后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果研究

陳 蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

在泌尿外科中，腹腔鏡手術(shù)是一種被廣泛應(yīng)用且成熟的微創(chuàng)方法，其具有出血少、切口小、少并發(fā)癥以及創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，在臨床腎囊腫治療方法中，其為首選方法[1]。由于后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)與以往開放式手術(shù)方法存在明顯差異，且對其護(hù)理人員和醫(yī)者的專業(yè)知識和臨床技能均有較大的要求[2]?，F(xiàn)本文將圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的護(hù)理中，對其護(hù)理效果作一則研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者42例，2015年12月至2016年12月為選取時(shí)間。42例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者中，男女性別比例為28∶14，最小和最大年齡分別為34、73歲，其年齡均值為（56.17±2.68）歲。其中有33例患者為單純性腎囊腫，有9例患者為多發(fā)性腎囊腫。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為腎囊腫，并對本次研究知情同意，將本次研究上報(bào)于我院倫理委員會，得到批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法：對所有患者均進(jìn)行氣管全身麻醉，患者體位為健側(cè)臥位，將腰部抬高，在腋中線上2 cm處將第1工作套管插入1 cm，并將腹腔鏡插入觀察，確診為后腹腔，在早期將自制水囊插入，將400 mL水予以注入使其擴(kuò)張；在后期在腹腔鏡下對其腎囊腫予以分離，成功后，在腹腔鏡下對其進(jìn)行監(jiān)視，并在患者肋緣下腋前線和腋后線分別將第2和3工作套管置入0.5 cm。并將其吸引器和電鉤予以插入，將腰大肌作為標(biāo)志，對其進(jìn)行分離，將脂肪囊和腎周筋膜進(jìn)行打開，使其腎囊腫游離出來。在囊腫中心做一切口，將吸引器放置囊腫中將其囊液予以吸出，將囊壁提起，在距離腎皮質(zhì)0.5 cm處將囊壁切除，對其切除的囊壁進(jìn)行病理檢查[3]。對患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容包含：①術(shù)前護(hù)理：對患者進(jìn)行尿、大便、心、肺、腎、血液等常規(guī)檢查，對其血型和凝血時(shí)間予以明確記錄，對其傳染性疾病予以檢查，常規(guī)檢查進(jìn)行完畢后對患者進(jìn)行手術(shù)，使患者處于最佳的狀態(tài)，將患者的血壓、血糖等進(jìn)行較好的控制[4]。②心理疏導(dǎo)：在手術(shù)前向患者講述疾病和手術(shù)方法的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知度。護(hù)理人員應(yīng)將患者的病情全部告知患者，降低患者的緊張感。將其手術(shù)的安全性和優(yōu)點(diǎn)告知患者，將患者的心理顧慮予以解除，進(jìn)而積極主動的配合手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交流，與護(hù)理人員進(jìn)行交接，并對患者的引流管和輸液管予以密切檢查，觀察患者是否清醒和傷口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。患者在麻醉后需取平臥的體位，將枕頭拿去，使患者的頭部向一面偏，觀察患者的呼吸是否通暢，并且密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)。對于有引流管的患者，需將引流袋放置在床旁，并觀察引流管是否出現(xiàn)堵塞、脫落等。并對其引流量、顏色等情況進(jìn)行觀察，防止發(fā)生并發(fā)癥和感染情況。應(yīng)保證患者的病房內(nèi)整潔、舒適，對其進(jìn)行定期通風(fēng)。在患者處于麻醉的情況對其進(jìn)行插管，有可能造成呼吸道黏膜損傷，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者在術(shù)后進(jìn)行早期運(yùn)動，并在清晨對患者予以霧化吸入治療，防止肺部出現(xiàn)感染。術(shù)后待患者排氣后方可攝入半流食，應(yīng)遵循少吃多餐的原則。應(yīng)攝入高營養(yǎng)、易消化的食物。如患者在術(shù)后出現(xiàn)腹脹情況，需立即停止攝入食物，及時(shí)告知醫(yī)師，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，待病情有所轉(zhuǎn)變后可放心攝入食物。

1.3 判定指標(biāo)：對42例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本次研究中42例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）采?。?）率表示，其檢驗(yàn)結(jié)果使用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對所有后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者在護(hù)理前后對護(hù)理干預(yù)的滿意度度進(jìn)行比較，護(hù)理后后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的護(hù)理滿意度相比于護(hù)理前，明顯較高，組間對比差異顯著證實(shí)P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后護(hù)理干預(yù)滿意度比較[n（%）]

3 討 論

目前，各方面的醫(yī)療技術(shù)都在逐漸的更新，腹腔鏡已被廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院，在腎囊性疾病中其腎囊腫最為常見，一般發(fā)病人群為50歲之上的人群，對于無明顯腎功能影響的患者不需要進(jìn)行及時(shí)處理，需對患者進(jìn)行定時(shí)隨訪[5]。如囊腫對腎造成壓迫和損傷時(shí)，需立即行手術(shù)治療。后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，與以往的手術(shù)方式相比較，可有效的避免腸道損傷和刺激，還會因?yàn)檠仔苑磻?yīng)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間增加，因此外科手術(shù)醫(yī)師和患者均對本方法予以青睞[6]。腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床上，醫(yī)師對其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以觀察，做好疾病的預(yù)見性和預(yù)防性護(hù)理，有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)順利進(jìn)行[7]。

本組研究結(jié)果顯示，對比護(hù)理前后所有后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的護(hù)理滿意度，組間對比差異顯著證明P＜0.05。證實(shí)對患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。綜上所述，對后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減輕患者的疼痛感，縮短住院時(shí)間、使患者的病情恢復(fù)較快、對患者的創(chuàng)傷較小，取得了較高的護(hù)理滿意度。