慢性心衰患者抗心衰治療后BNP水平變化情況及影響因素分析

蘇秋迎 于世勇

【摘要】 目的 探討和分析慢性心力衰竭（心衰）患者抗心衰治療后的血漿腦利鈉肽（BNP）水平的變化情況及影響因素。方法 選取104例慢性心衰患者作為研究組， 均給予標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療， 比較治療前后的BNP水平;選取同期103例健康人作為對(duì)照組， 比較研究組和對(duì)照組收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果 治療后， 研究組患者BNP水平為（1011.46±116.45）pg/ml， 低于本組治療前的（7224.65±127.12）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者患者收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過(guò)抗心衰治療后， 可以有效改善患者的BNP水平。收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)低是慢性心衰患者的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 抗心衰治療;慢性心衰患者;腦利鈉肽水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.024

慢性心衰疾病一般在老年人群中比較常見， 它的病情比較嚴(yán)重， 病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 患者發(fā)病率和病死率越來(lái)越高[1]， 我國(guó)流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示：老年慢性心衰患者占1/2以上， 而且80%的住院患者年齡都>60歲[2]。研究顯示經(jīng)過(guò)抗心衰治療后1/2患者會(huì)在6個(gè)月內(nèi)再次入院甚至死亡[3]。因此找出心衰的高危影響因素對(duì)其預(yù)后治療至關(guān)重要。血漿BNP水平作為心衰的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)， 有較高的特異性和敏感性[4]。研究表明心衰程度與血漿BNP增長(zhǎng)程度成正比[5]。本文探討和分析慢性心衰患者經(jīng)過(guò)抗心衰治療后的血漿BNP的變化情況及影響因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院心內(nèi)科2014年8月～2017年5月收治的104例慢性心衰患者作為研究組， 年齡61～85歲， 平均年齡（73.32±5.28）歲;男52例， 女52例， 患者不存在慢性阻塞性肺病等疾病。選取同期103例健康人作為對(duì)照組， 年齡62～84歲， 平均年齡（72.28±5.24）歲;男53例， 女50例。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 研究組患者住院期間給予標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療， 治療療程為1周左右。采用西門子Dimension RXL MAX全自動(dòng)分析儀測(cè)定BNP水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較研究組患者治療前后的BNP水平;比較研究組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 研究組治療前后BNP水平比較 治療后， 研究組患者BNP水平為（1011.46±116.45）pg/ml， 低于本組治療前的（7224.65±127.12）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 研究組和對(duì)照組收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)比較

研究組患者患者收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心衰是臨床上常見的危重癥， 多發(fā)于老年人人群， 具有病情重、難治性、頑固性等特點(diǎn)[6]。慢性心衰特點(diǎn)是呼吸困難、出現(xiàn)水腫和乏力， 很大程度影響其生活質(zhì)量[7]。較早找出心衰患者的影響因素是提高生存質(zhì)量， 提升患者預(yù)后的重要基礎(chǔ)。血漿BNP水平為心衰評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)， 血漿BNP是由心室肌細(xì)胞分泌的， 當(dāng)左心功能不全、心室壓力升高時(shí)， 心室肌就會(huì)擴(kuò)張， 快速合成BNP并且釋放入血。心力衰竭患者的血漿BNP水平顯著升高。研究表明BNP水平越高， 表示病情越嚴(yán)重， 預(yù)后越差[8， 9]。因此本文比較了研究組慢性心衰患者治療前后的BNP水平， 發(fā)現(xiàn)治療后， 研究組患者BNP水平為（1011.46±116.45）pg/ml， 低于本組治療前的（7224.65±127.12）pg/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

本文對(duì)研究組患者治療前后的BNP水平進(jìn)行比較分析， 研究顯示BNP水平高低預(yù)示心衰的嚴(yán)重程度， BNP水平較高患者， 心衰程度往往越為嚴(yán)重， 出現(xiàn)心源性呼吸困難的幾率也相對(duì)較高， 意味著由于BNP水平上升， 因而發(fā)生肺淤血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升[10]。Mcdonagh等[11]研究結(jié)果顯示BNP是預(yù)測(cè)死亡的獨(dú)立影響因素。研究表明通過(guò)抗心衰治療后的患者其預(yù)后比治療前的預(yù)后好[12]。因此這幾個(gè)影響因素對(duì)抗心衰治療有重要作用。本文結(jié)果顯示：研究組患者患者收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)是慢性心衰患者的重要影響因素。

綜上所述， 慢性心衰患者經(jīng)過(guò)抗心衰治療后， 患者BNP水平下降， 有助于提升生存質(zhì)量和改善預(yù)后， 收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)低是慢性心衰患者的危險(xiǎn)因素。

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[收稿日期：2018-10-11]