中藥鑒定學(xué)教學(xué)模式及方法探索*

張 璐 馮文豪 劉瑞新△

中藥鑒定學(xué)是在繼承傳統(tǒng)鑒別經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)，特別是植物學(xué)與化學(xué)的理論、技術(shù)和方法，研究和探討中藥的來源、品種鑒定、質(zhì)量評(píng)價(jià)、開發(fā)和擴(kuò)大新藥源的理論和實(shí)踐問題，是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在中藥發(fā)展的過程中，藥物品種及優(yōu)劣性的鑒定具有十分重要的作用，其直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)的效果、臨床的療效和患者的生命安全，甚至對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展具有重大影響[1]。

中藥鑒定學(xué)是中藥專業(yè)學(xué)生最重要的專業(yè)課程之一，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，通過該課程的學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生從事中藥相關(guān)職業(yè)需必備的學(xué)術(shù)素質(zhì)， 使其擁有了扎實(shí)的理論功底和豐富的動(dòng)手實(shí)踐能力，能較熟練地掌握中藥鑒定的方法和技術(shù), 也為中藥學(xué)其他課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，為從事中藥相關(guān)行業(yè)奠定基礎(chǔ)，對(duì)于培養(yǎng)綜合性中醫(yī)藥人才，傳承中醫(yī)藥文化至關(guān)重要。其中，如何通過改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容來提高中醫(yī)藥高等教育專業(yè)的學(xué)生水平給廣大教師提出了新的挑戰(zhàn)。

1 因人制宜 正確引導(dǎo)

1.1 中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀中藥鑒定學(xué)是針對(duì)中醫(yī)藥院校以及高等教育專業(yè)的本科生等準(zhǔn)備的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是中藥學(xué)項(xiàng)下的二級(jí)學(xué)科，居于關(guān)鍵性的層次和基礎(chǔ)性地位。現(xiàn)在，中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生普遍存在的問題有：對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，常用中藥辨識(shí)不清、動(dòng)手能力差、鑒別技術(shù)手段生疏、遺忘率高等，這些也是教師們關(guān)注的重點(diǎn)。因此，如何更好地讓學(xué)生掌握這門知識(shí)和技能并舉的課程顯得尤為重要。目前存在的問題主要是學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)模糊，缺乏主動(dòng)性，滿足于一知半解，碎片化記憶、系統(tǒng)化薄弱，缺乏好的學(xué)習(xí)習(xí)慣, 不得要領(lǐng)，課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量差、理解能力欠缺，臨考試死記硬背，實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)缺乏等。另外，在校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)和興趣所在也有所差異，主要對(duì)新藥研發(fā)、患者用藥指導(dǎo)和與醫(yī)師交流用藥方面等臨床相關(guān)性強(qiáng)的方向感興趣, 就業(yè)方向偏向藥師、藥物研發(fā)、藥品營(yíng)銷。對(duì)中藥鑒定、中藥炮制等興趣相對(duì)欠缺。因此，在教學(xué)過程中，認(rèn)識(shí)到這些問題，相應(yīng)改變其教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略及評(píng)價(jià)方法等，才能更好的起到引導(dǎo)的作用。

1.2 培養(yǎng)興趣愛好 變被動(dòng)為主動(dòng)中藥鑒定學(xué)綜合應(yīng)用了藥用植物學(xué)、中藥學(xué)、有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等課程, 理論性強(qiáng)，概念內(nèi)容多，復(fù)雜、枯燥、難記，各論部分的知識(shí)結(jié)構(gòu)雷同，知識(shí)點(diǎn)相似易混淆，易學(xué)難記，綜合性較強(qiáng)，全面掌握比較困難。開設(shè)中藥鑒定學(xué)的專業(yè)不同，課程設(shè)置尤其是先期課程也不盡相同,致使學(xué)生“聽不懂”或者“覺得重復(fù)”的情況比較普遍，直接導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降。目前該課程主要以教師為中心、課本為根本、講授為主體進(jìn)行教學(xué), 在這種傳統(tǒng)的講授過程中,學(xué)生的積極性欠缺,教師很難全程把控將學(xué)生的注意力一直調(diào)動(dòng)在較高的水平, 并對(duì)教師本身的知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)術(shù)素質(zhì)要求高，有所欠缺就容易照本宣科，使課堂更加枯燥。所以首先要引導(dǎo)學(xué)生建立良好的興趣愛好，克服其煩躁心理。中藥鑒定學(xué)的部分內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)，因此要善于運(yùn)用生活中常見的植物等引起學(xué)生的興趣，充分利用實(shí)物照片和形象的繪制圖片，通過圖文并茂的多媒體課件，將原植物、飲片的形態(tài)特征及復(fù)雜的化學(xué)成分、理化鑒別的原理和過程等轉(zhuǎn)化成直觀的視覺影像，不但可以加深學(xué)生對(duì)要點(diǎn)、難點(diǎn)的理解，還能引發(fā)學(xué)生的好奇心，大大提高學(xué)習(xí)的興趣。現(xiàn)在的學(xué)生更喜歡動(dòng)手實(shí)踐，偏愛新鮮又充滿挑戰(zhàn)的事情，可以開展對(duì)于中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別比賽、中藥飲片辨識(shí)競(jìng)賽等可讓學(xué)生獲取成就感的活動(dòng)、或者充分利用手機(jī)或相機(jī)開展“隨手拍”，朋友圈或微信公共平臺(tái)中藥競(jìng)猜等活動(dòng)，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。這就需要教師精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，豐富教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合多種教學(xué)模式，讓學(xué)生從被動(dòng)接受到主動(dòng)探索，增加課堂互動(dòng)，增加課代表與教師、學(xué)生與教師的交流，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性。

1.3 提高課堂教學(xué)質(zhì)量 加強(qiáng)課外實(shí)踐實(shí)操中藥鑒定學(xué)作為一門以認(rèn)知為前提的學(xué)科，首先要讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何辨識(shí)，從哪些方面辨識(shí)，用哪些方法可以辨識(shí)，一步步逐層分級(jí)，以達(dá)到教學(xué)目的。在教學(xué)活動(dòng)中,教師要善用技巧，把握節(jié)奏,根據(jù)課程內(nèi)容及課堂氛圍必要時(shí)可改變教學(xué)順序,或插入一些中藥相關(guān)小故事、燈謎、對(duì)聯(lián)、詩歌、情書等；或運(yùn)用比喻、類比等手段解讀相對(duì)枯燥的知識(shí)點(diǎn),使學(xué)生產(chǎn)生聯(lián)想,易于接受；或采用創(chuàng)造情景、設(shè)置挑戰(zhàn)任務(wù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、展現(xiàn)學(xué)習(xí)成果等方式；以啟發(fā)、引導(dǎo)式教學(xué)來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和求知欲,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。思維導(dǎo)圖的應(yīng)用,也是提高教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)有效措施。如可以引導(dǎo)學(xué)生理解同一科屬中藥在鑒別上的相同點(diǎn)和特殊性；歸納總結(jié)常用中藥的鑒別點(diǎn), 形成口訣, 促進(jìn)記憶。也可借助思維導(dǎo)圖，針對(duì)中藥的易混淆品及偽品運(yùn)用比較-分析-歸納法，凝練異同點(diǎn)，方便學(xué)生比較并掌握。這些改革都能有效地提高課堂質(zhì)量并且增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。傳統(tǒng)中藥鑒定學(xué)知識(shí)傳承和學(xué)習(xí)周期比較長(zhǎng), 且真正掌握相關(guān)專業(yè)技能需要很多實(shí)踐和訓(xùn)練的過程。實(shí)踐課的開展能在有限的時(shí)間里提高教學(xué)效果。教師可充分利用中藥飲片展廳、中藥標(biāo)本館、校園藥用植物園、校內(nèi)實(shí)地教學(xué)、野外實(shí)踐、藥材市場(chǎng)實(shí)踐等，以現(xiàn)場(chǎng)提問、小組討論的方式，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)場(chǎng)或回到課堂解決問題。這種身臨其境的“理論與實(shí)踐一體式教學(xué)”，既幫助學(xué)生理解枯燥的概念術(shù)語，又加深記憶。如組織醫(yī)院藥房、藥店藥廠、藥材市場(chǎng)參觀，學(xué)生可以切身體會(huì)書本里學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)多元化考核，檢驗(yàn)其理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)成果。另外，隨著手機(jī)APP等應(yīng)用的發(fā)展，可充分利用目前微信、微博等社交軟件，構(gòu)建學(xué)習(xí)的公共平臺(tái)，督促學(xué)生利用碎片化時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí),有助于課下知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固, 能夠縮短學(xué)習(xí)和訓(xùn)練周期,增強(qiáng)理論應(yīng)用的能力，提高科學(xué)鑒定中藥的準(zhǔn)確性,同時(shí),能夠滿足學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)中藥鑒定知識(shí)的需求。綜合有效措施，通過調(diào)整傳統(tǒng)教學(xué)模式, 在有限的課時(shí)內(nèi)提高課堂教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果, 增加課外實(shí)踐并優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué), 可使學(xué)生不僅能牢固掌握理論知識(shí), 更能將理論與實(shí)踐更好的結(jié)合，進(jìn)一步提高知識(shí)應(yīng)用能力。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

要善于應(yīng)用混合式教學(xué)，也就是將傳統(tǒng)課堂授課與在線授課平臺(tái)相結(jié)合，能很大程度的提高教學(xué)質(zhì)量?？山Y(jié)合的如“愛課程”網(wǎng)中國(guó)大學(xué)MOOC和清華大學(xué)在線教育辦公室與學(xué)堂在線共同研發(fā)的“雨課堂”?？衫闷脚_(tái)加強(qiáng)學(xué)生課前課下的自主學(xué)習(xí)，提高傳統(tǒng)課堂教學(xué)的針對(duì)性和教學(xué)質(zhì)量；還可利用平臺(tái)提供的學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)的大數(shù)據(jù)分析，評(píng)測(cè)在線學(xué)習(xí)效果，進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)方法，有助于教師在線下更有針對(duì)性的解決疑難問題。另外，《中藥鑒定學(xué)》課本內(nèi)容包含了總論和各論兩部分，應(yīng)根據(jù)不同的內(nèi)容有針對(duì)性地進(jìn)行講解，方便學(xué)生吸收。

2.1 線上自主學(xué)習(xí)課堂授課前，教師可在慕課平臺(tái)上提供相關(guān)的多媒體課件、教學(xué)視頻、延展性閱讀材料等，布置學(xué)習(xí)任務(wù)、分組討論內(nèi)容，學(xué)生借助平臺(tái)進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)。在完成慕課作業(yè)或參加互助學(xué)習(xí)討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)知識(shí)盲點(diǎn)，自行查缺補(bǔ)漏，并強(qiáng)化疑難點(diǎn)的學(xué)習(xí)。教師可以借助雨課堂監(jiān)督查驗(yàn)學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)習(xí)、完成任務(wù)及參與討論等學(xué)習(xí)情況。學(xué)生在平臺(tái)的學(xué)習(xí)狀態(tài)如視頻觀看進(jìn)度、測(cè)試結(jié)果、論壇發(fā)言等教師均可在論壇上進(jìn)行查看，進(jìn)而掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和知識(shí)盲區(qū)，在傳統(tǒng)課堂中有所針對(duì)地進(jìn)行講解。

2.2 精講總論部分總論部分是《中藥鑒定學(xué)》整本書的起點(diǎn)和高度概括，特別是對(duì)于鑒定的起源、發(fā)展以及現(xiàn)代方法程序等作了歸納總結(jié)的描述，需要教師進(jìn)行精心準(zhǔn)備和詳細(xì)闡述。這部分內(nèi)容最好還是以教師為主，教師可以利用自己的豐厚經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生引導(dǎo)和解惑答疑。總論部分內(nèi)容包含了該學(xué)科的定義和任務(wù)、發(fā)展史以及中藥鑒定的關(guān)鍵點(diǎn)，包含了中藥的產(chǎn)地、采收、加工與貯藏方法，以及中藥鑒定的一般程序和所用方法總結(jié)，是整本書的精華。對(duì)于學(xué)生要求比較高，只有掌握了這些基本知識(shí)，才能更加有效地掌握后續(xù)的各論中各種分類的中藥鑒別知識(shí)。因此，在安排這部分學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，教師要做到抓住重點(diǎn)，主次分明，合理安排時(shí)間，對(duì)于發(fā)展史可由學(xué)生自學(xué)完成。

2.3 各論部分應(yīng)結(jié)合多種教學(xué)方法和手段

2.3.1 前后比較區(qū)分法在學(xué)生學(xué)習(xí)記憶的過程中，如何更加有效地記住知識(shí)點(diǎn)是學(xué)習(xí)本課程的重點(diǎn)。如果一味地對(duì)幾百種中藥進(jìn)行死記硬背，效果十分不理想而且會(huì)給學(xué)生帶來心理壓力，從而產(chǎn)生對(duì)本課程的排斥感。因此，學(xué)會(huì)比較區(qū)分記憶，能夠更有效地在大片知識(shí)中抓住重點(diǎn)，提綱挈領(lǐng)，找到記憶點(diǎn)，即找到共性，把握個(gè)性。如藥材的質(zhì)地與組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞中所含有的成分、炮制加工方法等有一定的關(guān)系。以薄壁組織為主，結(jié)構(gòu)較疏松的飲片一般較脆，如丹參、甘松飲片等；淀粉多的飲片呈粉性，如山藥、半夏等；纖維多的則韌性強(qiáng)，如桑白皮、葛根等。相對(duì)而言，從藥物的表面特征來記憶，龍膽根頭部表面具有明顯的橫環(huán)紋，而堅(jiān)龍膽沒有，這個(gè)特征是鑒別兩者的關(guān)鍵，可以作為區(qū)別來記憶。

2.3.2 總結(jié)歸納法首先，《中藥鑒定學(xué)》的各論部分也有概述和具體藥物的介紹。在學(xué)習(xí)過程中，教師要注重每章的概述部分學(xué)習(xí)和掌握，歸納重點(diǎn)，同時(shí)也讓學(xué)生自主根據(jù)章節(jié)概述總結(jié)該章節(jié)的藥材(飲片)的鑒別特點(diǎn)等。如花類中藥鑒別，以花朵入藥時(shí)對(duì)于其花托、花蕊、形狀、顏色、氣味等的總結(jié)歸納；以花序入藥時(shí)，花序類別、苞片特點(diǎn)等的總結(jié)歸納；這些都是學(xué)習(xí)的方法和記憶的訣竅。其次，由于中藥鑒定學(xué)的內(nèi)容涉及許多基礎(chǔ)課所學(xué)的內(nèi)容, 對(duì)一些學(xué)生來說,有的基礎(chǔ)課程內(nèi)容已經(jīng)忘記,在進(jìn)行中藥鑒定學(xué)講解時(shí), 要注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的鏈接, 尤其是重點(diǎn)藥材, 應(yīng)將其所涉及的相關(guān)學(xué)科知識(shí)作簡(jiǎn)單回顧, 可幫助學(xué)生將整個(gè)知識(shí)形成鏈條式結(jié)構(gòu),培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)藥現(xiàn)代化人才。

2.3.3 實(shí)物與多媒體結(jié)合法在教師進(jìn)行授課的過程中，即使不能帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地考察，也需要攜帶相關(guān)標(biāo)本或者飲片實(shí)物進(jìn)行傳看、講解，令學(xué)生真切看到藥材鑒別特征,如天麻的“鸚哥嘴”“肚臍眼”等，便于學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)物緊密結(jié)合, 直觀地看得見、摸得著、吃得到，直接感受藥材質(zhì)地、氣、味等, 可提高學(xué)生的理解力。學(xué)生對(duì)于文字的理解和想象是有限的，但是對(duì)于圖片和實(shí)物的記憶力會(huì)更加鮮明。

3 教學(xué)模式改進(jìn)與探索

本門課程傳統(tǒng)的教學(xué)模式大多是以理論和實(shí)訓(xùn)課程相結(jié)合進(jìn)行, 尤其是理論課程, 大多使用教師講學(xué)生聽的教學(xué)方式, 課程生硬而缺乏趣味性, 學(xué)生對(duì)于枯燥繁多的理論知識(shí)缺乏學(xué)習(xí)積極性, 對(duì)藥材的認(rèn)識(shí)也不夠深刻, 以致所掌握的專業(yè)技能很難滿足基層的相關(guān)工作要求。

3.1 “翻轉(zhuǎn)課堂”和“微課”教學(xué)模式引入以學(xué)生為主體的“翻轉(zhuǎn)課堂”和“微課”教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能,變被動(dòng)接收知識(shí)為親身體驗(yàn)、親手實(shí)踐的主動(dòng)學(xué)習(xí)過程[2]?！胺D(zhuǎn)課堂”和“微課”的教學(xué)視頻短小精悍, 針對(duì)性強(qiáng), 符合大學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)[3]，翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生能夠更快的投入到教師所準(zhǔn)備的課堂內(nèi)容中，而且及時(shí)對(duì)于微課后的問題進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)回饋和解惑，使課堂回到學(xué)生手中，也方便了教師能夠及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，針對(duì)疑難問題逐個(gè)擊破，提高教學(xué)效果[4]。

3.2 問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式 (Problem Based Learning, PBL)PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方式[5]，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的本領(lǐng)。能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題的能力，在討論中加深理解與記憶?？纱偈箤W(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在提高文獻(xiàn)檢索能力的同時(shí)，進(jìn)一步提升其綜合理解、歸納總結(jié)、邏輯推理能力[6]。傳統(tǒng)的“滿堂灌”“注入式”的教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。應(yīng)用PBL教學(xué)模式在授課過程中，將學(xué)生分成小組，每個(gè)小組可自行挑選自己感興趣的部分進(jìn)行問題探討和收集，并制作成PPT在班級(jí)里進(jìn)行講解，通過和其他學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)答辯，完成對(duì)該部分的學(xué)習(xí)，同時(shí)，也可在課后進(jìn)行問卷調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)于自己所準(zhǔn)備內(nèi)容的反饋意見進(jìn)行匯總，對(duì)于教師來講，也起到相應(yīng)的教學(xué)啟發(fā)作用。

4 小結(jié)

改革是發(fā)展的前提，但是傳統(tǒng)依然不可忘卻，在教育方法模式改進(jìn)中，結(jié)合傳統(tǒng)鑒別方法與中藥質(zhì)量評(píng)估的知識(shí)，注重其對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充，也是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容。中藥鑒定學(xué)的學(xué)習(xí)雖然比較繁瑣，但是只要在傳統(tǒng)教學(xué)方法上進(jìn)行改進(jìn)，就能夠有效的提高教學(xué)效率和質(zhì)量。隨著近幾年教學(xué)改革的實(shí)施, 中藥鑒定學(xué)教學(xué)效果已明顯提升,在教學(xué)過程中，教師和學(xué)生之間的互相學(xué)習(xí)，教學(xué)相長(zhǎng)，對(duì)于學(xué)生以及教師的個(gè)人發(fā)展都具有重要意義。