注射透明質(zhì)酸隆鼻術(shù)后并發(fā)血管栓塞患者的護(hù)理分析

張穎 堵頂云 解慧倫

鼻是面部的重要器官，也是影響面部整體容貌的重要部分，亞洲人鼻部相對(duì)低平，因而對(duì)于隆鼻的需求較高，隆鼻術(shù)的開展率不斷升高。注射透明質(zhì)酸隆鼻術(shù)是臨床常用的隆鼻術(shù)式，與外科整形相比，具有安全、高效、便捷等優(yōu)勢(shì)，但是術(shù)后易出現(xiàn)感染、血管栓塞等并發(fā)癥，必須高度警惕，做好護(hù)理支持，促進(jìn)患者預(yù)后改善[1]。為此，本研究選擇2019年5月～2020年1月在我院行透明質(zhì)酸注射隆鼻且術(shù)后并發(fā)血管栓塞的80例患者，總結(jié)分析其護(hù)理干預(yù)措施與方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2019年5月～2020年1月在我院行透明質(zhì)酸注射隆鼻術(shù)且術(shù)后并發(fā)血管栓塞的80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（39例）和觀察組（41例）。對(duì)照組男6例，女33例，年齡18～35歲，平均（26.51±8.42）歲，注射后并發(fā)血管栓塞時(shí)間2～12h，平均（8.57±3.36）h。觀察組男9例，女32例，年齡19～34歲，平均（25.32±6.78）歲，注射后并發(fā)血管栓塞時(shí)間2～12h，平均（8.58±3.41）h。

1.2 方法對(duì)照組患者給予創(chuàng)面消毒換藥護(hù)理、紅外線治療護(hù)理、日常護(hù)理指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組增加個(gè)體化護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 個(gè)體化創(chuàng)面護(hù)理 分析患者既往史和手術(shù)資料，與醫(yī)師溝通交流，分析患者血管栓塞病因和治療方案，制定創(chuàng)面護(hù)理措施；做好創(chuàng)面消毒換藥，及時(shí)更換敷料，避免感染；按醫(yī)囑要求及時(shí)給予抗凝藥物，觀察腫脹消退情況；根據(jù)患者治療方案，實(shí)施紅外線照射治療，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面新鮮皮膚生長(zhǎng)；引流者需密切觀察引流液性質(zhì)，保持引流管通暢。

1.2.2 心理護(hù)理與健康宣教 積極與患者溝通，了解其心理問題，引導(dǎo)其傾訴煩悶，給予心理疏導(dǎo)；向患者說明術(shù)后血管栓塞的主要原因、治療方案和預(yù)后情況，引導(dǎo)患者正確面對(duì)并發(fā)癥及治療；向患者講述多個(gè)成功案例，提高治療依從性。

1.2.3 自我護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)患者保護(hù)好鼻部，避免碰撞、壓迫，保持面部清潔，不可隨意觸摸；創(chuàng)面愈合、痂皮脫落階段，不可抓、摳，使痂皮自然脫落；做好面部防曬，避免日曬，減少色素沉著等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)估 顯效為治療后鼻部青紫、腫脹、淤青、花斑樣改變、蒼白等癥狀消失，創(chuàng)面愈合良好，鼻型保持良好；有效為治療后鼻部青紫、腫脹等癥狀顯著改善，創(chuàng)面愈合良好，鼻型基本保持，局部殘留輕微色素沉積；無效為治療后鼻部青紫、腫脹等癥狀無改善，創(chuàng)面未愈合良好，或出現(xiàn)瘢痕攣縮、鼻梁軸線偏移等癥狀[2]。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 康復(fù)進(jìn)程監(jiān)測(cè) 統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組總有效率為90.24%，顯著高于對(duì)照組的71.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組康復(fù)進(jìn)程比較觀察組住院時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組住院時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（d，±s）

分組n住院時(shí)間創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組4118.26±5.6916.63±4.98對(duì)照組3922.87±4.5920.13±3.02 t 4.0365.692 P 0.0190.016

3 討論

當(dāng)前，外科整形和注射填充是臨床常用的兩種隆鼻方法，與外科整形相比，注射填充具有更為簡(jiǎn)單、方便等特征，因而成為鼻部微創(chuàng)整形的主要方式。透明質(zhì)酸是注射填充隆鼻的主要材料，其本身屬于高分子多糖有機(jī)物，有改善皮膚營(yíng)養(yǎng)代謝、保濕護(hù)膚的功效，填充可逐漸吸收利用，安全性較高。

近年注射透明質(zhì)酸隆鼻術(shù)開展率逐漸升高，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后易出現(xiàn)血管栓塞，主要表現(xiàn)為注射部位紅、腫、熱、痛、青紫、皮膚花斑樣改變、皮膚蒼白、感染等，需積極清創(chuàng)、換藥、改善微循環(huán)、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)組織新生，護(hù)理要求較高，且個(gè)體差異性大，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)針對(duì)該類患者采取個(gè)體化護(hù)理，患者治療總有效率可達(dá)到80%～95%,而常規(guī)護(hù)理者僅為60%～85%[3]。為此，我院積極探索了該類患者的個(gè)體化干預(yù)措施，臨床對(duì)比分析顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，可知個(gè)體化護(hù)理措施可有效提升血管栓塞的治療效果，維持鼻部形態(tài)，預(yù)后良好。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，可知個(gè)體化護(hù)理可有效縮短康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，根據(jù)患者血管栓塞特征和護(hù)理需求，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可有效提升療效，維持隆鼻效果。