MRI與CT在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

葉華芝

（興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

顱腦損傷是因?yàn)榛颊哳^部突然間受到暴力作用所出現(xiàn)的一類損傷病癥，急性顱腦損傷病癥若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行救治，則很容易致使患者死亡。因此，對(duì)急性顱腦損傷進(jìn)行早期診斷及治療，可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，降低患者死亡現(xiàn)象[1]。本次研究就2016年6月至2017年9月在我院進(jìn)行就診的急性顱腦損傷患者80例作為對(duì)象，分析MRI與CT檢查在急性顱腦損傷診斷治療當(dāng)中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年6月至2017年9月在我院進(jìn)行就診的急性顱腦損傷患者80例作為觀察對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組40例患者。實(shí)驗(yàn)組患者男性有19例，女性有21例，年齡均在23～56歲，平均年齡為（36.2±4.0）歲。肢體偏癱的患者有4例，頭痛的患者有12例，抽搐的患者有14例，嘔吐及惡心的有10例。常規(guī)組患者男性有18例，女性有22例，年齡均在24～57歲，平均年齡為（36.8±4.1）歲。肢體偏癱的患者有5例，頭痛的患者有13例，抽搐的患者有14例，嘔吐及惡心的有8例。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組采用CT檢查，采用64排螺旋CT檢測(cè)儀器，常規(guī)進(jìn)行軸位連續(xù)性的10至11層CT增強(qiáng)掃描，掃描的參數(shù)設(shè)置為：層距為10 mm，層厚為10 mm。實(shí)驗(yàn)組采用MRI檢查，采用核磁共振儀器，掃描的參數(shù)設(shè)置為：橫軸為T(mén)SE T2WI，主要是TR4600 ms，TE103 ms；SE T1WI設(shè)置為T(mén)R500 ms，TE12 ms；FLAIR設(shè)置為T(mén)R6000 ms，TE為72 ms；DWI設(shè)置為T(mén)R6202 ms，TE為92 ms。輔助矢狀位、冠狀位主要是T1WI，矩陣設(shè)置為256×384，在患者病灶部位距離3 mm的位置，間隔1 mm，進(jìn)行加層掃描2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷及頂枕葉損傷異常部位的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數(shù)分別為12、10、9、7例。對(duì)照組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數(shù)分別為7、8、8、5例。兩組檢出率情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

急性腦損傷在臨床上較為常見(jiàn)，主要是通過(guò)外力損傷所導(dǎo)致，引發(fā)腦膜、顱骨及腦組織、腦血管等機(jī)械性改變，顱腦損傷類型是通過(guò)形變出現(xiàn)位置與程度而進(jìn)行判定的。原發(fā)性的腦部損傷時(shí)因?yàn)槟X血管與神經(jīng)阻滯所導(dǎo)致?lián)p傷，主要表現(xiàn)癥狀為傳出功能型障礙與神經(jīng)纖維性斷裂，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞型的不同功能型障礙以及細(xì)胞性死亡[2]。

臨床研究顯示[3]，急性顱腦損傷的檢查方式主要是CT與MRI檢查。CT技術(shù)主要是機(jī)體組織不同，X線透過(guò)率與吸收率均不相同，使用極高敏感度儀器進(jìn)行測(cè)量，拍攝人體部位的檢查斷面、立體圖等，通過(guò)計(jì)算機(jī)輸入數(shù)據(jù)，可以有效發(fā)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)個(gè)部位病變情況?；颊咄ㄟ^(guò)CT技術(shù)檢查，可以有效提高病癥檢出率。核磁共振是一種斷層成像技術(shù)，磁共振技術(shù)是通過(guò)電磁信號(hào)而獲得，并進(jìn)行機(jī)體信息重建。MRI與CT技術(shù)有相似之處，但是MRI優(yōu)勢(shì)在于可以獲得任意一個(gè)方向斷層以及三維立體成像技術(shù)、空間-波普四維圖像。磁共振成像信號(hào)來(lái)源主要是患者本身，磁共振不必要實(shí)施放射性同位素注射，便可以形成圖像，提高M(jìn)RI診斷安全度[4]。

表1 兩組患者急性顱腦損傷情況比較[n（%）]

黃海濤等[5]的研究中顯示，研究的37例急性腦損傷患者當(dāng)中，采用CT檢查的甲組檢出頂枕葉損傷陽(yáng)性的有2例，額顳葉損傷檢出陽(yáng)性有2例，顳葉損傷檢出陽(yáng)性有6例，額葉損傷檢出陽(yáng)性有7例。采用MRI檢出的乙組頂枕葉檢出陽(yáng)性有3例，額顳葉損傷檢出陽(yáng)性有6例，顳葉損傷檢出陽(yáng)性有7例，額葉損傷檢出陽(yáng)性有9例。兩組之間的數(shù)據(jù)比較有明顯差異。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數(shù)分別為12、10、9、7例。對(duì)照組患者額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷檢出例數(shù)分別為7、8、8、5例。實(shí)驗(yàn)組檢出率要明顯高于常規(guī)組。以上數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采用MRI檢查可以有效提高急性顱腦損傷的檢出率，提高診斷準(zhǔn)確率，在臨床診斷及治療上有重要參考價(jià)值。

急性顱腦損傷能夠和其他疾病合并性發(fā)生，急性顱腦損傷發(fā)病的原因是交通事故、高空墜落等機(jī)械性損傷所導(dǎo)致，會(huì)導(dǎo)致顱腦損傷病死率增高[6]。大部分患者臨床表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增加，且表現(xiàn)為惡心與嘔吐癥狀，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要體現(xiàn)為腦膜刺激癥狀，大部分患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、意識(shí)喪失等現(xiàn)象，而患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)持久性的昏迷、清醒的時(shí)間極短，病情也不穩(wěn)定，會(huì)給患者的預(yù)后造成不利影響。冀鵬等[7]研究顯示，觀察組檢出顱腦損傷陽(yáng)性率為85.0%，對(duì)照組檢出顱腦損傷陽(yáng)性率為46.8%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯，與以上檢查結(jié)果基本相符。因?yàn)榧毙燥B腦損傷病情的緊急性、特殊性，需要盡早對(duì)病癥進(jìn)行檢查診斷，有助于臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥癥狀。

綜上所述，急性顱腦損傷檢查診斷中，采用MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率要高于CT檢查，因此，臨床在進(jìn)行急性顱腦損傷救治時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取MRI檢查，提高診斷準(zhǔn)確度。