丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

丁香

[摘要] 目的 探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響。 方法 選取2017年1月～2018年1月在我院住院的急性腦梗死患者100例，所有患者根據(jù)治療方法不同分為觀察組50例，對照組50例，兩組患者均予常規(guī)降顱壓、降壓、控制血糖及營養(yǎng)腦神經(jīng)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。對照組予依達(dá)拉奉30 mg溶于100 mL生理鹽水，靜滴，每天2次，連續(xù)治療14 d;觀察組同時加用丁苯酞軟膠囊0.2 g口服，每天3次，連續(xù)治療14 d。比較兩組患者治療后的臨床療效及NIHSS評分的變化情況。 結(jié)果 治療后結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率達(dá)96.0%，顯著高于對照組，與對照組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療14 d后的NIHSS評分為（9.1±1.5）分，顯著低于治療前及對照組，組間及組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效確切，且明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死;丁苯酞軟膠囊;依達(dá)拉奉;NIHSS評分

[中圖分類號] R743.33? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）01-0053-03

Effect of butylphthalide soft capsule combined with edaravone on neurological function in patients with acute cerebral infarction

DING Xiang

Department of Neurology， Zhucheng People's Hospital in Shandong Province， Zhucheng? ?262200， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of butylphthalide soft capsule combined with edaravone on neurological function in patients with acute cerebral infarction. Methods 100 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected， and were divided into observation group and control group according to different treatment methods， 50 cases in each group. Both groups were treated with conventional therapy including intracranial pressure reduction， blood pressure reduction， blood sugar control， nourishment of brain nerves， and maintenance of water-electrolyte and acid-base balance. The control group was given edaravone 30 mg dissolved in 100 mL of normal saline， intravenously， twice a day for 14 days of continuous treatment. The observation group was additionally given 0.2 g of butylphthalide soft capsules orally， 3 times a day for 14 days. The clinical efficacy and NIHSS scores of the two groups were compared after treatment. Results The results after treatment showed that the total effective rate of the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The NIHSS score of the observation group was（9.1±1.5） scores after 14 days of treatment， which was significantly lower than that before treatment and that in the control group， and differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Butylphthalide soft capsule combined with edaravone is effective in the treatment of acute cerebral infarction， and it can significantly improve the neurological function of patients with cerebral infarction， which is worthy of promotion.

[Key words] Acute cerebral infarction; Butylphthalide soft capsule; Edaravone; NIHSS score

急性腦梗死（ACI）患者是臨床常見的腦血管疾病之一，好發(fā)于中老年人，致死致殘率高，部分患者在不同程度上伴有神經(jīng)功能損傷[1]。目前臨床用于治療腦梗死的藥物種類較多，且多主張兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。依達(dá)拉奉是自由基清除劑之一，可以有效清除腦組織中的氧自由基，降低腦卒中后的繼發(fā)性損害[2]。丁苯酞軟膠囊的活性成分是正丁基苯酞，可增強腦組織對缺血的耐受力，提高神經(jīng)細(xì)胞的自我修復(fù)功能，改善腦缺血區(qū)微循環(huán)[3]。本研究旨在探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院住院的急性腦梗死患者100例，診斷符合全國第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)頭顱CT或磁共振檢查證實。100例急性腦梗死患者中，男55例，女45例，年齡40～80歲。排除出血及感染性疾病，排除合并心、肺、肝、腎功能不全等疾病者，排除藥物過敏者、惡性腫瘤及妊娠期及哺乳期女性。所有患者根據(jù)治療方法不同分為觀察組50例，對照組50例，兩組入選患者的性別、年齡和梗死部位等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組一般資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組患者均予常規(guī)降顱壓、降壓、控制血糖及營養(yǎng)腦神經(jīng)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。對照組予依達(dá)拉奉30 mg溶于100 mL生理鹽水，靜滴，每天2次，連續(xù)治療14 d;觀察組同時加用丁苯酞軟膠囊（神威藥業(yè)有限公司提供，產(chǎn)品批號：070122））0.2 g口服，每天3次，連續(xù)治療14 d。

1.3 療效評價

痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%，患者肌力基本恢復(fù)到5級，病殘程度為0級;明顯進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%，患者肌力恢復(fù)到4級，病殘程度為1～3級;進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%，患者肌力恢復(fù)到2～3級;無效：神經(jīng)功能缺損評分減少在18%以內(nèi)，患者肌力沒有改善;惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加在18%以上[4]。

1.4 神經(jīng)功能評價

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分進(jìn)行評價[5]。

1.5觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的臨床療效及NIHSS評分的變化情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率達(dá)96.0%，顯著高于對照組，與對照組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.34，P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分比較

觀察組患者治療14 d后的NIHSS評分為（9.1±1.5）分，顯著低于治療前及對照組，組間及組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 藥物安全性

兩組患者治療期間未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

腦梗死是常見的急性腦血管疾病之一，發(fā)病率、致殘率很高，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。急性腦梗死的臨床主要表現(xiàn)為患識障礙、失語、肢體功能障礙等，患者的生活自理能力顯著下降[6]。研究證實，腦梗死的發(fā)生與血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、血管內(nèi)皮損傷及自由基損傷密切相關(guān)[7]。腦梗死發(fā)生后，機體會產(chǎn)生大量自由基，破壞腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)，造成腦水腫及神經(jīng)功能損害[8]。因此，及時恢復(fù)腦灌注，避免神經(jīng)功能損害及繼發(fā)性腦損傷是治療腦梗死的關(guān)鍵。

對于急性腦梗死的治療，藥物治療是本病最重要的治療措施[9]。依達(dá)拉奉是神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑之一，研究證實，其可清除自由基、緩解腦水腫，減輕梗死后的神經(jīng)細(xì)胞損傷[10]。依達(dá)拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，具有較強的清除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的作用，藥物在體內(nèi)達(dá)到適宜濃度后可以有效清除腦內(nèi)具有細(xì)胞毒性的羥基，抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激產(chǎn)生前列環(huán)素，擴張血管，抑制炎癥反應(yīng)，清除羥自由基，抑制病灶神經(jīng)元的損傷，進(jìn)而保護(hù)神經(jīng)功能[11-12]。丁苯酞是一種多靶點抗腦缺血藥物，可以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受缺血和神經(jīng)毒素的損害，增加缺血區(qū)腦血流量和改善缺血腦區(qū)微循環(huán)，對急性腦梗死患者的中樞神經(jīng)功能的損傷有改善作用，可促進(jìn)患者功能恢復(fù)。另外，研究發(fā)現(xiàn)，丁苯酞還可以通過提高腦部血管內(nèi)因子的水平抑制自由基生成，通過建立側(cè)支循環(huán)來增加缺血半暗帶的血流量，改善缺血區(qū)[13-21]。

李良玉等[16]將60例急性腦梗死患者隨機分為依達(dá)拉奉組（依達(dá)拉奉）和聯(lián)合治療組（丁苯酞軟膠囊+依達(dá)拉奉），治療后，聯(lián)合治療組NIHSS評分明顯低于依達(dá)拉奉組，且聯(lián)合治療組的顯效率明顯高于依達(dá)拉奉組，差異具有顯著性（P<0.05），證明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液療效確切，可明顯縮小腦梗死體積，顯著改善神經(jīng)功能，減少致殘率。本研究將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示，治療后觀察組的臨床總有效率達(dá)96.0%，顯著高于對照組，觀察組患者治療14 d后的NIHSS評分為（9.1±1.5）分，顯著低于治療前及對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與龔?fù)蒣17]報道的觀點是相符的。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效確切，且明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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