中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的血壓控制及自護(hù)能力的影響

尚麗春

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

高血壓是心血管疾病的常見類型，具有病程長、遷延不愈、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，近年來隨著我國老年人口數(shù)量的持續(xù)增長，使得高血壓的發(fā)病率也隨之增長，給老年患者的身心健康造成極大的威脅[1]。臨床上常采用藥物治療來控制血壓水平，改善患者的臨床癥狀，但隨著病程的延長，加之高血壓的病情與患者日常行為習(xí)慣及自護(hù)能力密切相關(guān)，若有效改善患者的日常習(xí)慣、提高患者的自護(hù)能力，則可控制患者的血壓水平。為此本研究對我院57例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年2月至2018年2月57例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，所有患者均被診斷為原發(fā)性高血壓[2]，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、精神病史、繼發(fā)性高血壓、治療依從性差及意識(shí)障礙者，患者自愿參與本次研究。其中男30例，女27例，年齡65～81歲，平均（72.34±3.28）歲；病程3～21年，平均（14.42±2.37）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對照組28例和研究組29例，兩組患者的基本資料之間相比（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

表1 干預(yù)前后兩組血壓變化（±s，mm Hg）

表1 干預(yù)前后兩組血壓變化（±s，mm Hg）

舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 29 157.43±5.26 123.24±3.76 110.87±3.27 79.67±3.22對照組 28 158.12±4.88 136.56±4.23 111.23±3.64 93.54±3.28 t-0.23 4.25 0.25 5.12 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 收縮壓

表2 干預(yù)前后兩組自護(hù)能力評分（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組自護(hù)能力評分（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

研究組(n=29)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后飲食控制 12.47±3.23 16.67±3.26* 12.56±3.25 19.24±2.23*#規(guī)律運(yùn)動(dòng) 9.53±2.12 12.87±2.34* 10.03±2.11 17.85±2.35*#遵醫(yī)行為 10.32±2.53 14.32±2.46* 10.11±2.35 19.13±1.37*#血壓監(jiān)測 9.64±1.83 13.26±2.68* 9.68±1.76 17.91±1.63*#健康知識(shí)認(rèn)知 11.33±2.27 15.83±2.15* 11.39±2.45 18.32±1.53*#組別 對照組(n=28)

表3 兩組患者滿意率比較[n（%）]

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：①中醫(yī)膳食護(hù)理：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥食同源、食藥同治”，日常飲食中應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異合理膳食，以調(diào)節(jié)人體五臟六腑的陰陽平衡，保持低脂低鹽飲食，多食用蛋白質(zhì)及纖維素含量高的食物，飲食切忌甘肥厚膩、暴飲暴食，通過合理的膳食結(jié)構(gòu)來調(diào)節(jié)身體，有效控制血壓水平[3]。②情志護(hù)理：高血壓病程長，患者常因長期用藥而伴有焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)及情志不疏對疾病的影響，并采用怡情安神、暗示、鼓勵(lì)、開導(dǎo)等方法消除患者的不安及煩惱，幫助患者堅(jiān)定治療疾病的信心[4]。③規(guī)律運(yùn)動(dòng)：老年患者身體功能較差，可指導(dǎo)其選擇八段錦、氣功、五禽戲、太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉，在陶冶情操的基礎(chǔ)上提高免疫力，促進(jìn)身心健康。④中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：可通過中醫(yī)針灸、穴位按摩、中藥足浴、耳穴壓豆等方法進(jìn)行輔助治療，同時(shí)囑患者定期監(jiān)測血壓，掌握高血壓臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較干預(yù)前后兩組患者血壓控制情況，采用我院自制的自我護(hù)理能力測量量表（ESCA）從飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)行為、健康知識(shí)認(rèn)知及血壓監(jiān)測5個(gè)方面評價(jià)患者的自護(hù)能力，每項(xiàng)分值0～20分，分值越高表示自護(hù)能力越好[6]?；颊叱鲈簳r(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的形式評價(jià)其護(hù)理滿意率，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分?jǐn)?shù)（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組血壓變化：干預(yù)后兩組患者的血壓水平較治療前均顯著降低，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組自護(hù)能力評分：干預(yù)后兩組患者的自護(hù)能力評分較干預(yù)前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意率：研究組護(hù)理滿意率為93.10%，對照組護(hù)理滿意率為75.10%（P＜0.05），見表3。

3 討 論

高血壓是以動(dòng)脈血壓值升高為特征的一種疾病，與患者的心理狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等因素有密切關(guān)系，若未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，隨著病情進(jìn)展將可能引發(fā)一系列不良心血管事件[7]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬“眩暈、頭痛”范疇，其主要病機(jī)為肝陽上亢、腎精不足、痰濁中阻等，應(yīng)在臨床用藥的基礎(chǔ)上辯證施護(hù)，在中醫(yī)整體觀念及辨證論治的基礎(chǔ)上對患者七情、膳食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等方面進(jìn)行干預(yù)，幫助其養(yǎng)成良好的生活行為方式，提高自護(hù)能力，從而有效控制血壓水平[8]。本研究通過中醫(yī)膳食護(hù)理、情志護(hù)理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及一系列中醫(yī)護(hù)理技術(shù)幫助患者科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以良好的心態(tài)積極配合治療，結(jié)果表明干預(yù)后兩組患者的血壓水平較治療前顯著降低，自護(hù)能力評分較干預(yù)前顯著提高，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組護(hù)理滿意率為93.10%，對照組護(hù)理滿意率為75.10%（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于控制患者的血壓水平，提高自護(hù)能力及及護(hù)理滿意率，值得在老年高血壓護(hù)理中應(yīng)用推廣。