丁苯酞注射液聯(lián)合尤瑞克林粉針治療72例急性腦梗死患者的臨床治療效果

白 鶴 楊明妍 林楊揚(yáng) 朱 昆*

（1 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院 藥劑科，吉林 四平 136000；2 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院 神經(jīng)科，吉林 四平 136000；3 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 藥學(xué)部，吉林 長(zhǎng)春 130001）

急性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的卒中類型，約占全部腦卒中病例的70%，其致殘率較高，約1/3的患者在患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，改善微循環(huán)及側(cè)支循環(huán)類藥物對(duì)于腦梗死患者的預(yù)后及生存期具有積極意義，尤瑞克林粉針和丁苯酞注射液均屬于此類藥物的代表藥物，筆者擬將兩藥聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步探討其臨床療效，以期為臨床治療提供一定借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2017年1月入住吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院的72例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字分組將其分為研究組（36例）和對(duì)照組（36例）。研究組中，男19例，女17例，年齡51～82歲，平均（62.38±5.77）歲；對(duì)照組中，男20例，女16例，年齡52～81歲，平均（63.56±6.12）歲。兩組患者在年齡、性別等基本情況方面對(duì)比未見(jiàn)著性差異，具有可比性（P＞0.05）。納入病例均符合2014版中國(guó)急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重肝腎功能不全、精神障礙、重癥感染及相關(guān)治療藥物過(guò)敏患者。此項(xiàng)研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意。

1.2 治療方法。研究組：丁苯酞氯化鈉注射液100 mL（25 mg），每日2次，靜脈滴注；尤瑞克林粉針，0.15PAN+0.9%氯化鈉注射液100 mL，每日1次，靜脈滴注。對(duì)照組：丁苯酞氯化鈉注射液100 mL（25 mg），每日2次，靜脈滴注。兩組患者均給予抗血小板，調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療，兩組均治療10 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者腦神經(jīng)功能改善狀況進(jìn)行評(píng)分[4]；應(yīng)用改良的Rankin量表（mRS）以及日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel Index，BI）對(duì)兩組患者日常行為能力進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院及發(fā)病10天NIHSS評(píng)分比較情況：兩組患者治療前NIHSS評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 治療10 d研究組 36 9.28±0.95 4.68±1.26*對(duì)照組 36 9.07±1.21 6.21±2.97 t-0.42 1.69 P-0.38 0.028

2.2 兩組治療前后BI評(píng)分和mRS評(píng)分對(duì)比情況：治療前，兩組患者mRS評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05）；治療結(jié)束90 d后，研究組mRS評(píng)分、BI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后mRS以及BI評(píng)分對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表2 兩組患者治療前后mRS以及BI評(píng)分對(duì)比結(jié)果（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 項(xiàng)目 入院時(shí) 治療90 d后研究組 36 mRS 4.12±1.21 1.27±0.47*對(duì)照組 36 mRS 4.04±0.98 1.96±0.38 t- - - 2.28 P- - - 0.029研究組 36 BI 62.38±7.24 89.52±8.16*對(duì)照組 36 BI 61.42±5.97 77.26±12.70 t- - - 2.41 P- - - 0.032

3 討 論

研究表明[5]，丁苯酞可以顯著增加缺血區(qū)的血流供應(yīng)，促進(jìn)血管新生，緩解并阻斷由于缺血導(dǎo)致腦部神經(jīng)元的損傷；尤瑞克林可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽以及血管舒張素，具有改善腦側(cè)支循環(huán)的治療作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)聯(lián)合用藥后患者的腦神經(jīng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于單藥治療患者；通過(guò)隨訪出院90 d的患者可知，研究組mRS和BI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)聯(lián)合用藥后患者的日常行為能力較單藥治療的患者更好。

綜上所述，丁苯酞注射液聯(lián)合尤瑞克林粉針治療急性腦梗死的臨床療效顯著，在患者經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，可以推廣應(yīng)用。但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，密切關(guān)注藥物相關(guān)的藥物不良反應(yīng)，保證患者用藥安全。