神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理

郎喜娜

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

急性腦梗死是臨床中病死率和發(fā)病率均較高的疾病，而針對(duì)于該疾病，常見的治療方式為神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療，該治療方式可以將藥物直接注入患者的病灶內(nèi)，再通閉塞的血管，挽救患者缺血半暗帶組織，恢復(fù)患者神經(jīng)功能，但是由于急性腦梗死的病情較為危重，因此在治療的過程中需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]，而此次研究旨在分析神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理效果，特選擇20例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料：本次研究涉及的患者例數(shù)一共為20例，入院治療時(shí)間為2017年6月至2018年6月，上述患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均有不同程度的失語(yǔ)、意識(shí)障礙等，在CT檢查下有不同程度的腦梗死，排除腦出血患者，利用隨機(jī)分組的形式分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者例數(shù)為10例，男性患者和女性患者的比例為5∶5，年齡范圍最大為70歲，最小為39歲，平均年齡為（51.24±1.33）歲，而剩余10例患者則為對(duì)照組，男性患者和女性患者的比例為6:4，年齡范圍最大為71歲，最小為38歲，平均年齡為（51.49±1.27）歲，分析上述患者的臨床資料，差異極小，可實(shí)施下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方式：上述所有患者均實(shí)施神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療，并且符合溶栓機(jī)制，采用局部浸潤(rùn)麻醉，并經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，實(shí)施肝素化后進(jìn)行腦血管造影，確定梗死的部位，在患者動(dòng)脈鞘內(nèi)置入6f導(dǎo)管，并將微導(dǎo)管以及微導(dǎo)絲送入血栓部位，同時(shí)將50～100 U的尿激酶和等滲鹽水進(jìn)行融合，實(shí)施持續(xù)泵入治療，在灌注尿激酶的過程中，進(jìn)行間斷造影，確定患者血管再通的情況，結(jié)束治療后應(yīng)檢查患者的治療效果，對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎[2]。

1.3 護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則采用針對(duì)神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療的護(hù)理措施：①術(shù)前干預(yù)：手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的疾病情況，包括其發(fā)病因素、溶栓機(jī)制、手術(shù)方式等，并對(duì)患者或者患者家屬講解治療的相關(guān)操作，告知其手術(shù)的目的，讓清醒的患者做好心理準(zhǔn)備，消除顧慮，達(dá)到配合治療的目的。②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施碘過敏實(shí)驗(yàn)、備皮、直流導(dǎo)尿管等措施，同時(shí)輔助患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施阿托品、右美托咪啶治療[3]。③術(shù)中干預(yù)：體位干預(yù)，幫助患者平臥在手術(shù)臺(tái)上，并充分暴露穿刺部位，觀察患者的情況，監(jiān)測(cè)患者術(shù)中生命體征變化，并隨時(shí)進(jìn)行記錄，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，同時(shí)確?；颊吆粑赖耐〞?，在溶栓治療的過程中應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)窒息的情況。④術(shù)后肢體干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)保持平臥24 h，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫8h左右，對(duì)手術(shù)側(cè)肢體伸直拉伸，不能彎曲，防止出血，并密切觀察患者肢體的情況，包括溫度、色澤等，對(duì)穿刺部位定期進(jìn)行換藥，防止感染。⑤出血干預(yù)：術(shù)后出血是溶栓治療的常見并發(fā)癥，最嚴(yán)重的為顱內(nèi)出血，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)情況，并評(píng)估皮膚狀態(tài)，特別是年齡較大、體弱的患者，更應(yīng)該加大監(jiān)測(cè)力度[4]。⑥肢體功能鍛煉：在患者治療后，應(yīng)先進(jìn)行創(chuàng)傷健側(cè)臥位，保持關(guān)節(jié)功能以及位置，定期幫助患者翻身，隨后患者病情穩(wěn)定時(shí)，先進(jìn)行床上被動(dòng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形，隨后進(jìn)行坐、立、走、跑等訓(xùn)練，而盡早的實(shí)施語(yǔ)言功能鍛煉，鍛煉應(yīng)以由簡(jiǎn)單到困難、循序漸進(jìn)為主，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：分析上述患者護(hù)理后巴氏指數(shù)情況，同時(shí)對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分析。巴氏指數(shù)為日常生活活動(dòng)能力量表，分值越高患者的生活能力越好，滿意度采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行分析，滿分為100分，分值越高滿意度越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所涉及的所有數(shù)據(jù)均放置在軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，其計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及率（%）表示，同時(shí)采用t和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，而當(dāng)P＜0.05時(shí)，則代表其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后巴氏指數(shù)情況比較：在表1中可以看出，兩組患者護(hù)理前的數(shù)據(jù)差異極 小，而護(hù)理后，觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理前后巴氏指數(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后巴氏指數(shù)情況比較（±s）

組名 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 10 47.33±9.15 70.46±10.16觀察組 10 47.22±9.36 89.22±10.95 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的滿意度比較：觀察組患者的滿意度分值為（91.24±1.33）分，對(duì)照組的滿意度分值為（70.31±2.69）分，數(shù)據(jù)差異極大，P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓是治療急性腦梗死的最佳方式，但是為了確保治療效果，因此應(yīng)在治療的過程中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，而在此次研究中，我們針對(duì)于該治療方式采用針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后3個(gè)大方面進(jìn)行干預(yù)，在手術(shù)前主要為心理和術(shù)前準(zhǔn)備，為臨床治療奠定良好基礎(chǔ)，而術(shù)中干預(yù)則保證手術(shù)的順利實(shí)施，在手術(shù)后，從并發(fā)癥、病情以及鍛煉等多方面進(jìn)行措施，可加速患者的術(shù)后恢復(fù)，確保臨床治療效果[7]。通過此次研究結(jié)果也不難看出，兩組患者護(hù)理前的巴氏指數(shù)數(shù)據(jù)差異極小，而護(hù)理后，觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的滿意度也明顯高度對(duì)照組，P＜0.05，說明，神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓是治療急性腦梗死實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患者日常生活能力，加速患者的恢復(fù)，保證患者健康，同時(shí)還能提高臨床滿意度，值得推廣和使用。