又沒有生理上的病癥，此時(shí)就要考慮抑郁的可能。

當(dāng)然，以上這些信號(hào)僅僅作為參考，如果有所懷疑，家長還是需要帶孩子去尋找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

誤區(qū)三：孩子還在長身體，藥物副作用很大，絕對(duì)不能吃藥。

目前對(duì)于青少年抑郁癥的治療主要有心理治療和藥物治療兩種方式。對(duì)于輕、中度抑郁來說，首選的方式還是心理治療，而對(duì)于重度抑郁，在心理治療效果有限的情況下，還需要配合一些抗抑郁藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。部分抗抑郁藥物的確存在惡心、頭暈等副作用，但是只要能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格用藥，這些副作用都在可控范圍內(nèi)，考慮到重度抑郁給孩子帶來的痛苦和后果，完全拒絕藥物可能并不是理智的選擇。

需要再次強(qiáng)調(diào)的是，無論是否用藥，在有條件的情況下一定要堅(jiān)持心理治療，因?yàn)橐钟糁詴?huì)發(fā)生，很大程度上是由于孩子思維中存在過多負(fù)面的認(rèn)知模式，從而對(duì)自己過于苛責(zé)，形成低自尊，喪失信心和希望。如果不改變這種內(nèi)在認(rèn)知，孩子將來還可能再次陷入抑郁的怪圈。只有通過恰當(dāng)?shù)男睦碇委煄椭⒆訕淞⑼晟频娜烁瘢鰪?qiáng)應(yīng)對(duì)挫折和困難的能力，才是最根本的解決方式。

二、青少年抑郁癥的應(yīng)對(duì)與處理建議

（一）教師的應(yīng)對(duì)與處理

作為班主任，如果發(fā)現(xiàn)自己班級(jí)中有學(xué)生可能存在抑郁問題，我們該怎么做呢？下面為大家簡單介紹教師可采取的應(yīng)對(duì)方式及注意事項(xiàng)：

1.明確學(xué)生的問題

如果學(xué)校有專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師，可以先征詢心理老師的意見，看是否需要通知家長帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行診斷。一旦確診，建議尊重醫(yī)生的建議，進(jìn)行相應(yīng)的治療。當(dāng)然，家長和孩子也可以向醫(yī)生表達(dá)自己的意愿，如盡量以心理治療為主，慎重使用藥物等，同時(shí)，為避免“抑郁癥”這個(gè)標(biāo)簽本身給孩子帶來的影響，也可以請(qǐng)醫(yī)生給孩子對(duì)抑郁癥作出詳細(xì)的解釋，告知抑郁癥沒有那么可怕，只要認(rèn)真治療，完全能夠痊愈。

2.與家長溝通

對(duì)于確診患有抑郁癥的孩子，有心理輔導(dǎo)老師的學(xué)?？梢哉匍_“三方會(huì)談”，即心理輔導(dǎo)老師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任以及學(xué)生家長共同商議針對(duì)孩子的教育方案以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。當(dāng)然，商議的前提是老師和家長對(duì)于抑郁癥本身有一定程度的了解。由于抑郁癥的發(fā)生往往是孩子生活環(huán)境中各種因素綜合作用的結(jié)果，所以家校合作，共同配合孩子的治療是非常重要的。

3.與其他科任老師溝通

由于抑郁癥具有一定程度的自殺風(fēng)險(xiǎn)，因此學(xué)生在校期間，教師需要多關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)，并注意教育的方式方法，避免加重病情。與科任老師的溝通還需要涉及到對(duì)于抑郁癥相關(guān)知識(shí)的科普，以幫助老師理解和接納學(xué)生可能存在的不良狀態(tài)，當(dāng)然，同時(shí)也要請(qǐng)科任老師注意保護(hù)學(xué)生隱私，不要在班級(jí)其他同學(xué)面前提及。

4.與學(xué)生本人的溝通

班主任在與學(xué)生溝通時(shí)同樣以理解和接納為主，鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持接受治療，也可創(chuàng)造條件幫助學(xué)生積極參與班級(jí)活動(dòng)，更融洽地與身邊同學(xué)互動(dòng)。如果學(xué)生提出拒絕上學(xué)的想法，可以根據(jù)醫(yī)生的診斷建議，與家長和孩子協(xié)商，給孩子一段時(shí)間的休息期，在此期間安心治療和調(diào)整，之后再根據(jù)情況考慮是否回到學(xué)校。

（二）家長的應(yīng)對(duì)與處理

很多家長在得知自己的孩子患有抑郁癥時(shí)，會(huì)感到驚訝或者難以接受，還有的家長更擔(dān)心病癥會(huì)影響孩子的學(xué)業(yè)與未來，為此焦慮萬分。對(duì)此，家長需要先處理好自己的情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，因?yàn)榧彝サ闹С謱?duì)青少年來說至關(guān)重要。以下是一些具體的建議：

1.堅(jiān)持治療，主動(dòng)了解抑郁癥相關(guān)知識(shí)

心理疾病和生理疾病一樣需要得到專業(yè)的處理，如果孩子確診了，就需要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持接受治療。此外，了解是理解的前提，家長不能將孩子的問題扔給醫(yī)生，建議家長主動(dòng)與孩子的醫(yī)生或治療師溝通，一方面了解青少年抑郁癥的專業(yè)知識(shí)，包括表現(xiàn)、注意事項(xiàng)等，另一方面要主動(dòng)詢問孩子抑郁癥的成因，一般治療師會(huì)對(duì)孩子的情況進(jìn)行總體評(píng)估，詳細(xì)分析孩子產(chǎn)生癥狀的原因，這是家長理解孩子的重要途徑。

2.鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持完成家庭練習(xí)

抑郁癥的治療是一個(gè)長期的過程，一般醫(yī)生或者治療師會(huì)給孩子布置一些日常家庭練習(xí)，常用練習(xí)包括每日閱讀推薦的自助書籍、每日體育運(yùn)動(dòng)20—30分鐘等，有時(shí)還會(huì)請(qǐng)孩子使用紙筆記錄自己的情緒變化，這些練習(xí)對(duì)于癥狀的好轉(zhuǎn)非常有幫助，但是孩子本人可能難以堅(jiān)持，尤其是抑郁癥的孩子有時(shí)會(huì)抗拒運(yùn)動(dòng)，甚至拒絕出門，此時(shí)家長的耐心鼓勵(lì)就非常重要了。

3.與孩子一起改變

青少年抑郁癥的成因復(fù)雜，往往是多個(gè)因素互動(dòng)的結(jié)果，家長也需要反思自己在其中所扮演的角色。如果家庭親子互動(dòng)存在問題，那么需要改變的就不僅僅是孩子一個(gè)人，家長作為成年人，可能需要主動(dòng)承擔(dān)起更多改變的責(zé)任，例如改變與孩子的溝通方式、尋求其他家庭成員的支持等等，當(dāng)然，這也要首先征求心理治療師的專業(yè)建議。

總之，孩子得了抑郁癥，其實(shí)是一種信號(hào)，表明孩子生活中某些方面可能出現(xiàn)了問題，青少年抑郁癥不可怕，但老師和家長需要正視它的存在和它可能造成的影響，而足夠的理解、接納和包容是我們能給予孩子最好的幫助。