瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓中再通率的臨床觀察

尹 飛

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 莊河 116400）

急性心肌梗死具有起病急、病情兇猛、病亡率高等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以乏力、心悸、氣促、胸部不適及心絞痛為主[1]。發(fā)病時(shí)，患者的血管會(huì)出現(xiàn)大面積痙攣表現(xiàn)，從而引發(fā)心肌缺血[2]，一旦患者未及時(shí)接受對(duì)癥治療或處理不當(dāng)，不僅危害了患者的身體健康，甚至危及患者的生命安全。為此，本文分析瑞替普酶對(duì)急性心肌梗死患者的影響，為提高血管再通率，改善急性心肌梗死患者預(yù)后提供更具價(jià)值的參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年3月在我院接受急性心肌梗死治療的患者96例作為研究對(duì)象。全部患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)診斷均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的就診順序，將96例患者分為病例數(shù)均為48例的觀察組和對(duì)照組。觀察組中共有26例男性患者和22例女性患者，患者的最低年齡為46歲，最高年齡為75歲，年齡均值為（53.63±5.32）歲，發(fā)病至溶栓開(kāi)始時(shí)間平均為（5.25±3.41）h。對(duì)照組中共有27例男性患者和21例女性患者，患者的最低年齡為45歲，最高年齡為78歲，年齡均值為（54.32±5.14）歲，發(fā)病至溶栓開(kāi)始時(shí)間平均為（5.31±3.24）h。96例急性心肌梗死患者的基本資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后符合進(jìn)一步對(duì)比的要求，P＞0.05。

1.2 方法：96例急性心肌梗死患者入院后，在溶栓治療前均予以300 mg的阿司匹林嚼服。針對(duì)48例觀察組急性心肌梗死患者，實(shí)施瑞替普酶靜脈溶栓治療。10 mL瑞替普酶+18 mg 0.9%氯化鈉溶液，靜脈注射時(shí)間≥2 min，0.5 h后重復(fù)治療1次。針對(duì)48例對(duì)照組急性心肌梗死患者，實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療。150萬(wàn)U尿激酶+100 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，0.5 h內(nèi)滴完。兩組患者治療2 d后，皮下注射5000 U低分子肝素鈉[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：96例急性心肌梗死患者在臨床治療期間，除治療方法不同外，其他臨床資料均無(wú)顯著性差異。采用分析工具SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)96例急性心肌梗死患者治療期間涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 患者血管再通率及溶栓再通時(shí)間比較

2.1 患者血管再通率及溶栓再通時(shí)間比較：觀察組48例患者采用瑞替普酶靜脈溶栓治療后，血管再通率及溶栓再通時(shí)間較比48例對(duì)照組患者實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療后的相關(guān)指標(biāo)更具有優(yōu)越性，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1，觀察組所得結(jié)果更為理想，P＜0.05。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率及心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率比較：48例觀察組患者實(shí)施瑞替普酶靜脈溶栓治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算為6.25%（3/48），其中皮疹2例、輕度出血1例。心肌梗死并發(fā)癥的總發(fā)生率經(jīng)計(jì)算為4.17%（2/48），其中心律失常1例、心力衰竭1例。對(duì)照組48例患者實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療后，共有6例患者出現(xiàn)皮疹、3例患者出現(xiàn)輕度出血，1例患者出現(xiàn)低血壓，總不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算為20.83%（10/48）?；颊咝募」Ｋ啦l(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為18.75%（9/48），其中心律失常5例、心力衰竭3例、休克1例。組間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著，χ2=4.3596，P＜0.05；χ2=5.0310，P＜0.05。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率逐年增加，且呈現(xiàn)出向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是臨床治療急性心肌梗死的原則[4]。溶栓治療屬于再灌注治療，而早期再灌注治療是搶救急性心肌梗死的根本[5]。瑞替普酶屬于溶栓劑，具有較高纖維蛋白特異性，可以溶解纖維蛋白，半衰期較長(zhǎng)，可靜脈推注，具有作用快速、再通率高、不良反應(yīng)輕等特點(diǎn)[6]，較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，瑞替普酶溶栓治療可以顯著改善急性心肌梗死患者的血管再通率。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，我們共選擇了96例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，在治療期間分別實(shí)施了瑞替普酶靜脈溶栓治療及尿激酶靜脈溶栓治療，所得結(jié)果顯示，實(shí)施瑞替普酶靜脈溶栓治療的觀察組，48例急性心肌梗死患者發(fā)生皮疹、輕度出血、低血壓等不良反應(yīng)的概率為6.25%，發(fā)生心律失常、心力衰竭及休克的心肌梗死并發(fā)率為4.17%，48例急性心肌梗死患者發(fā)生皮疹、輕度出血、低血壓等不良反應(yīng)的概率為20.83%，發(fā)生心律失常、心力衰竭及休克的心肌梗死并發(fā)率為18.75%。另外，觀察組血管再通率明顯更高，溶栓再通時(shí)間明顯更短，觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施瑞替普酶靜脈溶栓治療所取得的臨床效果，比采用尿激酶靜脈溶栓治療更具有優(yōu)越性，可以更好的提高血管再通率及搶救效果，最大程度上避免和降低不良反應(yīng)及心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療的安全性和有效性，預(yù)后效果更為理想，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。