護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響

王世慧

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

乳腺癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，放療雖然有一定效果，但長(zhǎng)時(shí)間放療，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，出現(xiàn)癌因性疲勞感，全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始一直呈上升趨勢(shì)，中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，嚴(yán)重威脅女性身心健康[1-2]。當(dāng)前，全球乳腺癌病死率呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)；一方面是乳腺癌進(jìn)行早期篩查，另一方面對(duì)患者進(jìn)行綜合治療。對(duì)此，需采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，提高患者的自我效能，獲取理想預(yù)后。我院對(duì)乳腺癌放療患者采取護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)遼寧省丹東市第一醫(yī)院在近2年診治的乳腺癌放療患者80例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組（40例）和常規(guī)護(hù)理組（40例），兩組資料見(jiàn)表1。經(jīng)比較，兩組無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行研究分析。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組行一般性護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康教育：責(zé)任護(hù)士需主動(dòng)關(guān)心患者，綜合評(píng)估患者的疲乏感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，和患者及家屬積極溝通，使得患者充分認(rèn)識(shí)癌因性疲乏的原因、影響及護(hù)理方法，掌握不同患者產(chǎn)生疲乏感原因，針對(duì)掌握情況，實(shí)施針對(duì)性健康教育，促使患者正確面對(duì)疾病。

1.2.2 動(dòng)態(tài)跟蹤護(hù)理：安排專職護(hù)理人員，認(rèn)真填寫(xiě)患者的疲乏日記，同時(shí)實(shí)施科學(xué)評(píng)估。針對(duì)評(píng)估結(jié)果，制定護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)合患者及家屬的心理狀況，適當(dāng)調(diào)整患者的心理狀態(tài)。

1.2.3 綜合護(hù)理：在放療期間，對(duì)患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)，包括飲食、心理、環(huán)境、康復(fù)等方面，針對(duì)患者的喜好，為患者播放舒緩音樂(lè)，分散患者注意力，消除患者的無(wú)助感，讓患者以輕松心態(tài)接受放療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別測(cè)評(píng)患者入院時(shí)、出院時(shí)癌因性疲乏感和自我效能[3]。癌因性疲乏感：采取癌因性疲乏量表，分值高低與癌因性疲乏感強(qiáng)烈程度成正比；自我效能：采取我院自制自我效能測(cè)量表，分值高低與自我效能成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0分析，研究結(jié)果采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或%表示，采用t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前，兩組的癌因性疲乏評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)前，兩組的癌因性疲乏評(píng)分均改善，且干預(yù)組評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

表2 兩組癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組癌因性疲乏評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組 40 76.87±9.87 12.76±3.19常規(guī)護(hù)理組 40 77.03±9.47 39.24±10.37 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前，兩組自我效能評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），干預(yù)前后，兩組自我效能評(píng)分均改善，且護(hù)理干預(yù)組的評(píng)分改善好于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組自我效能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組自我效能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組 40 27.94±7.42 53.87±12.35常規(guī)護(hù)理組 40 27.89±7.50 33.18±11.46 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌是的婦科常見(jiàn)病，近年來(lái)其的發(fā)病率逐漸上升。目前，臨床上對(duì)于此種多采取手術(shù)和放療相結(jié)合方式，但是，由于手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷，再加上放療所引發(fā)的不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)一定痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癌因性疲乏感是一種不良情緒，其反應(yīng)了患者壓迫感、無(wú)助感、無(wú)力感，影響疾病治療及康復(fù)[4]。對(duì)此，消除癌因性疲乏感是乳腺癌患者的重要護(hù)理內(nèi)容。自我效能是一種心理概念，其對(duì)控制、消除負(fù)面情緒具有積極作用。如果患者自我效能越強(qiáng)，則越能形成積極、樂(lè)觀的心理，正確對(duì)待疾病，以獲取更優(yōu)的治療結(jié)局。常規(guī)護(hù)理雖然可在一定程度改善自我效能，但是難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需尋找一種有效的護(hù)理方案[5]。

當(dāng)下，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理工作的要求不僅僅停留在對(duì)疼痛的消除上，還重視患者的心理健康，保持患者的良好心態(tài)，促使患者早日回歸社會(huì)。從本次研究數(shù)據(jù)上看，本組入選患者在干預(yù)前均伴有不同程度疲乏感，患者在對(duì)抗放療的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生不同程度疲乏感，影響治療效果。護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者的癌因性疲乏以及自我效能具有重要作用。從本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組患者的癌因性疲乏及自我效能均比常規(guī)護(hù)理組更好（P＜0.05）。由此提示，護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的自我效能，消除患者的癌因性疲乏感，可獲得更好的治療效果?？偠灾?，護(hù)理干預(yù)可幫助乳腺癌患者提升自我效能感，消除癌因性疲乏感所引發(fā)的諸多負(fù)面情緒，減輕患者的疲乏感，提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。