泌尿外科采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩的麻醉效果

孫菲 高桂芳 郭元麗 宋玲

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，同時(shí)生活方式也發(fā)生了很大的改變，泌尿外科疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高。另外隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，日間手術(shù)的實(shí)施率也日漸上漲。日間手術(shù)是指患者無(wú)須住院而進(jìn)行的手術(shù)[1]，泌尿外科日間手術(shù)需要對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，而實(shí)施全身麻醉又需要插入氣管插管，以此才能進(jìn)行治療，在氣管插管的操作過(guò)程中，由于某些患者的氣道解剖學(xué)發(fā)生異常，常會(huì)導(dǎo)致操作失敗，而B(niǎo)lockBuster喉罩是近年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的多功能插管型喉罩，它快速建立人工氣道，為手術(shù)的成功提供了保障。本文主要探討泌尿外科日間手術(shù)采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年10月的52例泌尿外科日間手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各26例。對(duì)照組年齡64～86歲，平均年齡（74.23±9.35）歲，研究組年齡64～85歲，平均年齡（73.67±9.26）歲。其中包皮過(guò)長(zhǎng)24例，腹股溝疝8例，尖銳濕疣10例，男性尿道外口狹窄4例，女性尿道肉阜6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆患有泌尿外科疾病且實(shí)施泌尿外科手術(shù)能在24小時(shí)內(nèi)完成，無(wú)須住院；排除標(biāo)準(zhǔn)：需動(dòng)大型手術(shù)的泌尿外科疾病，需住院。研究方法及分組經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用Proseal喉罩 術(shù)前所有患者皆保持空腹，開(kāi)放靜脈通路，先實(shí)施藥物麻醉，依據(jù)患者具體情況，對(duì)喉罩型號(hào)進(jìn)行選取，置入Proseal喉罩后，連接麻醉機(jī)對(duì)患者呼吸進(jìn)行控制，仔細(xì)觀察，若有問(wèn)題要及時(shí)調(diào)整，達(dá)到三次以上需更換喉罩。

1.2.2 研究組采用BlockBuster喉罩 術(shù)前所有患者皆保持空腹，開(kāi)放靜脈通路，先實(shí)施藥物麻醉，依據(jù)患者具體情況，對(duì)喉罩型號(hào)進(jìn)行選取，置入BlockBuster喉罩后，連接麻醉機(jī)對(duì)患者呼吸進(jìn)行控制，仔細(xì)觀察，若有問(wèn)題要及時(shí)調(diào)整，達(dá)到三次以上需更換喉罩。

1.3 觀察指標(biāo)

麻醉效果可分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)分為10分，顯效：麻醉效果評(píng)分7～10分，能有效緩解患者的疼痛；有效：麻醉效果評(píng)分3～6分，對(duì)患者的疼痛有一定的緩解；無(wú)效：麻醉評(píng)分1～2分，患者出現(xiàn)劇烈疼痛。麻醉總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。觀察并發(fā)癥發(fā)生情況并做好記錄。并發(fā)癥包括：胃反流誤吸、拔管后出現(xiàn)聲撕、咽喉疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的麻醉效果

結(jié)果顯示，研究組的麻醉總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率30.77%（8/26），研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%（2/26），兩組比較結(jié)果為χ2=4.457，P=0.035。結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，泌尿外科的老年患者的發(fā)病率也越來(lái)越高，老年人對(duì)家庭及家人的依賴(lài)性都比較大，因此日間手術(shù)非常適用于泌尿外科的老年患者。日間手術(shù)是依據(jù)患者的具體情況，在一天內(nèi)便完成各項(xiàng)工作，包括：入院登記、檢查、手術(shù)治療、病情恢復(fù)、離開(kāi)醫(yī)院[2-3]。

表1 比較兩組患者的麻醉效果[例（%）]

在手術(shù)期間建設(shè)人工氣道，對(duì)于維護(hù)患者生命安全具有十分重要的意義，若人工氣道建立出現(xiàn)問(wèn)題或者相關(guān)準(zhǔn)備措施不足，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，而泌尿外科日間手術(shù)在建立人工氣道方面的要求就非常高[4-7]。對(duì)此需要引起重視，以此才能保證手術(shù)的成功。喉罩通氣具有操作簡(jiǎn)單便捷、對(duì)患者造成的危害小、不容干擾患者的呼吸、對(duì)患者肌肉松弛度要求不高等優(yōu)勢(shì)，因此，目前喉罩通氣已廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，并且它的應(yīng)用效果顯著。BlockBuster喉罩是近幾年研發(fā)并廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)上的一種插管，它具有眾多功能，它與Proseal喉罩相比應(yīng)用于泌尿外科日間手術(shù)中，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：一是，此類(lèi)喉罩通氣管較粗、短，便于帝視內(nèi)鏡等可視設(shè)備的檢查和診斷；二是，此類(lèi)通氣管是形狀是扁的，可防止出現(xiàn)彎曲，方便進(jìn)行觀察；三是此類(lèi)喉罩的結(jié)構(gòu)是雙管喉罩的設(shè)計(jì)，它的密封性較好，可有效避免誤吸現(xiàn)象的發(fā)生；四是此類(lèi)通氣管斜坡功能的設(shè)計(jì)，有利于進(jìn)行引導(dǎo)；五是此類(lèi)喉罩插管成功率高達(dá)百分之九十多，并且能有效保證氧合[8-10]。研究顯示，泌尿外科日間手術(shù)采用BlockBuster喉罩麻醉的總有效率明顯高于和Proseal喉罩麻醉，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于Proseal喉罩麻醉，有利于緩解患者的疼痛。

綜上所述，尿外科日間手術(shù)采用BlockBuster喉罩后，麻醉總有效明顯高于Proseal喉罩，并且并發(fā)癥發(fā)生較少[11-12]。