王明福主任醫(yī)師應(yīng)用芪銀三兩三治療呼吸疑難病經(jīng)驗(yàn)

趙海燕 何昌生

王明福為北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床40余年，在診治內(nèi)科疑難雜病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2009年獲聘北京市基層老中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)老師；2011年被聘為第四批北京市級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師；北京市中醫(yī)藥傳承“雙百工程”指導(dǎo)老師；2015年入選全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師，首屆北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床特聘專家。

王師在臨床中治療呼吸系統(tǒng)疑難疾病時(shí)，認(rèn)為肺主氣，司呼吸，其性輕虛，久病氣虛，多夾有毒邪，臨證常用“芪銀三兩三”[1]益氣解毒，清熱透邪，收效良好，筆者作為繼承人有幸跟師隨診，現(xiàn)舉三則醫(yī)案與大家分享。

1 病案舉隅

1.1 重癥肺炎病案患者于某某，男，64歲，初診日期2017年2月22日，退休職工，重病臥床家中王師受邀出診。家屬代述：患者持續(xù)喘促陣咳、臥床3月余，因重癥肺炎就診多家醫(yī)院，經(jīng)北京三級(jí)醫(yī)院呼吸病重點(diǎn)?？谱≡褐委熀笠褵o好轉(zhuǎn)跡象，勸家屬帶病人回家終老。刻下：患者臥床不起，持續(xù)喘促伴有陣咳，制氧機(jī)持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，維持呼吸，乏力，無寒熱，無汗，怕熱，口干苦，飲水不多，納可，咳稀白黏稠痰，量多，不易出，胸悶，心慌氣短，大便成形，日2～3次，尿黃，頭暈，眠安，舌紅赤有裂紋，舌下瘀血，苔白膩微黃，脈弦滑數(shù)。既往史：2016年3月于北京某三甲醫(yī)院診斷為“2型糖尿病”，予胰島素皮下注射控制血糖，否認(rèn)其他慢性病史。2016年3月于北京某三甲醫(yī)院行“腰椎手術(shù)，左下肢骨折手術(shù)”，術(shù)后輸血治療。吸煙史40年，平素40根/d，自述已戒煙8個(gè)月，否認(rèn)飲酒史。中醫(yī)診斷：喘證，辨證：痰熱壅肺；西醫(yī)診斷：重癥肺炎，肺間質(zhì)纖維化。治法：清熱化痰，止咳平喘。處方：炙麻黃6 g,石膏(先下)20 g,苦杏仁10 g,生甘草6 g,黃芩15 g,蘆根30 g,合歡皮30 g,葶藶子15 g,桑白皮10 g,熊膽粉(沖服)1支,太子參30 g,麥冬10 g,瓜蔞15 g,萊菔子15 g,石葦15 g,白果10 g,橘紅10 g,地龍15 g。5劑，水煎服，日1劑。西藥：潑尼松，4 mg，1次/d。

2017年2月27日二診：患者喘促大減，咳中量稀白痰，能咳出，納少，尿不暢，舌紅赤裂紋，舌下瘀血、苔白膩微黃，脈弦滑數(shù)。處方：2017年2月22日方加焦三仙各15 g，王不留行15 g，通草15 g。7劑，水煎服，日1劑。

2017年3月3日三診：患者持續(xù)喘促大減，痰白質(zhì)黏稠，量減少，日4～5口，能咳出，納增，心已不慌，口已不苦，仍口干飲水不多，氣短，大便基本成形，日3次，舌紅赤減輕轉(zhuǎn)暗，有裂紋、無苔、舌下瘀血，脈弦滑數(shù)。處方：葶藶子15 g,桑白皮10 g,太子參30 g,麥冬10 g,生地黃15 g,沙參30 g,五味子10 g,地龍15 g,瓜蔞15 g,石葦15 g,前胡10 g,萊菔子10 g,焦三仙各15 g,水蛭3 g,王不留行15 g,通草6 g,熊膽粉(沖服)1支,當(dāng)歸15 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2017年3月14日四診：患者喘促進(jìn)一步減輕，可以停止吸氧1 h，臥床3個(gè)半月以來，首次靠床頭而坐半小時(shí)用餐。仍有胸悶憋氣，頭暈，失眠，口干不欲飲水，納可，大便不成形，日2次，尿正常，舌絳紅赤、裂紋、苔薄白少，舌下瘀血，脈細(xì)弦滑數(shù)。2017年3月3日方生地黃改20 g，加赤芍15 g，牡丹皮15 g，白茅根30 g。7劑，水煎服，日1劑。

2017年3月21日五診：患者家屬代述：已經(jīng)能停止吸氧10 h，坐半小時(shí)，咳少量黃痰。2017年3月14日方加合歡皮20 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2017年4月1日六診：患者平臥已經(jīng)不喘，自汗已止，能下床大小便，已經(jīng)停止吸氧，舌紅赤較前進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，裂紋、苔薄白少，右側(cè)薄黃膩，脈細(xì)弦滑數(shù)。2017年3月21日方合歡皮改30 g，加虎杖15 g，膽南星6 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2017年4月24日七診：已經(jīng)下床活動(dòng)，痰多，上午色黃，下午色白，每日咳痰40余口，能咳出，口干渴飲，納可，二便調(diào)，舌絳紅裂紋，苔薄黃膩，局部少苔，調(diào)整處方如下：生地黃20 g,赤芍15 g,牡丹皮15 g,白茅根30 g,石膏20 g,橘紅10 g,茯苓15 g,清半夏10 g,生甘草6 g,葶藶子15 g,桑白皮10 g,太子參30 g,麥冬15 g,沙參40 g,五味子15 g,地龍15 g,虎杖15 g,萊菔子10 g,前胡10 g,水蛭3 g,白花蛇舌草30 g,合歡皮30 g,紫蘇子10 g。7劑，水煎服，日1劑。

2017年5月2日八診：患者家屬代述：已經(jīng)下床活動(dòng)，咳黃白痰，量多，能咳出。前方去石膏、白茅根、虎杖改30 g，加水牛角30 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2017年5月31日九診：患者已經(jīng)能在客廳走動(dòng)，不活動(dòng)已不喘，夜間已經(jīng)不咳，現(xiàn)偶咳，咳少量白黏痰，能咳出，舌紅赤變?yōu)榻{紅色，裂紋，苔薄白膩，散在少苔，脈弦滑數(shù)。5月2日方去合歡皮。7劑，水煎服，日1劑。囑咐激素減量，潑尼松5 mg，隔日1片。

2017年6月6日十診：白天偶咳，咳少量白黏痰，偶有一口黃痰，能咳出，口干、飲水不多，二便調(diào)，已能下樓到室外活動(dòng)，舌暗紅、苔薄白膩，脈弦滑數(shù)。調(diào)整處方如下：水牛角30 g,生地黃15 g,赤芍15 g,牡丹皮15 g,沙參40 g,橘紅10 g,茯苓15 g,清半夏10 g,生甘草6 g,萊菔子10 g,葶藶子15 g,桑白皮10 g,太子參30 g,麥冬10 g,五味子10 g,地龍15 g,紫蘇子10 g,虎杖15 g,合歡皮20 g,白花蛇舌草30 g,前胡12 g,水蛭3 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2017年7月4日十一診：患者家屬代述：已經(jīng)不咳嗽，咳少量白黏痰，吃飯時(shí)流清涕較多，已經(jīng)下樓和鄰居打撲克。前方加蒼耳子10 g。7劑，囑咐激素減量，潑尼松每周一、周四服一片(服藥后患者門診抄方續(xù)服)。

2017年8月8日十二診：患者已經(jīng)下樓外出活動(dòng)，遠(yuǎn)行(100 m以上)則喘，8月4日北京某二甲醫(yī)院醫(yī)院胸部CT報(bào)告：雙肺間隔旁氣腫，左肺上葉尖后段見較大肺大泡，雙肺間質(zhì)性改變，左肺上葉前段支氣管擴(kuò)張伴炎性改變，右肺上葉及中葉支氣管擴(kuò)張。舌絳紅、裂紋、苔薄黃膩，中間及舌尖散在少苔，脈細(xì)弦滑數(shù)。處方：水牛角30 g,生地黃15 g,赤芍15 g,牡丹皮15 g,當(dāng)歸15 g,橘紅10 g,茯苓15 g,清半夏10 g,生甘草6 g,砂仁(后下)4 g,葶藶子20 g,桑白皮10 g,太子參30 g,麥冬10 g,五味子10 g,沙參40 g,地龍15 g,萊菔子10 g,前胡12 g,紫蘇子10 g,水蛭3 g,合歡皮30 g,白花蛇舌草30 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2017年9月19日十三診：患者已經(jīng)不咳嗽，偶咳少量白黏痰，能咳出，口干飲不多，納可，胸悶，胃脘隱痛，大便調(diào)，尿黃，能外出行走200 m，休息片刻后可以繼續(xù)行走，上樓則喘，舌暗紅、裂紋、苔薄白、后半部白膩，脈沉細(xì)弦滑。處方：生黃芪20 g,金銀花20 g,當(dāng)歸10 g,葶藶子30 g,穿山龍15 g,石韋15 g,浙貝母10 g,天花粉15 g,靈芝15 g,紅景天15 g,白果10 g,生地黃15 g,黨參15 g,炒白術(shù)15 g,茯苓15 g,生甘草5 g,陳皮6 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2017年12月5日十四診：患者休息時(shí)不喘，走路多則喘，能換乘3～4次公交車外出散心，有時(shí)胸悶，早上需飲水以咳痰，白塊痰，日3～7口，不易咳出，口干、飲水不多，納可，便調(diào)，眠安，舌微紅、質(zhì)暗、裂紋、苔白膩，脈沉細(xì)滑數(shù)。處方：生黃芪30 g,金銀花30 g,當(dāng)歸15 g,葶藶子30 g,桔梗6 g,穿山龍15 g,石葦15 g,浙貝母10 g,天花粉15 g,瓜蔞15 g,靈芝15 g,紅景天15 g,白果10 g,生地黃15 g,橘紅6 g,黨參15 g,炒白術(shù)15 g,生甘草5 g,茯苓15 g。7劑，水煎服，日1劑。(服藥后患者門診抄方續(xù)服)

2018年1月9日十五診：患者感冒后喘甚10 d，咳嗽，咳少量白黏痰，能咳出，口干飲水不多，納少，胸悶，便調(diào)，無寒熱，無汗，需吸氧，舌暗紅、苔薄白膩花剝，脈沉細(xì)滑數(shù)。血常規(guī)：WBC 14.13×109/L，N 75.9%，L 14.7%，C反應(yīng)蛋白 123 mg/L。病人自己由一層急診到三層診室就診。處方：炙麻黃6 g,石膏20 g,杏仁10 g,生甘草6 g,虎杖15 g,前胡12 g,紫蘇子10 g,瓜蔞15 g,金銀花15 g,連翹10 g,柴胡12 g,黃芩15 g,地龍15 g,赤芍15 g,沙參30 g,麥冬10 g,桔梗6 g,葶藶子30 g。7劑，水煎服，日1劑(服藥后患者門診抄方續(xù)服)。

2018年3月6日十六診：患者經(jīng)急診輸液和中藥治療感冒已好，走路1 km以上，上樓三層以上則喘，每天接送孫子上下學(xué)，咳少量白黏痰，能咳出，口干、飲水不多，納可，劍突下痛，便調(diào)，入睡慢，舌暗紅、裂紋、苔白膩，右側(cè)少苔，脈沉細(xì)滑。處方：生黃芪20 g,金銀花20 g,當(dāng)歸15 g,生甘草5 g,浙貝母10 g,黨參15 g,瓜蔞15 g,靈芝15 g,白果10 g,穿山龍15 g,石葦15 g,紅景天15 g, 茯苓15 g,沙參20 g,淫羊藿10 g,熟地黃15 g, 炒酸棗仁30 g,丹參15 g,延胡索15 g,枳殼10 g。7劑，水煎服，日1劑(服藥后患者門診抄方續(xù)服)。

目前仍以此方為基礎(chǔ)，繼續(xù)用藥。

按：第一階段：痰熱壅肺(2017年2月22日至3月2日)。病人主要證候：喘促不已，怕熱，口干苦，痰多黏稠，尿黃，舌紅赤裂紋苔白膩微黃。脈弦滑數(shù)，病人以標(biāo)實(shí)為主。治法：清熱化痰。方藥：麻杏石甘湯加減，加用了熊膽粉1支沖服。第二階段：肺血熾熱，痰瘀阻絡(luò)(2017年3月3日至9月18日)。從2017年3月3日三診開始，病人喘促大減，痰白質(zhì)黏稠，量減少，日4～5口，口干、飲不多，舌紅赤減輕轉(zhuǎn)暗，有裂紋、無苔、舌下瘀血，脈弦滑數(shù)，血分熾熱，已見端倪，故停用麻杏石甘湯，開始加入生地黃15 g以清熱涼血。2017年3月14日四診，一是舌質(zhì)轉(zhuǎn)為絳紅，仍有裂紋；二是因加入生地黃清熱涼血滋陰，沙參、麥冬養(yǎng)陰后，由無舌苔轉(zhuǎn)為苔白少，病情轉(zhuǎn)順；三是患者住院期間有過大便潛血，綜合脈證，肺血熾熱突顯，清熱涼血治法隨之而來，方藥以犀角地黃湯為主方加減，生地黃改為20 g，加赤芍15 g，牡丹皮15 g，白茅根30 g清熱涼血。后來又用水牛角30 g加大清熱涼血力度。第三階段，肺脾腎虛，痰瘀阻絡(luò)(2017年9月19日至現(xiàn)在)。2017年9月19日十三診，病人已經(jīng)不咳，咳少量白黏痰，休息時(shí)不喘，上樓則喘，能行走200 m，休息后再繼續(xù)行走，雖然中間感冒1次，經(jīng)過中西醫(yī)治療后很快恢復(fù)，到現(xiàn)在已經(jīng)撤激素，每天接送孫子上下學(xué)(學(xué)習(xí)跆拳道)。換乘幾次公交車外出散心，病情恢復(fù)到平穩(wěn)階段。中醫(yī)辨證肺脾腎虛，痰瘀阻絡(luò)，故選用了芪銀三兩三加減，益氣活血通絡(luò)又選用浙貝母、穿山龍、茯苓、當(dāng)歸、丹參等化痰通絡(luò)。預(yù)期病人將長(zhǎng)期處于這一階段，我們將繼續(xù)以補(bǔ)益肺腎，化痰通絡(luò)為法加減調(diào)治。

1.2 肺結(jié)節(jié)病案患者柴某某，女，51歲，初診日期：2018年1月3日。主訴：夜間口干、口苦3月余?，F(xiàn)病史：患者3月前開始出現(xiàn)夜間口干、口苦，未做診療，刻下癥見：夜間口干、口苦，偶有胃痛噯氣，納可，活動(dòng)后胸悶，怯冷，有時(shí)頭暈，左前額痛，鼻塞且干，背部酸痛，舌尖微紅有裂紋，苔薄白，舌下絡(luò)脈郁滯，脈沉細(xì)弦滑數(shù)。輔助檢查：2018年1月3日胸片提示：左肺門外硬結(jié)節(jié)灶。 中醫(yī)診斷：口干，氣陰兩虛、兼挾太陽少陽合?。晃麽t(yī)診斷：口干待查。治法：益氣養(yǎng)陰，外解太陽少陽之邪。處方：加味生脈飲合小柴胡湯加減。太子參15 g,沙參40 g,麥冬10 g,五味子6 g,枳殼10 g,天花粉20 g,黃芩12 g,柴胡12 g,羌活12 g,葛根15 g,當(dāng)歸15 g,白芍15 g,白芷12 g,辛夷10 g,蔓荊子12 g,香櫞12 g,狗脊15 g。6劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，2次早晚溫服。

2018年1月10日二診?；颊呓崭忻吧硗?，無汗，口干苦，飲不多，納少，便調(diào)，咽癢輕咳，舌尖紅，有裂紋，舌下絡(luò)脈郁滯，苔薄白，脈沉細(xì)弦滑。輔助檢查：2018年1月5日動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖正常。補(bǔ)充2017年1月超聲檢查結(jié)果：乳腺增生，乳腺結(jié)節(jié)，盆腔積液，甲狀腺結(jié)節(jié)。處方：上方黃芩改為15 g，加杏仁10 g，前胡10 g。7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，2次早晚溫服。

2018年1月17日，三診：患者感冒已好，頭痛未作，不咳嗽，咳黃痰，早上咳3～4口，口干苦，飲不多，納可，胃脘堵脹，噯氣便調(diào)，舌尖紅，裂紋，苔薄白膩，脈沉細(xì)弦滑。處方：小陷胸湯合小柴胡湯加減。柴胡12 g,黃芩15 g,蘆根15 g,清半夏10 g,黃連10 g,瓜蔞15 g,大腹皮10 g,焦檳榔10 g,旋覆花(包)10 g,香附10 g,紫蘇子10 g,紫蘇梗10 g。7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，2次早晚溫服。

2018年01月29日四診：患者早上口干苦，不欲飲，納可，咳嗽，無痰，胸膈不暢，便調(diào)，失眠，舌尖紅，有裂紋，舌下郁滯，苔薄白，脈沉細(xì)滑。輔助檢查：2018-1-17胸部CT：左上肺炎性結(jié)節(jié)(4 mm)可能，建議6個(gè)月后復(fù)查。處方：太子參15 g,沙參40 g,麥冬10 g,五味子6 g,清半夏15 g,枳殼10 g,制南星10 g,生牡蠣(先煎)30 g,浙貝母15 g,海藻10 g,當(dāng)歸15 g,炒酸棗仁30 g,黃芩10 g,瓜蔞15 g,蜈蚣5 g,土鱉蟲10 g。7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，2次早晚溫服。

五至九診守前方加減治療。

2018年3月27日十診：患者左上肺炎性結(jié)節(jié)，胃脘扎痛，舌尖紅，有裂紋，舌下絡(luò)脈郁滯，苔薄白，脈沉細(xì)滑。處方：生黃芪30 g,金銀花30 g,蒲公英30 g,當(dāng)歸10 g,茜草10 g,浙貝母10 g,赤芍15 g,丹參15 g,三七粉(沖)3 g,生甘草5 g,皂角刺10 g,黨參10 g,旋覆花(包)10 g,川楝子9 g,生牡蠣20 g,延胡索15 g,清半夏10 g。7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，2次早晚溫服。

十一至十七診守前方加減治療，十八診時(shí)復(fù)查：胸部CT：左上肺(4 mm)炎性結(jié)節(jié)已消失。

按：臨床上肺結(jié)節(jié)病以氣虛痰瘀兼夾余邪較為多見。治療補(bǔ)虛瀉實(shí)，養(yǎng)陰與清利同施。本案前后十八診——自2018年1月29日至5月28日，歷時(shí)4個(gè)月余，提示慢病重在守方，緩建奇功。先后以加味生脈飲，益氣養(yǎng)陰；小柴胡湯加減，外解太陽少陽之邪；小陷胸湯，內(nèi)解邪陷少陽之痰熱互結(jié)證。自十診后王師治療考慮氣虛痰結(jié)而改方為芪銀三兩三加減，益氣化痰，散結(jié)活血，此后宗此法而獲佳效。

1.3 肺間質(zhì)纖維化病案患者孫某某，男，58歲。初診日期：2017年11月21日。主訴：反復(fù)咳嗽20余年，口干1年，加重2月?，F(xiàn)病史：患者主因反復(fù)咳嗽、口干癥狀于2017年10月3日就診于北京某三甲醫(yī)院，診為：雙肺間質(zhì)性病變，給予乙酰半胱氨酸及百令膠囊口服，效果不明顯，刻下癥見：咳嗽，咳少量黃白黏痰，不易出，口干夜甚，需少量飲水，早上口干黏，納可，胃脹，矢氣多，便調(diào)，舌淡紅，苔白膩，有裂紋，脈沉細(xì)。既往史：糖尿病5年，有膽囊切除手術(shù)。吸煙史20余年，2003年戒煙。輔助檢查：2018年10月3日某三甲醫(yī)院彩超：左腎多發(fā)囊腫；肝右葉血管瘤；膽囊切除術(shù)。2018年10月9日某三甲醫(yī)院胸CT：雙肺間質(zhì)性病變，雙側(cè)間膜增厚粘連。2018年10月13日某三甲醫(yī)院肺功能：通氣功能正常，小氣道功能減低，殘總比增加，彌散功能減低。中醫(yī)診斷：肺痹病，氣虛氣滯、肺絡(luò)痹阻；西醫(yī)診斷：肺間質(zhì)性病變，糖尿病。治法：益氣活血通絡(luò)，化痰止咳。處方：生黃芪20 g,金銀花20 g,當(dāng)歸10 g,生甘草5 g,穿山龍15 g,浙貝母10 g,石葦15 g,靈芝15 g,天花粉15 g,紅景天15 g,茯苓15 g,黨參15 g,葛根15 g,黃芩10 g,烏藥15 g,桔梗6 g,大腹子、大腹皮各10 g。7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，分2次早晚溫服。

二至十一診宗法守前方加減治療。2018年9月3日十二診，患者基本不咳。

按：此例肺間質(zhì)性病變，給予芪銀三兩三方治療，基本處方為：生黃芪、金銀花、當(dāng)歸、生甘草、穿山龍、石韋、浙貝母、瓜蔞皮。益氣活血化瘀通絡(luò)法, 同時(shí)根據(jù)辨證情況選用化痰藥。浙貝母清熱化痰散結(jié)，穿山龍祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，祛痰平喘，有抗炎抗變態(tài)反應(yīng)作用；石韋清肺止咳，平喘利尿。此外，患者前后守方十一診，根據(jù)臨床情況加減用藥：痰多加魚腥草、苦杏仁；濕熱加金蕎麥、黃芩、白花蛇舌草；氣滯加枳殼、大腹皮。藥盡劑咳已愈，門診隨訪中。治療肺間質(zhì)性病變，王師強(qiáng)調(diào)要守方長(zhǎng)期服用, 通過扶助正氣，逐漸改善患者肺功能，提高生存質(zhì)量。

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王師在治療呼吸系統(tǒng)疑難疾病時(shí)，善于應(yīng)用效方芪銀三兩三方，(“三兩三”[2]是一種源于民間的驗(yàn)效組方的結(jié)構(gòu)，又稱為 “三兩三錢三”)組方：生黃芪30 g,金銀花 30 g,當(dāng)歸 30 g,生甘草 9 g。去掉了最后一味三分藥，劑量根據(jù)臨床變化有所調(diào)整，方以生黃芪、金銀花、當(dāng)歸為主藥。其中生黃芪性甘，微溫，歸肺、脾經(jīng)，《本草從新》云：“黃芪，溫分肉，實(shí)腠理，補(bǔ)肺氣，瀉陰火，解肌熱。炙用補(bǔ)中，益元?dú)?，溫三焦、壯脾胃，生血生肌，排膿?nèi)托，瘡癰圣藥”[3]。李東垣認(rèn)為黃芪“益元?dú)舛a(bǔ)三焦，除燥熱、肌熱之圣藥”。金銀花味甘、性涼，歸肺、胃經(jīng)?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩?“金花走血，銀花走氣，又調(diào)和氣血之藥也”。周平安認(rèn)為：黃芪銀花配伍，一熱一涼，二者聯(lián)用一則扶正，二則祛邪，益氣解毒，通利血脈。氣為血之帥，黃芪補(bǔ)氣行血；血為氣之母，當(dāng)歸養(yǎng)血行氣，氣隨血生，血隨氣長(zhǎng)，兩者合用為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，既補(bǔ)氣血，又通肺絡(luò)[4]?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為：黃芪能顯著提高機(jī)體非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫功能；有廣譜抗細(xì)菌、抗病毒作用；可改善血流，促進(jìn)造血功能；有擴(kuò)張血管，增加血流，改善微循環(huán)以增強(qiáng)對(duì)壞死組織的修復(fù)作用。金銀花在體外對(duì)多種桿菌、球菌均有抑制作用；又具有保肝利膽，抗病毒，解熱消炎，止血的作用[5]；生黃芪、當(dāng)歸皆可調(diào)節(jié)免疫功能，又可促進(jìn)造血，保護(hù)血管，有逆轉(zhuǎn)肺、肝纖維化的作用[4]。合用甘草具有抗炎和抗變態(tài)反映的功能，可使作用持久。吾師根據(jù)“三兩三”的組方結(jié)構(gòu)特點(diǎn)靈活變通運(yùn)用芪銀三兩三方治療呼吸疑難病證屢獲奇效。