他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的療效觀察

尹鑫瑩

皮炎濕疹作為具備綜合性特點(diǎn)的皮膚疾病類型，在人類已知的皮膚疾病中具備著較高水平，能夠給患者皮膚組織的基本結(jié)構(gòu)和功能造成嚴(yán)重破壞，給患者的生存質(zhì)量狀態(tài)造成嚴(yán)重不良影響[1]。基于現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)，引致皮炎濕疹患者發(fā)病的因素具備復(fù)雜性和多樣性，且可以具體劃分為內(nèi)因和外因兩個(gè)具體類型，從外因角度分析，引致皮炎濕疹患者發(fā)病的因素包含濕熱因素、搔抓因素、動(dòng)物皮毛因素、日光照射因素、人造纖維因素、使用化妝品因素、氣候干燥因素，以及進(jìn)食魚蝦因素等，從內(nèi)因角度分析，皮炎濕疹疾病的發(fā)生，與遺傳性因素、環(huán)境變化性因素，以及年齡性因素具備直接相關(guān)性[2-3]。外用藥物治療是臨床中針對(duì)皮炎濕疹患者展開治療的常用方法，本文以我院皮膚科收治的部分皮炎濕疹患者作為研究對(duì)象，為其實(shí)施他克莫司軟膏治療?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年5月收治的78例皮炎濕疹患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，每組各39例。參照組中，男性12例，女性27例，年齡為21～46歲，平均年齡為（34.1±5.1）歲；病程為1～6 d，平均（4.2±0.7）d。研究組中，男性15例，女性24例，年齡為22～46歲，平均年齡為（35.1±5.2）歲，病程為1～7 d，平均（4.3±0.6）d。研究組與參照組的性別、年齡以及病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究中的所有入選患者均系自愿參與調(diào)查研究，完整研究方案已獲取我院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床治療處置方法

參照組采用丁酸氫化可的松軟膏治療，其生產(chǎn)廠家為天津金耀藥業(yè)有限公司，每支劑量為10.00 g，含有效成分為10.00 mg，患者的給藥方式為夜間睡前患病部位外敷，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)給藥時(shí)間為1個(gè)月。

研究組實(shí)施他克莫司軟膏治療，其生產(chǎn)廠家為安斯泰來制藥有限公司，每支劑量為10.00 g，含有效成分為3.00 mg，患者的給藥方式為夜間睡前患病部位外敷，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)給藥時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的治療有效率指標(biāo)（以患者皮損癥狀完全消失或部分消失，且自感癥狀減輕作為治療有效，以患者皮損癥狀未消失或增加，自感癥狀無變化或加重作為治療無效）、以及接受治療前后的外周血IL-2細(xì)胞因子水平和外周血IL-4細(xì)胞因子水平。

表1 治療前后兩組患者外周血IL-2細(xì)胞因子水平和外周血IL-4細(xì)胞因子水平比較 （±s）

表1 治療前后兩組患者外周血IL-2細(xì)胞因子水平和外周血IL-4細(xì)胞因子水平比較 （±s）

組別 患者例數(shù) 外周血IL-2細(xì)胞因子水平（ng/L） 外周血IL-4細(xì)胞因子水平（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39 24．1±3．1 45．1±10．1 46．01±10．06 32．97±8．06參照組 39 24．2±4．1 35．1±6．1 46．13±10．10 37．01±9．01 t值 - 0．121 5．293 0．053 2．087 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

研究組患者的治療有效率為92.31%（36/39）高于參照組的64.10%（25/39），組間比校，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.101，P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者外周血IL-2細(xì)胞因子水平和外周血IL-4細(xì)胞因子水平比較

治療前，研究組的外周血IL-2細(xì)胞因子水平和外周血IL-4細(xì)胞因子水平，與參照組比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的外周血IL-2細(xì)胞因子水平高于參照組，研究組患者的外周血IL-4細(xì)胞因子水平低于參照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情參見表1。

3 討論

基于現(xiàn)有的皮膚科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，皮炎濕疹患者大多具備接觸性過敏反應(yīng)既往史和皮炎既往史，同時(shí)在工作環(huán)境潮濕的環(huán)境中，人體也容易發(fā)生皮炎濕疹疾病，在一定程度上給患者的綜合性生存質(zhì)量狀態(tài)造成了嚴(yán)重不良影響[4-5]。病理學(xué)研究結(jié)果表明，在Th1/Th2指標(biāo)存在不平衡特征條件下，相關(guān)物質(zhì)在具體的合成分泌過程中，通常會(huì)伴隨分泌出一定數(shù)量的異常性細(xì)胞因子，繼而在皮炎濕疹患者的發(fā)病過程中展示出助推作用[6-7]。

從基本的生理機(jī)制角度分析，以IL-2物質(zhì)為代表的Th1型細(xì)胞因子能夠?qū)θ梭w細(xì)胞的免疫生理機(jī)制發(fā)揮介導(dǎo)性影響作用，對(duì)IgE和Th2細(xì)胞的合成生理過程具備抑制作用[8]。IL-4物質(zhì)、IL-5物質(zhì)和IL-6物質(zhì)均是從Th2細(xì)胞中分泌釋放的生物活性物質(zhì)，能夠?qū)θ梭w內(nèi)部發(fā)生的液體性免疫生理過程發(fā)揮介導(dǎo)性影響，IgE物質(zhì)的合成與釋放，與B細(xì)胞遭遇的Th2細(xì)胞的誘導(dǎo)作用具備直接相關(guān)性，繼而對(duì)皮損性炎癥疾病的發(fā)生和臨床發(fā)展演化過程，能夠造成一定程度的影響和破壞[9]。從生理學(xué)基本作用機(jī)制的角度展開分析，Th1細(xì)胞合成分泌的細(xì)胞因子與Th2。細(xì)胞合成分泌的細(xì)胞因子，在基本的生理作用機(jī)制層面存在相互拮抗關(guān)系，在皮炎濕疹疾病的發(fā)生過程中具備顯著影響作用[10]。

糖皮質(zhì)激素是臨床中針對(duì)皮炎濕疹患者展開治療過程中應(yīng)用的常見藥物類型，伴隨著患者持續(xù)用藥時(shí)間的逐漸延長，患者極易出現(xiàn)多種多樣的并發(fā)癥，需要臨床醫(yī)生不斷選擇適當(dāng)種類的藥物制劑為患者開展治療處置[11-12]。

為皮炎濕疹患者實(shí)施他克莫司軟膏治療，能夠獲取較好結(jié)果，促進(jìn)患者外周血液環(huán)境中細(xì)胞因子物質(zhì)的含量水平發(fā)生顯著變化，在改善恢復(fù)患者皮膚組織結(jié)構(gòu)的基本結(jié)構(gòu)和生理功能條件下，優(yōu)化提升患者的綜合性生存質(zhì)量。

為皮膚科確診收治的皮炎濕疹患者實(shí)施他克莫司軟膏治療，相較為其實(shí)施丁酸氫化可的松軟膏治療，能獲取較好臨床療效，確?；颊咄庵苎蠺h1細(xì)胞因子和Th2細(xì)胞因子的含量水平發(fā)生大幅度改變，在促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀改善緩解條件下，確?；颊攉@取到最佳臨床治療結(jié)果。