《健康教育與促進(jìn)》課程建設(shè)的實(shí)踐與啟示

□張銀娟

2003年4月，教育部《關(guān)于啟動(dòng)高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》要求建立各門(mén)類(lèi)、專(zhuān)業(yè)的校、省、國(guó)家三級(jí)精品課程體系。為了建設(shè)世界一流的國(guó)際化知名大學(xué)，全面提升教學(xué)質(zhì)量，2008年學(xué)校掀開(kāi)了精品學(xué)科建設(shè)第一階段的序幕，并于2009年提前完成了預(yù)定的目標(biāo)和任務(wù)，2010年開(kāi)始進(jìn)行精品課程第二階段的建設(shè)?，F(xiàn)將精品課程建設(shè)過(guò)程作一簡(jiǎn)要總結(jié)，以期為其他院校的課程建設(shè)提供依據(jù)及參考。

一、堅(jiān)持培養(yǎng)實(shí)踐型和應(yīng)用型人才的目標(biāo)

《健康教育與促進(jìn)》是一門(mén)預(yù)防醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科，與行為、傳播科學(xué)有著廣泛聯(lián)系，有較強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性。旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士人才多元化的角色功能，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式——“以人的健康問(wèn)題為中心”的衛(wèi)生服務(wù)要求。其知識(shí)內(nèi)容是銜接理論與臨床的重要橋梁，通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)使個(gè)體或群體了解不健康的行為和生活方式，最終自愿地采取這種行為和生活方式，從而達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高個(gè)體或群體的生活質(zhì)量。因此《健康教育與促進(jìn)》課程從課堂教學(xué)開(kāi)始，每一節(jié)授課內(nèi)容都以臨床典型現(xiàn)實(shí)案例為導(dǎo)向，課堂中的討論均為臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生處理和解決實(shí)踐問(wèn)題的能力。另外，最終的考核成績(jī)依托于學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)的技能和思維方式。本門(mén)課程的整個(gè)教學(xué)過(guò)程依托于實(shí)踐，然而也服務(wù)于實(shí)踐，最終改善我國(guó)教育長(zhǎng)期以來(lái)的理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)狀，使學(xué)生成為社會(huì)實(shí)踐及應(yīng)用能力強(qiáng)的高等醫(yī)學(xué)人才。

二、加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

精品課程建設(shè)的首要目標(biāo)是打造一支學(xué)術(shù)造詣高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的教師團(tuán)隊(duì)[1]。教師隊(duì)伍各方面的技能包括：知識(shí)層次、科研水平、師德師風(fēng)，直接決定著課程的質(zhì)量和水平。優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)不僅可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)和科研能力，同時(shí)通過(guò)自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度和科研素養(yǎng)影響研究生對(duì)科研的認(rèn)識(shí)和理解，以達(dá)到對(duì)其以后的科研道路的發(fā)展提供積淀。

《健康教育與促進(jìn)》本課程教師團(tuán)隊(duì)由12名成員組成，來(lái)自該校附屬醫(yī)院的12個(gè)專(zhuān)科科室，均為各個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域的專(zhuān)家和帶頭人，其中教授8名、副教授4名、主任醫(yī)師7名、副主任醫(yī)師5名、博導(dǎo)4名、碩導(dǎo)8名。

三、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建科學(xué)、完整的課程體系

精品課程發(fā)展的關(guān)鍵是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的不斷更新[2]。教學(xué)組根據(jù)本課程的教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃及大綱設(shè)置課程體系。本門(mén)課程的理論內(nèi)容包括概述、各種疾病的分述、健康教育計(jì)劃方案設(shè)計(jì)三部分，從健康教育的總論到各種疾病的分論，最后到健康教育的總的實(shí)施，即總-分-總的結(jié)構(gòu)體系。課程教學(xué)內(nèi)容分理論和實(shí)踐兩個(gè)部分。其中理論28學(xué)時(shí)，實(shí)踐12學(xué)時(shí)。實(shí)踐內(nèi)容包括社區(qū)和醫(yī)院的健康教育，在綜合了各種疾病的發(fā)展機(jī)理及計(jì)劃方案的基礎(chǔ)上，使學(xué)生將之應(yīng)用于臨床，以檢驗(yàn)授課的有效性，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出今后的改進(jìn)措施。此外，本課程的教師大多為工作在臨床一線的教授和專(zhuān)家，他們擁有精湛的科研水平，了解最前沿的研究方向，本課程要求其不斷的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)和更新，對(duì)于當(dāng)下的國(guó)際上最新研究及關(guān)注熱點(diǎn)與學(xué)生探討，使學(xué)生具有國(guó)際化的眼界和思維，有利于對(duì)該方面目前或者未來(lái)研究方向進(jìn)行探索和研究。

四、運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法與教學(xué)手段

(一)改變傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，采用雙主教學(xué)。實(shí)踐與應(yīng)用是《健康教育與促進(jìn)》課程最主要的部分是將理論應(yīng)用于臨床的重要途徑，學(xué)生的實(shí)踐與應(yīng)用能力的強(qiáng)弱決定了這門(mén)課程的教學(xué)質(zhì)量。課程組成員在近幾年的教學(xué)過(guò)程中不斷對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行探索和改良，最終采用雙主教學(xué)模式，即以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生的主體性。這種教學(xué)模式不同于國(guó)內(nèi)以往的以教師為中心的教學(xué)模式，學(xué)生只是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，沒(méi)有發(fā)揮主觀能動(dòng)性，教師花了很大的精力上課，但教學(xué)效果卻不如人意；也不同于西方的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可能花費(fèi)大量的時(shí)間學(xué)習(xí)與教學(xué)目標(biāo)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，教師的功能極其弱化，學(xué)習(xí)效率低下。雙主模式是汲取了兩種方式的長(zhǎng)處而形成的一種教學(xué)模式。

(二)教學(xué)方法上培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及思維能力。教學(xué)方法是教學(xué)改革的切人點(diǎn)，精品課程建設(shè)成功與否的重要標(biāo)志是是否采用有效的教學(xué)方法[3]?！督】到逃c促進(jìn)》課程除了一般的課堂示教及講授外，在教學(xué)過(guò)程中積極采用啟發(fā)式及以問(wèn)題為中心(PBL)的教學(xué)思路，注重培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維及創(chuàng)新思維的能力，同時(shí)提升學(xué)生的溝通與表達(dá)能力。如小組討論、角色扮演，案例分析等的方式。小組討論主要見(jiàn)于分論部分，每部分分論講述完之后，教師提出社會(huì)公眾或一般人對(duì)某些疾病的看法，學(xué)生通過(guò)課下思考及查閱資料后，提出自己的見(jiàn)解，課堂進(jìn)行分組討論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在案例分析中，對(duì)教師提出的典型健康教育設(shè)計(jì)的案例，同學(xué)們提出問(wèn)題并闡述自己的觀點(diǎn)。對(duì)于溝通部分，主要采用角色扮演的形式來(lái)掌握基本的溝通技巧，以利于健康教育的進(jìn)行。采用此種教學(xué)方法學(xué)生可以使學(xué)生積極地參與教學(xué)、促進(jìn)教學(xué)，進(jìn)而提升教學(xué)效果，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極解決的能力。

(三)加強(qiáng)臨床實(shí)踐的教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、科學(xué)的思維方式及創(chuàng)新能力有重要意義，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。另外，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)也是構(gòu)建培養(yǎng)創(chuàng)新人才體系的重點(diǎn)，是促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的重要途徑[4]。根據(jù)本門(mén)課程應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)應(yīng)從課堂、學(xué)校擴(kuò)大到臨床。三所附屬醫(yī)院及周邊的兩所社區(qū)醫(yī)院是這門(mén)課的主要實(shí)踐基地。學(xué)生可以在階段性理論教學(xué)之后進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極解決的能力，同時(shí)加強(qiáng)理論的教學(xué)效果，最終掌握的本門(mén)課程學(xué)習(xí)方法。此外，學(xué)生通過(guò)參與的課外實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)其與他人之間的互信互助的合作關(guān)系，并樹(shù)立其對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)與回饋的思想意識(shí)。

(四)信息網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。精品課程的建設(shè)是為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，通過(guò)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)和科技手段，形成資源共建共享，以提高教學(xué)效率。信息技術(shù)的容量大、速度快、內(nèi)容直觀等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛用于教學(xué)活動(dòng)中，特別是研究生教學(xué)內(nèi)容的信息量大，需要掌握的知識(shí)內(nèi)容多，而課堂的時(shí)間是有限的。為了彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，學(xué)生更多地需要利用網(wǎng)絡(luò)資源擴(kuò)充知識(shí)面。本課程在校園網(wǎng)提供課程的相關(guān)信息，包括教學(xué)視頻、教學(xué)課件、課外延伸閱讀資料、國(guó)外學(xué)術(shù)網(wǎng)站、學(xué)術(shù)名人博客等，同時(shí)提供師生在線交流，解答學(xué)生疑問(wèn)。

五、創(chuàng)建良好的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境

目前，學(xué)校擁有三所教學(xué)醫(yī)院，均在國(guó)內(nèi)醫(yī)院排名前列。這些醫(yī)院不僅擁有先進(jìn)的檢查設(shè)備和儀器，同時(shí)還有著高水平的專(zhuān)業(yè)帶教教師以及大量來(lái)自各地的就診患者，為學(xué)生提供充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)。學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)基地后，按照預(yù)先的分組進(jìn)入各個(gè)科室，有專(zhuān)門(mén)的帶教教師負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)，包括介紹本科室收治的病人病種、治療方式、新型儀器使用等。專(zhuān)業(yè)的臨床帶教和實(shí)踐不僅可以使學(xué)生掌握基本理論及應(yīng)用技能，同時(shí)使學(xué)生更深入地接觸到一線臨床工作，接觸到最普通的病人，從而體會(huì)到臨床工作的重要性、嚴(yán)謹(jǐn)性以及人與人之間的真善美，對(duì)人存有仁愛(ài)、寬容可能是當(dāng)代高學(xué)歷人才最迫切需要的精神食糧。

六、完善教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，全面反映學(xué)生綜合素質(zhì)

課程的考核方式包括平時(shí)實(shí)踐和集中考核，各占50%。平時(shí)實(shí)踐主要采取同學(xué)課堂小講課、案例討論、實(shí)踐課程完成情況等方式，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)健康教育與健康促進(jìn)的理解與掌握以及評(píng)判問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力等情況，同時(shí)可以及時(shí)調(diào)整、完善授課的內(nèi)容、方法與手段；集中考核是指課程結(jié)束后完成1份作業(yè)(健康教育與促進(jìn)的課題設(shè)計(jì)、計(jì)劃與實(shí)施)，做課堂幻燈匯報(bào)并進(jìn)行答疑。通過(guò)這些考核方式，可以全面地反映學(xué)生的反應(yīng)能力、思考能力、應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力，并最終依靠自己解決問(wèn)題的能力及自信心。

七、課程未來(lái)的建設(shè)規(guī)劃

(一)深化應(yīng)用型教學(xué)目標(biāo)。進(jìn)一步加強(qiáng)本門(mén)課程建設(shè)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，探索有效的實(shí)踐技能培訓(xùn)及評(píng)價(jià)技術(shù)的改革，可以達(dá)到對(duì)學(xué)生的技能掌握能力的量化評(píng)價(jià)及制定量化標(biāo)準(zhǔn)。

(二)打造數(shù)字化教學(xué)模式。建立本門(mén)課程教材建設(shè)及教學(xué)手段的網(wǎng)絡(luò)化及信息化，充分利用網(wǎng)絡(luò)化信息技術(shù)于研究生的教學(xué)中，建立網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字教材及教學(xué)方式，達(dá)到隨時(shí)隨地接受大量信息，同時(shí)數(shù)字化教學(xué)方式可以以生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)、視頻等方式向?qū)W生直觀地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率，共享教學(xué)資源。

(三)加快國(guó)際化教學(xué)步伐。適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)國(guó)際化趨勢(shì)，加強(qiáng)國(guó)際交流，邀請(qǐng)國(guó)外專(zhuān)家授課，建立國(guó)際化教育理論和方法體系，培養(yǎng)具有國(guó)際視野、適應(yīng)國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要、具有發(fā)展?jié)摿Φ母咚刭|(zhì)優(yōu)秀人才。

精品課程的建設(shè)是一項(xiàng)漫長(zhǎng)而艱辛的系統(tǒng)工程，需要全體教師齊心協(xié)力、腳踏實(shí)地、積累探索、無(wú)私奉獻(xiàn)才能收獲的。在創(chuàng)建精品課程的過(guò)程中，學(xué)校更新了教師與學(xué)生的知識(shí)理念，提高了教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提升了課程的教學(xué)質(zhì)量和水平，推動(dòng)了人才培養(yǎng)的更進(jìn)一步發(fā)展。因此，精品課程的建設(shè)和探索過(guò)程為今后課程的建設(shè)和發(fā)展提供了嶄新的思路，以期為其他院校的課程建設(shè)提供思路和參考。