血清降鈣素原定量檢測與血培養(yǎng)結(jié)果的比較研究

劉秀梅

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

降鈣素原屬于一種無激素活性的糖蛋白，還屬于內(nèi)源性非類固醇類抗炎物質(zhì)，細(xì)菌感染會誘發(fā)其產(chǎn)生，主要作用是調(diào)節(jié)控制細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)。血培養(yǎng)是一種人工培養(yǎng)法，它指把剛抽取的新鮮血液標(biāo)本接種到營養(yǎng)培養(yǎng)基上，保證一定程度的溫度、濕度的前提之下，讓細(xì)菌繁殖生長，并鑒別細(xì)菌，最終明確病原菌類型[1]。選擇2016年12月至2017年12月來我院進(jìn)行血液檢測的716例患者作為研究對象，報(bào)道如下。

表2 不同細(xì)菌內(nèi)血清降鈣素原與血培養(yǎng)的檢測結(jié)果

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院進(jìn)行血液檢測的716例患者作為研究對象，患者選自2016年12月至2017年12月，男422例，女294例，年齡5～86歲，平均（43.4±3.3）歲。有以下情況的患者，不列入研究對象：①伴有心肝腎等臟器嚴(yán)重功能不全；②存在傳染性病癥、血液系統(tǒng)病癥者；③腫瘤患者；④預(yù)估存活期不到6個月，實(shí)驗(yàn)過程中突發(fā)死亡的患者。

1.2 方法：本次實(shí)驗(yàn)中，血培養(yǎng)的儀器采用BD9120，細(xì)菌鑒定儀采用WalkAway40，降鈣素原的儀器選擇化學(xué)發(fā)光VIDAS?；颊咔宄靠崭共杉?0 mL外周循環(huán)血液樣本進(jìn)行血培養(yǎng)，抽取5 mL血液樣本進(jìn)行血清降鈣素原的定量檢測。①血培養(yǎng)：10mL外周循環(huán)血液樣本進(jìn)行血培養(yǎng)，檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程、方法和要求進(jìn)行檢驗(yàn)，血液樣本注入到提前消毒好的血培養(yǎng)瓶內(nèi)，完好封存后送入檢驗(yàn)室中，培養(yǎng)瓶按順序編號，并放入BD血培養(yǎng)儀器培養(yǎng)，儀器發(fā)出報(bào)警信號時表示檢測到細(xì)菌生長，然后將該培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)種于其他培養(yǎng)皿繼續(xù)培養(yǎng)，并分離出菌落用細(xì)菌檢定儀進(jìn)行鑒定，判定菌落類型。②降鈣素原定量檢測：抽取5 mL血液樣本于真空采血管中，封存好后送到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，血樣放入離心機(jī)離心5 min，轉(zhuǎn)速3000 r/min，提取血清后，選擇化學(xué)發(fā)光VIDAS檢測降鈣素原定量，同時實(shí)施質(zhì)控，進(jìn)行2次檢測，密切觀察并詳細(xì)記錄檢測結(jié)果。陽性判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①未出現(xiàn)血液感染，PCT 水平≤0.1 ng/mL；②很高的質(zhì)疑，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢測，PCT水平＜0.50 ng/mL，同時＞0.1 ng/mL；③有血液感染現(xiàn)象，PCT水平≥0.5 ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：技術(shù)資料與計(jì)量資料都采用SPSS21.0錄入和對比分析，計(jì)數(shù)資料（%）組間比較采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清降鈣素原檢測與血培養(yǎng)結(jié)果比較：716份血液樣本經(jīng)血清降鈣素原定量檢測顯示陽性209例（29.19%），呈陰性507例（70.81%）；716例患者經(jīng)血培養(yǎng)確診呈陽性48例（4.89%），呈陰性1402例（95.11%）。見表1。

表1 血清降鈣素原檢測與血培養(yǎng)結(jié)果比較

2.2 血清降鈣素原定量檢測結(jié)果準(zhǔn)確度：血清降鈣素原定量檢測的敏感度、特異度和陽性、陰性預(yù)測值分別為79.31%、74.32%、11.33%、98.86%，準(zhǔn)確率達(dá)到74.52%。

2.3 細(xì)菌檢測結(jié)果：血培養(yǎng)確認(rèn)陽性的35例樣本中血清降鈣素原檢出率為80.00%，另外681例血培養(yǎng)陰性樣本的血清降鈣素原陽性檢出率為26.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4 多次檢測PCT陽性患者的檢測情況：35例血培養(yǎng)陽性患者中，7例患者接受超過3次以上的PCT檢測，2次PCT檢測的間隔時間＜7 d，其中存活5例患者，執(zhí)行PCT檢測后，1例患者的檢測數(shù)據(jù)結(jié)果降低，1例患者的檢測數(shù)據(jù)結(jié)果上升其他3例檢測數(shù)據(jù)變化呈無規(guī)律性，2例患者的PCT均值＜5 μg/L，3例患者的PCT均值≥5 μg/L；3例患者死亡，執(zhí)行PCT 檢測后，1例患者的檢測數(shù)據(jù)結(jié)果降低，2例患者的檢測數(shù)據(jù)變化呈無規(guī)律性，2例患者的PCT均值＜5 μg/L，1例患者的PCT均值≥5 μg/L。

3 討 論

降鈣素原是臨床診斷感染性病癥的很好的診斷診據(jù)，其特色是快速、便捷、高效，與此同時對早期的病癥，其敏感特異很高，目前已被廣泛認(rèn)定為一種新型感染性炎性標(biāo)志物[2]。在嚴(yán)重的感染類病癥當(dāng)中，降鈣素原可以起到鑒別與診斷的作用，并迅速判定病因，是理想的監(jiān)測指標(biāo)，可以為制定早期的診斷與治療方案提供重要參考依據(jù)，從而利于減少治療費(fèi)用[3]。與血培養(yǎng)方法相比，降鈣素原可以更便捷、迅速、準(zhǔn)確鑒別病癥間的聯(lián)系，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。就目前臨床研究來看，針對不同的病理情況，尚不清楚各自的產(chǎn)生機(jī)制，同時有待進(jìn)一步探討其病理、生理特點(diǎn)。

從檢測的角度出發(fā)，降鈣素原屬于改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，伴隨免疫學(xué)與分子生物學(xué)技術(shù)的向前發(fā)展，正在不斷改進(jìn)與完善血清降鈣素原的檢測方法，其診斷感染性病癥的靈敏度與特異性都極高，同時其還可以評定治療結(jié)果，對預(yù)后判斷也起到不可或缺的作用[4-5]。

通過此次試驗(yàn)結(jié)果顯示血清降鈣素原定量檢測的敏感度、特異度和陽性、陰性預(yù)測值分別為79.31%、74.32%、11.33%、98.86%，準(zhǔn)確率達(dá)到74.52%；經(jīng)鑒定顯示有菌感染陽性標(biāo)本中血清降鈣素原檢出率達(dá)到80.00%明顯比無菌感染標(biāo)本的檢出率（26.58%）要高；有菌感染陽性標(biāo)本中血清降鈣素原值＞0.5 ng/mL，無菌感染陰性標(biāo)本血清降鈣素原檢測值＜0.5 ng/mL。

血清降鈣素原定量檢測作為常規(guī)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，其優(yōu)勢是快捷、高效，在臨床診斷、鑒別診斷、觀察療效、指導(dǎo)用藥等方面發(fā)揮著重要作用，值得大力推廣與運(yùn)用的診斷治療檢測指標(biāo)[6]。