醫(yī)用診斷X射線影像設備性能檢測結(jié)果與研究

黃文章

【關鍵字】檢測；性能；設備；X射線；透視；診斷；檢查

近年來，隨著各項醫(yī)學技術逐步改進和完善，X射線已在各疾病診治中得到了認可，且應用頻率日益增高，但目前人工輻射最大來源則為X射線診斷而隨之存在的醫(yī)療照射。在檢查疾病時，疾病檢出準確性受多因素影響，如患者自身因素、醫(yī)療設備性能、操作人員經(jīng)驗和技術等。為確保X射線設備檢查質(zhì)量，盡量避免不必要的照射。我國原衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》中指出[1]，實施放射診療的醫(yī)療機構(gòu)，必須確保放射診療設備可正常工作的狀況，再實施放射檢查。為此，本研究將我市26臺透視設備和120臺攝影設備納入到研究中，分析其設備性能檢測狀況。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 檢測對象

本研究中共分析26臺透視設備和120臺攝影設備。

1.2 檢測方法

檢測時按照WS 76-2011質(zhì)控標準[2]實施檢測，并根據(jù)其狀態(tài)檢測指標評價各設備檢測結(jié)果。檢測項目需現(xiàn)場進行確定。

2 結(jié)果

26臺X射線透視檢出合格率92.31%（24/26）高于X射線攝影設備檢出合格率80.83%（97/120）。X射線攝影設備包含11個項目，其中檢出合格率最高的為輸出量重復性、自動照射量控制重復性、自動照射量控制響應。X射線透視檢查共5個項目，檢出合格率最高為空間分辨力、透視受檢者入射體表空氣比釋動能率典型值。詳見表1、表2。

3 討論

檢測X射線攝影設備性能后發(fā)現(xiàn)，X射線照射野四邊與燈光照射野偏離、照射野中心與光野偏離、管電壓指示值偏離較大，分析其原因可能為醫(yī)院在檢測設備穩(wěn)定性和設備保養(yǎng)維護等方面缺乏重視。部分設備因安裝調(diào)整錯誤或多葉遮光器精度不良，發(fā)生照射野不正?；蛘丈湟盁舨涣恋葼顩r[3]，無法及時進行正確的維修，造成醫(yī)生無法準確定位病灶，并對X射線投照面積無限制作用。部分設備管電壓指示值發(fā)生偏離，比標準值高出5.8倍[4-5]，提示醫(yī)院需進一步加大對X射線影像設備性能，實施定期檢測，并給予維護保養(yǎng)，以確保疾病診治，盡量降低患者不必要的劑量輻射。

檢測X射線透視設備性能后發(fā)現(xiàn)，影像增強器入射屏前空氣比釋動能率合格率為95.24%，與標準范圍值3.3倍比較，部分設備影像增強系統(tǒng)自控控制亮度較高，其原因為設備安裝的問題，此外，可能與我國生產(chǎn)的設備零件暫不完全滿足儀器要求[6-7]。

經(jīng)檢測X射線影像性能后發(fā)現(xiàn)，120臺X射線攝影設備檢出合格率80.83%，與內(nèi)蒙古中西部、濮陽市、江山市、江西省等地區(qū)比較，略微較低，另23臺設備性能不合格，其中20臺均為二級及二級以下醫(yī)院的X射線攝影儀器，部分儀器的X射線照射野四邊與燈光照射野偏離高出標準值6倍多。雖26臺X射線透視設備檢出合格率92.31%，比吉林省等市區(qū)檢出率高，但仍有2臺設備檢出不合格，2臺均為二級及二級以下醫(yī)院，在不合格比例中可占100.00%。部分儀器影像增強器系統(tǒng)自動控制亮度比標準值高出3倍多。分析二級及二級以下醫(yī)院X射線影像設備檢出合格率不高的主要原因可能為日常保養(yǎng)維護工作未做到位，缺乏定期檢測其穩(wěn)定性[8-9]，加之醫(yī)院無專業(yè)的維修保養(yǎng)人員和物理師，甚至部分醫(yī)院物理師的位置由設備維修人員進行代替，不具備專業(yè)的防輻射知識。甚至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專業(yè)設備維修人員，儀器壞了后，無法及時維修，出現(xiàn)儀器“帶病作業(yè)”的狀況[10-11]。因近年來，醫(yī)院診斷疾病的主要儀器之一則為攝影設備，也就是說，醫(yī)院攝影設備在診斷疾病中，使用頻率高，若儀器“帶病作業(yè)”，不僅無法確保檢查準確性，且會導致儀器設備越來越壞，所以，檢測X射線影像設備性能則會發(fā)生指標偏離正常值較大[11-12]，增高檢出不合格率。

表1 X射線攝影設備檢測結(jié)果

表2 X射線透視設備檢測結(jié)果

現(xiàn)醫(yī)學界應用較為廣泛、使用頻率最高的一種設備則為X射線影像設備，為確保醫(yī)用X射線設備性能可正常運行，降低過度照射，需定期并堅持檢測X射線影像設備性能狀況，加強培訓并提高醫(yī)院技術人員和管理者的防輻射意識和知識，嚴格審查儀器質(zhì)檢報告。

綜上，攝影設備合格率低于透視設備合格率，醫(yī)院必要設備之一則為醫(yī)用X射線診斷設備，定期檢測X射線影像設備性能狀況具有必要性，以利于疾病診治。