鄉(xiāng)村振興視角下農(nóng)村留守老人生活現(xiàn)狀及社會工作介入研究

□李茂松

一、鄉(xiāng)村振興視角下農(nóng)村留守老人生活現(xiàn)狀調(diào)查

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，建立完善的農(nóng)村留守老人服務(wù)關(guān)愛體系，提升農(nóng)村留守老人的生活品質(zhì)是時(shí)代發(fā)展必然。然而，目前農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟(jì)狀況、照料情況、精神慰藉及醫(yī)療保障等仍存在種種困境。

(一)樣本選擇的基本情況。2019年7月，課題調(diào)研專項(xiàng)負(fù)責(zé)人與課題組成員分組帶領(lǐng)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入選定的樣本農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。本次調(diào)研共選擇了紹興市典型農(nóng)村社區(qū)QL社區(qū)、YZ社區(qū)、FY社區(qū)、CF社區(qū)、XT社區(qū)等五個社區(qū)作為研究的對象。在整個調(diào)研過程中，一是通過民政局了解紹興市整體農(nóng)村留守老人大致的生活現(xiàn)狀以及政府相關(guān)部門對農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)的總體進(jìn)程及效果；二是深入選定的樣本社區(qū)全面深入了解情況，與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員、樣本社區(qū)主任(書記)及樣本社區(qū)典型老人展開深度訪談；三是通過一對一問卷填寫，按照隨機(jī)抽樣方式對5個社區(qū)的留守老人進(jìn)行問卷調(diào)查。此次在5個樣本社區(qū)共發(fā)放問卷205份，收回有效問卷199份，有效率98%，數(shù)據(jù)最終運(yùn)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。問卷在設(shè)計(jì)時(shí)從性別、年齡、文化程度、政治面貌、職業(yè)類型、居住情況、收入情況、健康情況、醫(yī)療保障及精神慰藉等多方面進(jìn)行考量。

(二)農(nóng)村留守老人生活現(xiàn)狀存在的困境。

1.自養(yǎng)能力較低，生活狀況窘迫。筆者通過實(shí)際調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老人目前存在最大的生活困境就是經(jīng)濟(jì)問題。在問卷調(diào)查中，一項(xiàng)關(guān)于是否擁有存款的問題時(shí)，72.5%的老人選擇沒有。通過調(diào)查，究其原因，農(nóng)村留守老人生活窘迫的原因主要表現(xiàn)在以下幾方面。

(1)獲取經(jīng)濟(jì)來源的途徑單一。一是農(nóng)村留守老人自身創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)來源主要依靠種植業(yè)和變賣牲畜，從事這些收入的利潤有限；二是留守老人的生活費(fèi)用部分來源于養(yǎng)老金及相關(guān)補(bǔ)助；三是從子女處獲得日常的生活開銷。這些有限的經(jīng)濟(jì)來源，無法滿足老人正常的生活開銷。

(2)農(nóng)村留守老人經(jīng)濟(jì)支付壓力較大。實(shí)際訪談中，我們了解到農(nóng)村留守老人的生活開支90%都是基礎(chǔ)性的生活開支。主要用于自身的溫飽解決和看病吃藥?！懊资琴I的，老了，稻谷種不動了，但可以種點(diǎn)蔬菜，看病買藥很花錢呀！我們老兩口都有慢性疾病，老伴兒高血壓，吃的降壓藥都是最便宜的那種，我是糖尿病。兒子兒媳帶著不到一歲的孫女在外地打工，孫子在家里念書，孩子的日常開銷也需要我們負(fù)擔(dān)，沒有辦法！”深入訪談中趙爺爺如是說。

在實(shí)際調(diào)研中，留守老人的基本生活狀況如趙爺爺般大同小異。農(nóng)村留守老人由于個人身體原因、家庭原因等多種因素，除了政府給予的少量養(yǎng)老保險(xiǎn)和子女偶爾給予生活開支費(fèi)用，自身創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)的能力微弱，自養(yǎng)能力整體不容樂觀，生活相對窘迫。

2.照料資源短缺，自照料能力較弱。有專家學(xué)者指出，目前農(nóng)村老人的生活照料仍舊來源于老人的子女、家庭和老人伴侶和自身。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老人，最窘迫的困境除了經(jīng)濟(jì)情況之外，老人們最關(guān)心的問題就是自身的身體狀況，一旦身體出了毛病，生活照料是個大難題。有老伴之間的相互照料，情況還算樂觀，對于空巢老人來說情況就很艱難。在調(diào)查訪談過程中，課題組分組進(jìn)入社區(qū)，共訪談了22位老人，每位老人家里的子女個數(shù)都在2人以上，其中85%的子女都在外地打工，雖然也有女兒沒有進(jìn)城務(wù)工的，但也遠(yuǎn)嫁外地，偶爾回來看望下父母，次數(shù)也非常有限，“我已經(jīng)快80歲了，老伴10年前就去世了，我耳朵有點(diǎn)背，眼睛不好使，身體還算硬朗，大兒子在30里地外的鎮(zhèn)上教書，二兒子在江蘇打工，小兒子在上海打工，大女兒嫁在30公里外的隔壁鎮(zhèn)。大兒子一個月回來一次，給我買點(diǎn)米，二兒子和小兒子都幾年沒有回家了，女兒也差不多一個月回來一次，幫我洗下被子，收拾一下屋子。三個兒子每人每月承諾給的150塊錢生活費(fèi)有時(shí)也很難兌現(xiàn)……”李大爺在講述自己的現(xiàn)狀時(shí)，眼睛里閃爍著淚花，這個瘦骨嶙峋的老人，滿臉胡子拉碴，屋子里凌亂至極，鍋里的剩菜顯然是上一餐留下來的。同時(shí)在199份的有效調(diào)查問卷中關(guān)于日常生活中你最為擔(dān)憂的事兒時(shí)，89%的老人都選擇了生病時(shí)無人照料。

3.身體狀況較差，醫(yī)療保障不力。農(nóng)村留守老人由于長期從事體力勞動，過分的勞累，使得他們的身體狀況老化迅速，又因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因，他們無法進(jìn)行身體營養(yǎng)與保健方面的關(guān)注，長期以往，導(dǎo)致老年人患有各種老年疾病，由于農(nóng)村醫(yī)療條件相對落后，醫(yī)保療障體系又不夠完善，導(dǎo)致老人的身體狀況每況愈下。在訪談的22位老人中，每位老人都不同程度的患有老年慢性疾病。調(diào)查的吳姓老人說：“我年初患上了不算嚴(yán)重的胰腺炎，去縣醫(yī)院檢查了一次，雖然也報(bào)銷了些，但一個星期的住院自己還是要掏3,000多元。回來不到兩個月，又有些疼，但不是很嚴(yán)重的那種，不知道是不是胰腺炎又發(fā)作了，我就去村醫(yī)療室弄點(diǎn)止疼藥，不知道管不管用，但實(shí)在不敢再去縣城的醫(yī)院了，在村醫(yī)療室弄點(diǎn)藥維持著。那費(fèi)用太高了，年紀(jì)大了，活一天算一天吧?！痹谡{(diào)查中，象吳奶奶這種想法的農(nóng)村留守老人不是個例，生活費(fèi)用的不夠?qū)捰?，照料資源的缺失，使得他們不得不做出這般無奈的選擇。訪談中62%的老人都說自己的身體狀況比較差。

4.精神慰藉缺失，社會支持不足。在農(nóng)村仍以家庭養(yǎng)老為主要模式的現(xiàn)狀中，如果說經(jīng)濟(jì)支持，生活照料可以從外部獲取一定的支持與保障，但精神需求則更為缺乏。農(nóng)村留守單獨(dú)居住，在精神生活方面十分單一，而子女作為老人精神支持的重要載體，但在現(xiàn)實(shí)生活中卻常常遭到忽視。迫于生計(jì)，農(nóng)村青壯年勞動力大量向城市轉(zhuǎn)移，一年回家次數(shù)甚少。父母與子女的長期分離狀態(tài)中，只能依靠電話來聯(lián)絡(luò)。但電話聯(lián)絡(luò)的方式卻無法增進(jìn)彼此之間的情感。訪談中的李爺爺，喪偶，獨(dú)居，空巢10年的時(shí)間里，他說很少接到外地務(wù)工兒子們的電話。一是李爺爺不會使用電話，偶爾兒子打電話過來要打到隔壁的領(lǐng)居家；二是李爺爺耳背，電話中他時(shí)常聽不清楚。農(nóng)村留守老人不僅無法在子女那里獲得精神支持，在自己生活的農(nóng)村環(huán)境中，文化娛樂等方面的精神需求也十分單一。在問卷調(diào)查中，80%的農(nóng)村老人擁有的娛樂方式是看電視，15%的留守老人打打牌，下下棋，5%的老人跳跳廣場舞。農(nóng)村留守老人保守的思想觀念加上單一的娛樂設(shè)施，使得留守老人生活環(huán)境中精神需求滿足缺失。

二、鄉(xiāng)村振興視角下農(nóng)村留守老人生活困境的社會工作介入途徑

通過研究與實(shí)地調(diào)查，農(nóng)村留守老人目前生活現(xiàn)狀困境的產(chǎn)生不僅由個人因素，如老人不習(xí)慣城市的生活或怕給兒女添麻煩；也有傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭觀念的束縛；既有二元戶籍制度的羈絆，更有經(jīng)濟(jì)與文化發(fā)展的差異。

(一)社會工作介入農(nóng)村留守老人生活困境的必要性。針對目前農(nóng)村留守老人生活困境存在的種種難題，在外部正式支持不足的境況下，適時(shí)引入社會工作介入農(nóng)村留守老人生活就顯得非常重要。作為從事社會工作的人員即社會工作者在實(shí)際工作中扮演著多種角色，如資源籌措者、關(guān)系協(xié)調(diào)者、倡導(dǎo)者、使能者與治療者。

1.自養(yǎng)能力與社會工作介入。在自養(yǎng)能力方面，一方面，社會工作者或社會工作專業(yè)機(jī)構(gòu)針對身體硬朗、年齡不是太大的老人，可以通過專業(yè)的社工介入技巧，讓這部分老人充分利用農(nóng)村資源，發(fā)揮自己的能力，做力所能及的事情，而不是僅僅依靠體力勞動去創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入；其次對于年邁的長者，社會工作者或社會工作機(jī)構(gòu)可以充分發(fā)揮其資源籌措者的角色，聯(lián)系并爭取一些公辦的養(yǎng)老資源，或鏈接社會資源以及一些慈善人士與機(jī)構(gòu)獲得農(nóng)村留守老人所需基本生活的經(jīng)濟(jì)資源。同時(shí)，社會工作者向留守老人介紹國家關(guān)于社會救濟(jì)的各方面政策，發(fā)揮老人自身的主觀能動性，讓他們自己積極爭取外部資源，以改善目前的經(jīng)濟(jì)窘?jīng)r。

2.生活照料與社會工作介入。農(nóng)村留守老人的子女長期在外打工，與父母聚少離多，留守老人的生活照料全靠老人們自己，特別是一些已經(jīng)喪偶的老人，長期身纏老年慢性疾病，他們的生活異常艱難，留守老人基本生活照料在得不到基本保證的現(xiàn)實(shí)困境下，引入專職的社會工作者或社會工作專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)就顯得非常重要。“我老了，又有糖尿病，還有腰肩椎盤突出，真想有個人幫幫我，可是孩子們都在外地打工，沒有辦法呀！遇到季節(jié)轉(zhuǎn)換，身體的毛病變得愈發(fā)嚴(yán)重，真想死了算了，自己不用受罪，也不會拖累孩子們。”訪談中趙奶奶如是說。社會工作者不僅是資源的籌措者與協(xié)調(diào)者，更是專業(yè)的服務(wù)者。他們除了可以給留守老人聯(lián)系專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)外，還可以為老人們提供心理咨詢服務(wù)、慢性疾病康復(fù)服務(wù)、日間的照料等專業(yè)服務(wù)，社會工作者通過其專業(yè)的社工服務(wù)能力，不僅讓留守老人增強(qiáng)自信，提高自己應(yīng)對問題的能力，還能為老人構(gòu)建社會資本，為留守老人生活照料編織一張安全社會支持網(wǎng)絡(luò)圖。

3.健康狀況與社會工作介入。在調(diào)研過程中，83%的農(nóng)村留守老人都覺得自己身體不太好，進(jìn)一步的了解，他們中的絕大部分都在不同程度上患有老年慢性疾病。由于子女不在身邊，大多數(shù)老人文化程度又相對較低，留守老人的慢性疾病不能得到有效的預(yù)防與改善，他們往往是在病情很嚴(yán)重的情況下才去設(shè)施設(shè)備相對完善的大醫(yī)院，目前農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、專業(yè)人員配置都相對落后，農(nóng)村老年人慢性疾病的護(hù)理與保健知識相對模糊。專業(yè)社會工作者介入農(nóng)村留守老人的健康狀況，可以聯(lián)系社會資源為其提供專業(yè)的指導(dǎo)，如專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，讓農(nóng)村老人了解醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并積極爭取自己在醫(yī)療保險(xiǎn)中應(yīng)得的權(quán)利；引導(dǎo)農(nóng)村留守老人對身患慢性疾病的理性看待，并積極主動為自己的健康負(fù)責(zé)。通過社會工作者介入農(nóng)村留守老人健康狀況，讓留守老人理性看待自身所患的老年慢性疾病，并積極主動鏈接社會資源與發(fā)掘自身資源，為自己的身體健康做出積極的回應(yīng)，而不是消極的得過且過。

4.精神慰藉與社會工作介入。在實(shí)際的調(diào)研中可以看出，82%的農(nóng)村留守老人都極度缺乏精神上的需求滿足。兒女不在身邊，嚴(yán)重缺乏情感上的溝通與交流，再加上農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)相對缺失，文化生活也相對落后。社會工作者可以通過專業(yè)的知識提供老年人所需的專業(yè)情感訴求，彌補(bǔ)因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)狀況兒女不能給予的情感缺失，給予老人支持，緩解老人內(nèi)心的孤獨(dú)和對生活的無力感。同時(shí)，社會工作者可以通過組織豐富多彩的適合老年人的文化娛樂活動，讓老人們參與進(jìn)來，豐富他們的精神生活；社會工作者多方籌措資源，鏈接各種資源，修建老人基本需求的文化娛樂健身設(shè)施，提升老人生活品質(zhì)；鼓勵留守老人參與各種公益服務(wù)組織，如志愿者服務(wù)活動，讓老人們在公益志愿服務(wù)過程中，認(rèn)識到自身的價(jià)值，重拾他們對生活的自信。社會工作者通過多種手段，讓留守老人們參與社會，并重建社會資本，緩解了農(nóng)村留守老人精神上的需求缺失，化解了因精神慰藉缺失而帶來的種種危機(jī)。

(二)社會工作介入農(nóng)村留守老人生活困境的途徑與策略。

1.充分發(fā)揮社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)作用。目前，農(nóng)村社區(qū)的社會工作仍處在萌芽發(fā)展階段。對于特定歷史時(shí)期的農(nóng)村留守老人這個特殊產(chǎn)物，引入專業(yè)的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐農(nóng)村，不失是當(dāng)前建立完善農(nóng)村留守老人服務(wù)關(guān)愛體系的強(qiáng)針劑。在引入專業(yè)的社會工作機(jī)構(gòu)進(jìn)入農(nóng)村，政府要予以支持與保證；建立農(nóng)村社會工作相關(guān)政策保障制度。只有政府提供了政策的支持和保障，才能讓社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入農(nóng)村后有法可依的順利運(yùn)行。第一，政府可以通過公開招聘的手段在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或會村委會設(shè)立專門的社會工作崗位，為老人們提供相應(yīng)的專業(yè)社工服務(wù)；第二，可以通過政府購買服務(wù)的方式，將城市專業(yè)的社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)引入農(nóng)村，在農(nóng)村建立站點(diǎn)服務(wù)；第三，提供有力的農(nóng)村留守老人社會工作介入的資金保障。社會工作本身是一種非盈利的服務(wù)于他人的職業(yè)活動，如果脫離了政府財(cái)政的預(yù)算撥款，社會工作就會陷入“巧婦難為無米之炊”的境地，農(nóng)村留守老人社會工作的開展也將成為無源之水。

2.逐步實(shí)現(xiàn)社會工作的專業(yè)化與本土化。逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)社會工作專業(yè)化與本土化是目前建立完善農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系的重要舉措。

(1)逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會工作的專業(yè)化。由于我國社會工作從西方國家引進(jìn)，專業(yè)社會工作還無法在社會上得到廣泛的認(rèn)同，農(nóng)村社區(qū)的社會工作更是起步較晚。逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會工作的專業(yè)化：第一，需要運(yùn)用各種資源和手段不斷提升農(nóng)村社區(qū)工作水平。當(dāng)前，我國不少地方高校本、?？贫奸_設(shè)了社會工作專業(yè)，但權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，畢業(yè)后能真正走進(jìn)社會工作崗位的畢業(yè)生少之有少，特別是在農(nóng)村社區(qū)，從事農(nóng)村社區(qū)工作的人員基本由民政部門工作人員擔(dān)任，他們對于社會工作的專業(yè)知識缺乏，無法為留守老人提供專業(yè)的社工服務(wù)。因此，政府相關(guān)部門在民政部門招聘工作人員時(shí)，可以針對社會工作專業(yè)的學(xué)生提供便利條件，盡最大可能地把專業(yè)人員吸收到相關(guān)的工作崗位上來；第二，可以運(yùn)用一定的激勵手段，引導(dǎo)目前從事沒有專業(yè)背景的社會工作人員積極報(bào)考社會工作職業(yè)資格證書。

(2)農(nóng)村留守老人社會工作介入必須實(shí)現(xiàn)本土化。具體來說，農(nóng)村社會工作的開展要結(jié)合農(nóng)村留守老人的性別、年齡、文化程度、地方方言以及農(nóng)村地域文化特色的實(shí)際，充分分析問題及問題產(chǎn)生的深層次背景，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，在政府有關(guān)部門的指引下，積極獲取資源，協(xié)調(diào)和分配資源，為農(nóng)村留守老人提供實(shí)實(shí)在在需要的問題的解決。

3.專業(yè)社工為農(nóng)村留守老人增權(quán)賦能。農(nóng)村留守老人晚年生活存在的諸多問題與困境，不僅需要專業(yè)的社會工作機(jī)構(gòu)介入，政府與社會多方力量的支持，同時(shí)更需要充分發(fā)揮老人自身權(quán)能與潛力，只有內(nèi)因和外因同時(shí)起作用，農(nóng)村留守老人服務(wù)關(guān)愛體系的完善建立才會更快、更廣、更有效。

(1)建立自助互助小組。農(nóng)村留守老人在專業(yè)社會工作者的帶領(lǐng)下，充分利用賦權(quán)增能理論的指導(dǎo)，幫助農(nóng)村留守老人組織并建立自助互助小組，小組成員之間通過討論與互動，針對小組成員共同的生活困境，力所能及的找到解決問題的對策與出路，同時(shí)，在小組內(nèi)推薦小組領(lǐng)導(dǎo)，形成組內(nèi)核心人員，帶領(lǐng)小組成員互幫互助，共同出謀劃策，這樣不僅提高留守老人自身能力，同時(shí)還擴(kuò)大了老人的生活支持網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建老人生活的安全網(wǎng)。

(2)成立權(quán)益維護(hù)小組。組織小組成員和組長學(xué)習(xí)相關(guān)的老人社會保障政策法規(guī)，并推選出代表，向相關(guān)部門或社會福利機(jī)構(gòu)爭取老人所享有的權(quán)益，為留守老人的利益發(fā)聲，獲得相關(guān)部門和組織對老人訴求的重視與滿足，從而獲得老人外部正式資源的支持。