評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗死后偏癱治療的效果

江海洋

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗死后偏癱治療的效果。方法 選取符合研究要求的腦梗死后偏癱患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是常規(guī)內(nèi)科治療和中西醫(yī)結(jié)合方式治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果 對(duì)兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯。對(duì)兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel量表評(píng)分對(duì)比，乙組的NIHSS評(píng)分評(píng)分低，Barthel量表評(píng)分高，對(duì)比后差異明顯。乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甲組中6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于腦梗死后偏癱實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，整體效果明顯，不存在明顯的異常反應(yīng)，值得實(shí)施和推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;腦梗死后偏癱;效果分析

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

腦梗死是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的病癥，對(duì)患者自身有一定的不良影響，針對(duì)具體情況，要求從現(xiàn)狀入手，做好腦血管疾病病理分析工作，人局部腦血管出現(xiàn)狹窄或者阻塞等，勢(shì)必引起神經(jīng)功能缺損或者其他不良影響，在臨床研究中表現(xiàn)為面部肌肉障礙、舌肌下部運(yùn)動(dòng)障礙等，直接對(duì)日常生活產(chǎn)生不良影響，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。針對(duì)具體情況，在當(dāng)前臨床研究中需要從實(shí)際情況入手，結(jié)合癱瘓程度及時(shí)進(jìn)行治療。輕癱瘓患者可以進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，走路階段可能存在下肢劃圈的情況，全癱患者則需要常年臥床休息，患者基本能力喪失。腦梗死患者一般情況下是急性發(fā)病，出現(xiàn)病癥后，病殘率達(dá)到80%以上。針對(duì)實(shí)際病情概況，在臨床研究中需要提前進(jìn)行病理分析工作，為了避免出現(xiàn)偏癱或者其他異常反應(yīng)等，采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，符合實(shí)際要求。為了分析中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗死后偏癱治療的效果，選擇100例腦梗死后偏癱患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是常規(guī)內(nèi)科治療和中西醫(yī)結(jié)合方式治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合研究要求的腦梗死后偏癱患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組和乙組，各50例，分別實(shí)施的是常規(guī)內(nèi)科治療和中西醫(yī)結(jié)合方式治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。其中，甲組男26例，女24例，年齡30～65歲，平均年齡（45.5±0.5）歲;乙組男30例，女20例，年齡31～66歲，平均年齡（46.6±0.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者進(jìn)行的是常規(guī)性西藥治療，包括：抗血小板聚集、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)以及改善腦循環(huán)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。乙組則進(jìn)行的是中醫(yī)方式治療，以益氣活血膠囊為主（益氣活血膠囊是我院院內(nèi)制劑，由黃芪，當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地，伸筋草，寄生，杜仲，牛膝，紅花，地龍，蟬蛻等組成），口服，一次3粒，一日3次，連續(xù)治療兩周后觀察效果。

中醫(yī)針灸：選擇合適的針，經(jīng)過(guò)三里穴、合谷穴、曲池穴、環(huán)跳穴、絕骨穴、足三里穴等入針進(jìn)行針灸治療，整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行無(wú)菌操作。選擇好穴位后進(jìn)行實(shí)施。中藥熏洗治療也是重點(diǎn)，配方是：雞血藤、忍冬藤、桑枝各30 g，川烏、草烏、紅花各10 g，湯劑煮開(kāi)后選擇患者的患側(cè)局部位置，進(jìn)行熱敷。此外可以在溫度適宜的前提下將患者手足進(jìn)行浸泡，每次持續(xù)時(shí)間30 min左右，早晚各一次。

中醫(yī)按摩治療方式也是重點(diǎn)，患者選擇仰臥位姿勢(shì)，從上到下進(jìn)行按摩，每日2～3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中結(jié)合具體情況將治療結(jié)果分為顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常;有效：治療后臨床癥狀有所改善;無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)任何變化或加重，生活質(zhì)量沒(méi)有提升?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例+有效人數(shù)比例。此外對(duì)NIHSS評(píng)分、Barthel量表評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率分析

對(duì)兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯。

2.2 兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel量表評(píng)分

對(duì)兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel量表評(píng)分對(duì)比，乙組的NIHSS評(píng)分評(píng)分低，Barthel量表評(píng)分高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生幾率是4%，甲組中6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生幾率是12%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死的發(fā)生幾率比較高，對(duì)自身有一定的不良影響，結(jié)合腦供血情況和實(shí)際情況等，需要做好病癥分析工作。結(jié)合缺血的影響范圍以及局限性缺血以及彌漫性腦缺血等可知，大腦中動(dòng)脈栓塞、顱外動(dòng)脈可能存在狹窄的現(xiàn)象。針對(duì)當(dāng)前實(shí)際病理特征可知，如何進(jìn)行干預(yù)治療很重要，表現(xiàn)為短暫性的神經(jīng)功能障礙，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24 h，患者自身癥狀能自行緩解，不存在間歇發(fā)作的現(xiàn)象。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際報(bào)道可知，患者容易出現(xiàn)突發(fā)性病變，頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈異常等可能產(chǎn)生不良影響。根據(jù)可逆性病癥以及臨床實(shí)際表現(xiàn)等，需要做好功能性分析工作。神經(jīng)功能可能存在不同程度的障礙現(xiàn)象，呈現(xiàn)階梯樣加重，對(duì)于完全性的卒中患者，在臨床研究中要求提前進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和治療，避免出現(xiàn)意識(shí)障礙和其他感覺(jué)障礙等。

檢查和分析也是重點(diǎn)，在發(fā)病初期，進(jìn)行頭顱CT檢查后，腦梗死CT不存在異常反應(yīng)，在發(fā)病后可能存在低密度改變的現(xiàn)象，不存在占位效應(yīng)。腦血管疾病診斷是當(dāng)前研究關(guān)鍵，一般情況下采用腦血管檢查方式，數(shù)字減影血管造影DSA、CT或MR血管成像可顯示腦內(nèi)大動(dòng)脈的病變部位和性質(zhì)。顯示腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或扭曲部位和程度。在臨床分析過(guò)程中在，可能存在不同程度的偏袒情況，發(fā)病后由于神經(jīng)功能可能存在重組特性以及可塑性等，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療后，能讓患者大腦機(jī)能盡快恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[1]。

中西醫(yī)結(jié)合方式在治療腦梗死后偏袒中有明顯的作用，結(jié)合當(dāng)前報(bào)道要求和注意事項(xiàng)等，要求發(fā)揮現(xiàn)有治療方式的最大化作用，掌握治療注意事項(xiàng)。根據(jù)現(xiàn)有的臨床報(bào)道，腦梗死患者以老年患者為主，由于動(dòng)脈粥樣硬化或者腦血管痙攣等容易出現(xiàn)異常反應(yīng)，患者的肢體障礙和言語(yǔ)障礙等都可能產(chǎn)生異常反應(yīng)。根據(jù)實(shí)際病理特點(diǎn)和損傷情況等，通過(guò)病情分析后及時(shí)治療[2]?；钛z囊本身有重要的作用，在治療過(guò)程中尤其是發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀，理氣安神的優(yōu)勢(shì)。直接應(yīng)用在用于中老年人氣血虛弱，瘀血阻滯所致的神疲乏力，少氣懶言，心慌，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，頭痛，健忘中。結(jié)合當(dāng)前具體治療現(xiàn)狀和要求等，醫(yī)護(hù)人員需要做好病例分析工作，對(duì)患者進(jìn)行用藥分析指導(dǎo)，了解具體注意事項(xiàng)，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的最大化作用，提升優(yōu)勢(shì)，滿足需求。

藥物成分比較復(fù)雜，相互作用明顯，采用合適的藥物進(jìn)行干預(yù)和治療后，能避免惡化，提升優(yōu)勢(shì)。在當(dāng)前具體治療階段提前進(jìn)行報(bào)道，只有明確中西醫(yī)結(jié)合治療注意事項(xiàng)，合理治療，才能提升優(yōu)勢(shì)，讓患者盡快恢復(fù)。很多患者認(rèn)知度差，在患者清醒的前提下要求給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)和幫助，增加對(duì)自身疾病的了解，積極配合接受治療，讓其盡快恢復(fù)，避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)[4]。

于昉[4]等報(bào)道中兩組患者的痊愈率差異在統(tǒng)計(jì)上無(wú)意義。觀察組患者的顯效率、好轉(zhuǎn)率、總的有效率與對(duì)照組相比，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義。本次研究中乙組的整體效果明顯，干預(yù)治療后，能讓患者盡快恢復(fù)，避免惡化[5]。

對(duì)兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯。對(duì)兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel量表評(píng)分對(duì)比，乙組的NIHSS評(píng)分評(píng)分低，Barthel量表評(píng)分高，對(duì)比后差異明顯。乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甲組中6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng).說(shuō)明在臨床研究中對(duì)于腦梗死后偏癱進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方式實(shí)施治療，整體效果明顯，不存在其他異常反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方式在治療腦梗死后偏癱中有重要的作用，可行性高，值得實(shí)施推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)翠霞.中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗死后偏癱治療的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：140+142.

[2] 田 甜.分析早期中西醫(yī)康復(fù)療法治療腦梗死患者偏癱肢體功能效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3151-3152.

[3] 李建偉，聶容榮，李榮宗.中西醫(yī)結(jié)合整體康復(fù)治療腦梗死偏癱50例臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（20）：29-30.

[4] 于 昉.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗死偏癱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（17）：87+89.

[5] 王 兵.中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)模式的建立對(duì)高血壓腦梗死的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（06）：1057.

本文編輯：劉欣悅