腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析

喬艷晶

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效。方法 86例闌尾炎患者， 其中43例復(fù)雜性闌尾炎患者作為對(duì)照組， 43例非復(fù)雜性闌尾炎患者作為觀察組， 兩組患者均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.02%， 與對(duì)照組患者的88.37%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于對(duì)照組的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%， 與對(duì)照組患者的13.95%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎， 復(fù)雜性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于非復(fù)雜性闌尾炎， 但是兩者均具有顯著的治療效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;復(fù)雜性闌尾炎;非復(fù)雜性闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.033

急性闌尾炎是臨床中一種常見的外科疾病， 通過急性闌尾炎的病情可以分為復(fù)雜性闌尾炎以及非復(fù)雜性闌尾炎。其臨床表現(xiàn)主要是惡心、嘔吐， 部分患者還會(huì)有發(fā)熱等情況[1]。嚴(yán)重威脅患者的身體健康。通過腹腔鏡手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎以及非復(fù)雜性闌尾炎， 對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小， 痛苦程度較輕， 治療效果顯著， 被廣泛應(yīng)用在臨床中[2]。本文為研究腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效， 對(duì)本院2017年4月～2018年4月收治的86例闌尾炎患者展開腹腔鏡手術(shù)治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月于本院收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象， 將43例復(fù)雜性闌尾炎患者設(shè)為對(duì)照組， 43例非復(fù)雜性闌尾炎患者設(shè)為觀察組。其中觀察組患者男24例， 女19例;年齡21～60歲， 平均年齡（38.0±7.4）歲。對(duì)照組患者男25例， 女18例;年齡22～61歲， 平均年齡（39.0±7.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療， 主要方法為：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉， 并進(jìn)行氣管插管， 患者取仰臥位， 其臍部作為切口位置， 將探針置入， 在患者體內(nèi)通過氣腹針注入CO2， 使患者形成13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的氣腹。使用腹腔鏡對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查， 并在患者左下腹以及右下腹做對(duì)稱切口， 探查患者病變位置， 然后在患者右側(cè)切口處使用分離鉗， 左側(cè)切口使用抓鉗， 對(duì)患者系膜組織進(jìn)行分離， 并將結(jié)扎夾放置于患者闌尾血管根部， 將闌尾血管切斷。最后送去檢驗(yàn)， 同時(shí)將患者闌尾以及腹腔分泌物處理好， 檢查有無出血情況， 將患者切口縫合， 并采用適當(dāng)?shù)目股兀?做抗感染治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：30 h內(nèi)肛門開始排氣， 臨床癥狀無明顯改善， 病情加重為無效;26 h內(nèi)肛門開始排氣， 臨床癥狀明顯改善為有效;24 h內(nèi)肛門開始排氣， 臨床癥狀完全消失為顯效。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間。③比較兩組患者傷口感染、切口出血以及腸粘連等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果率比較 觀察組患者治療顯效31例， 有效9例， 無效3例， 治療總有效率為93.02%（40/43）;對(duì)照組患者治療顯效27例， 有效11例， 無效5例， 治療總有效率為88.37%（38/43）;兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43）， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在急性闌尾炎中， 如闌尾周圍膿腫、穿孔性或壞疽性闌尾炎， 均屬于復(fù)雜性闌尾炎;如化膿性以及單純性闌尾炎， 則屬于非復(fù)雜性闌尾炎。所有闌尾炎都有著發(fā)病急、發(fā)病速度快且發(fā)病程度重的特點(diǎn)[3-6]?，F(xiàn)如今急性闌尾炎的主要治療手段是使用開腹治療以及腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。其中腹腔鏡闌尾切除術(shù)因具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)潔、安全性高的特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中。與開腹治療相比， 能夠有效地提高手術(shù)療效， 縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間， 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 從而促進(jìn)患者更好的康復(fù)[7-10]。根據(jù)本研究表明， 使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎以及非復(fù)雜性闌尾炎， 其中復(fù)雜性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均比非復(fù)雜性闌尾炎患者要長(zhǎng)， 是因?yàn)閺?fù)雜性闌尾炎患者炎癥程度相對(duì)比較高， 從而提高了手術(shù)難度。

本研究中， 觀察組患者治療總有效率為93.02%， 與對(duì)照組患者的88.37%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于對(duì)照組的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%， 與對(duì)照組患者的13.95%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。和參考文獻(xiàn)[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述， 使用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎， 復(fù)雜性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于非復(fù)雜性闌尾炎， 但是兩者均具有顯著的治療效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-08]