中醫(yī)治未病是健康中國行動(dòng)的有力抓手*

楊建宇 王春旺△ 范竹雯 李彥知 鄭紹明

近日，《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》印發(fā)，《意見》指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”“為加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，?dòng)員全社會(huì)落實(shí)預(yù)防為主方針，實(shí)施健康中國行動(dòng)，提高全民健康水平”“為堅(jiān)持預(yù)防為主，把預(yù)防擺在更加突出的位置，積極有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前突出健康問題，必須關(guān)口前移”。由此可見，“預(yù)防”是健康中國行動(dòng)的核心要素。

2007年，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志站在歷史和時(shí)代發(fā)展的戰(zhàn)略高度，從國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局出發(fā)，開創(chuàng)性地提出了開展中醫(yī)“治未病”工作的要求，而“未病先防”正是“治未病”核心理念之一。

7月18日，國務(wù)院副總理、健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)主任孫春蘭在出席健康中國行動(dòng)啟動(dòng)儀式時(shí)強(qiáng)調(diào)：充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供全方位健康服務(wù)。

治未病的理念和方法凝聚著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)健康文化的核心學(xué)術(shù)思想。中醫(yī)“治未病”健康工程啟動(dòng)以來，一直在為健康中國貢獻(xiàn)力量，并已取得豐碩成果。

1 “治未病”納入國家戰(zhàn)略規(guī)劃，成為健康中國建設(shè)的“主力軍”

2015年5月，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》指出：“以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。”2016年2月，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》指出：“到2030年，在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮”“實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè)”“加快中醫(yī)治未病技術(shù)體系與產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)。推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式”。國務(wù)院2016年10月印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：“到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮?！?016年12月，國務(wù)院下發(fā)《 “十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出：“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用”。國務(wù)院一系列的政策出臺(tái)，標(biāo)志著挖掘整理中醫(yī)“治未病”的理論和方法被正式納入國家戰(zhàn)略規(guī)劃之中，具有重要意義。

2 各地政府積極發(fā)力“治未病”，助推健康中國建設(shè)

在國家中醫(yī)藥管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地政府積極作為，有效地推動(dòng)了“治未病”的向前發(fā)展。每個(gè)省份均出臺(tái)了“治未病”相關(guān)政策，多個(gè)省已取得了卓有成效的成績。

廣東省積極構(gòu)建中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)體系，2015—2018年，財(cái)政共投入1.47億元發(fā)展治未病服務(wù)；完善價(jià)格支撐政策，在全國率先出臺(tái)治未病試點(diǎn)工作物價(jià)政策，探索中醫(yī)干預(yù)技術(shù)服務(wù)納入醫(yī)保目錄；加強(qiáng)規(guī)范管理，先后制定出臺(tái)《廣東省推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)工作方案》《廣東省區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南》以及《廣東省中醫(yī)治未病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作指導(dǎo)手冊(cè)》。預(yù)計(jì)到2020年，全省初步建成治未病預(yù)防保健服務(wù)體系。

北京市于2017年6月啟動(dòng)北京中醫(yī)藥“治未病”健康促進(jìn)工程，通過該工程組建了150家中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，吸引50萬人參與線上互動(dòng)健康管理，中醫(yī)“治未病”科普覆蓋100萬人，市民在全市150個(gè)服務(wù)點(diǎn)掃一掃二維碼，就能加入到“治未病”服務(wù)號(hào)，在線上接受中醫(yī)指導(dǎo)和服務(wù)。國務(wù)院批復(fù)的《全面推進(jìn)北京市服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合試點(diǎn)工作方案》提出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病服務(wù)項(xiàng)目納入收費(fèi)項(xiàng)目和確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面先行先試。

3 “治未病”組織駢興錯(cuò)出，團(tuán)結(jié)健康中國行動(dòng)踐行者

2015年4月，首個(gè)國家級(jí)治未病學(xué)術(shù)組織——全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)治未病分會(huì)成立，隨后，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)治未病專業(yè)委員會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病分會(huì)、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病分會(huì)、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)治未病與亞健康分會(huì)等國家級(jí)治未病學(xué)術(shù)組織相繼成立。近20個(gè)省份已成立省級(jí)治未病學(xué)術(shù)組織，其中，河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病專業(yè)委員會(huì)是全國首家省級(jí)治未病專業(yè)委員會(huì)，于2009年成立，廣東省級(jí)以上學(xué)術(shù)組織最多，有4個(gè)。很多市級(jí)治未病學(xué)術(shù)組織也已成立。各級(jí)學(xué)術(shù)組織建立后，團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的同志，在學(xué)術(shù)交流、標(biāo)準(zhǔn)制定、科學(xué)研究、人才培訓(xùn)、技術(shù)推廣等方面做出了卓越貢獻(xiàn)，成為黨和政府聯(lián)系治未病工作者的紐帶，極好地推動(dòng)了“治未病”事業(yè)的融合發(fā)展。

4 醫(yī)療機(jī)構(gòu) “治未病”服務(wù)邁上新臺(tái)階，是健康中國行動(dòng)的先行者

隨著國家出臺(tái)一系列的有關(guān)文件，并將“治未病”服務(wù)納入中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院已普遍設(shè)置“治未病”科室，很多醫(yī)院也走出了自己的特色之路，云南省中醫(yī)醫(yī)院的滇池院區(qū)，占地108.65畝，以“治未病”理念構(gòu)建中醫(yī)藥健康服務(wù)核心區(qū)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的慢病康復(fù)院區(qū)，建筑面積4.2萬m2，以“治未病”理念建設(shè)集康復(fù)、養(yǎng)生、保健、療養(yǎng)為一體的康復(fù)中心，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院治未病科在國內(nèi)率先建立了“治未病”中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與干預(yù)體系，自主研制的“中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估系統(tǒng)”，是國內(nèi)第一家擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的整體狀態(tài)辨識(shí)系統(tǒng)。越來越多的綜合醫(yī)院掛牌成立“治未病”科室，例如南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院等。有些婦幼保健院已經(jīng)探索出了“治未病”模式在婦幼保健的應(yīng)用，例如廣東省婦幼保健院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等。?？漆t(yī)院也在積極探索“治未病”服務(wù)模式，將“治未病”理念融入到?？铺厣校沟脤？平ㄔO(shè)進(jìn)一步得到升華，例如中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院、深圳平樂骨傷科醫(yī)院等。相當(dāng)多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正加入“治未病”服務(wù)大軍，例如杭州市拱墅區(qū)米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海松江區(qū)方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。近日，成都漢和中醫(yī)治未病醫(yī)院投入試運(yùn)營，標(biāo)志著“治未病”專業(yè)服務(wù)將邁上新臺(tái)階。

5 “治未病”學(xué)術(shù)論文與專著蓬勃涌現(xiàn)，為健康中國提供學(xué)術(shù)支持

通過知網(wǎng)以“治未病”作為篇名檢索學(xué)術(shù)論文，選擇中文文獻(xiàn)，從2007年1月至2019年6月，有3325篇學(xué)術(shù)論文，而1994年1月至2006年12月卻僅有120篇。通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)搜索發(fā)現(xiàn)，在售有關(guān)“治未病”專著約180本。其中，王琦教授主編的《中醫(yī)未病學(xué)》，張樹峰教授、楊建宇教授主編的《中醫(yī)治未病學(xué)教程》，孫濤教授、何清湖教授主編的《中醫(yī)治未病》，陳滌平教授編寫的《中醫(yī)治未病學(xué)概論》，李燦東教授主編的《中醫(yī)狀態(tài)學(xué)》較具有代表性。

6 “治未病”技術(shù)體系進(jìn)一步提升，推進(jìn)健康中國一體化服務(wù)

中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估技術(shù)、中醫(yī)疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警技術(shù)以及中醫(yī)藥健康干預(yù)技術(shù)等治未病核心環(huán)節(jié)的關(guān)鍵技術(shù)得到完善與發(fā)展。中醫(yī)四診設(shè)備、體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、福建中醫(yī)藥大學(xué)研發(fā)的中醫(yī)健康管理太空艙以及中國中醫(yī)科學(xué)院楊秋莉教授領(lǐng)先研發(fā)的五態(tài)辨識(shí)調(diào)心養(yǎng)身系統(tǒng)都是中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估技術(shù)的代表。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀、醫(yī)用紅外熱像儀、眼象健康成像儀及生物波電子檢測(cè)儀等一大批中醫(yī)疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警技術(shù)正被臨床應(yīng)用。而中醫(yī)藥健康干預(yù)技術(shù)更是豐富多彩，除傳統(tǒng)的針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、膏方、貼敷等技術(shù)外，新技術(shù)更是層出不窮，例如天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的津沽臟腑推拿技術(shù)，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的太極陰陽罐法，烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)絡(luò)運(yùn)動(dòng)療法，成都中醫(yī)藥大學(xué)溫江門診部的頸椎矯姿五禽戲功法，南充市中醫(yī)醫(yī)院的茵陳降脂茶飲、苦芪降糖茶飲，柳州市中醫(yī)醫(yī)院的“以俞調(diào)樞”外治法，河南中醫(yī)藥大學(xué)的三部推拿法治療不寐技術(shù)， 北京按摩醫(yī)院的臟腑按動(dòng)技術(shù)，鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院的蒙醫(yī)學(xué)排毒保健法，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院的德瑜正脊平衡三步推油拔罐火療技術(shù)，國醫(yī)華科醫(yī)療科技發(fā)展有限公司的中藥超聲霧化技術(shù)等等。

7 “治未病”服務(wù)人才培養(yǎng)模式不斷完善，為健康中國行動(dòng)培養(yǎng)人才隊(duì)伍

越來越多的高等院校加入到“治未病”服務(wù)人才培養(yǎng)的隊(duì)伍，杭州師范大學(xué)招收治未病與健康管理學(xué)博士，南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、河北中醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)等高校開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)專業(yè)，承德醫(yī)學(xué)院設(shè)立治未病教研室。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的開展也為“治未病”服務(wù)人才的培養(yǎng)貢獻(xiàn)了強(qiáng)大的力量。全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)公布的2019年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中與“治未病”相關(guān)的約40項(xiàng)，再加之省級(jí)及市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，可謂數(shù)量龐大，或許您在閱讀這篇文章的時(shí)候，就有地方正在舉辦“治未病”培訓(xùn)班。

同時(shí)，有些省份已建立省級(jí)專家?guī)?，為全省的治未病服?wù)發(fā)展提供技術(shù)支撐和人才儲(chǔ)備。依托省屬中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)省級(jí)指導(dǎo)中心，地市依托市級(jí)中醫(yī)院建設(shè)區(qū)域指導(dǎo)中心，承擔(dān)治未病骨干培訓(xùn)任務(wù)和基層指導(dǎo)功能。制定專項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃，探索開展崗位培訓(xùn)和職業(yè)技能人員培訓(xùn)。

國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于支持自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)深化改革創(chuàng)新若干措施的通知》提出，鼓勵(lì)在吸納非衛(wèi)生技術(shù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)治未病服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)治未病專職醫(yī)師職稱晉升等方面先行試點(diǎn)。這充分表明國家全力支持“治未病”服務(wù)人才體系的構(gòu)建。

8 “治未病”科普力度逐漸加大，提升群眾健康素養(yǎng)水平

國家中醫(yī)藥管理局通過成立中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)，舉辦“中醫(yī)中藥中國行”活動(dòng)，開設(shè)“中國中醫(yī)”公眾號(hào)等方式科普“治未病”知識(shí)。《中國中醫(yī)藥報(bào)》《健康報(bào)》已經(jīng)成為大眾喜聞樂見的健康讀物。央視《健康之路》與北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》等電視節(jié)目也在不斷傳播“治未病”知識(shí)。而 “首都中醫(yī)治未病”“治未病分會(huì)”等公眾號(hào)也成為了“治未病”科普的攻堅(jiān)力量。同時(shí)，各級(jí)中醫(yī)機(jī)構(gòu)積極開展“治未病”知識(shí)宣教活動(dòng)，普及中醫(yī)保健知識(shí)。通過各有關(guān)單位、專家的不斷努力，“治未病”理念已深入人心，為健康中國行動(dòng)中“實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。

發(fā)展治未病服務(wù)，不僅能滿足人民群眾預(yù)防疾病、追求健康的現(xiàn)實(shí)需求，對(duì)擴(kuò)大消費(fèi)、吸納就業(yè)及創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)也具有重要意義。充分發(fā)揮中醫(yī)治未病主導(dǎo)作用不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)問題，而且是當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期國家、行業(yè)、人民共同需要大力開展、積極推進(jìn)、實(shí)際解決的重要的國際民生問題。我們相信中醫(yī)“治未病”將會(huì)書寫更加輝煌的明天，將會(huì)為健康中國建設(shè)做出新的更大的貢獻(xiàn)。