PBL教學法在臨床護理學教學中的有效應用

□趙曉艷

以問題為基礎(chǔ)的教學法(Problem-BasedLearning,PBL)是一種新的教學模式，臨床護理學教學將PBL教學法引進課程，發(fā)揮教課優(yōu)勢，促進醫(yī)療、護理順利發(fā)展。臨床護理理論知識比較枯燥，理解起來也比較抽象，在教育實踐中改良教學方式尤為重要，為了培養(yǎng)綜合性素質(zhì)護理人才，醫(yī)學教育重視PBL教學法的應用。PBL教學法以提出問題為主要方式，另外建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)，這樣系統(tǒng)的教學方法受到認可，但是在實施過程中還存在一些問題，在實際應用中不斷改良和強化臨床護理教學形式，促進臨床護理整體發(fā)展。

一、PBL教學法詳細介紹

PBL教學法的學習方法是互動式的，能增進教師、同學之間的學習氛圍及感情交流，有利于學生對學習內(nèi)容的探索，提高學生學習熱情，達到教學目的。尤其在臨床護理學教學過程中，使用PBL教學法能夠幫助學生快速適應實踐工作，完善自我能力。

(一)PBL教學法的含義。PBL教學法就是在教育過程中以問題為導向，且以學生為中心的一種教學模式。應用PBL教學法需要結(jié)合課程目標及學習問題，在理論知識學習中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進而幫助學生更好地學習知識。針對教學內(nèi)容，教師通過整理一些問題指引學生動腦子思考，在問題處理中養(yǎng)成自學的習慣，同時能夠激發(fā)學生對知識的探索心理，有助于教師課堂上的教學展開。問題提出后學生可以互相討論，通過各自對于問題的理解和解決方法的敘述，提升學生學習能力。

(二)PBL教學法的基本要素。經(jīng)過長期實踐總結(jié)，PBL教學法主要有四個基本要素，第一要素是以學生為主體，要讓學生進行自主學習；第二要素是教學以提出問題為導向，引導學生進行學習；第三要素是教師在PBL教學法應用教學過程中具有引導性作用；第四要素為教師提出有水平的問題，這些問題或許就是學生工作實際中會遇到的問題，能夠鍛煉學生應變能力，自己尋找問題的解決辦法。

(三)PBL教學法在臨床護理學中的模式和方法。PBL教學法需要臨床護理學教師提前做好課堂問題，問題要根據(jù)授課內(nèi)容精心設(shè)置，且具有實際意義是學生今后會遇到的問題。教師將問題提出后，應該讓學生進行分組討論，增進學生之間的交流，相互之間獲得更多與問題相關(guān)的信息，共同學習和解決問題。討論結(jié)束后，教師應當在課堂上總結(jié)每組學生討論的結(jié)果，輔助學生看到問題核心，鼓勵學生討論結(jié)果，對于優(yōu)秀的解決方法給予肯定，樹立學生信心[1]。

二、PBL教學法在臨床護理學中的教學現(xiàn)狀

PBL教學法在臨床護理學中得到快速推廣和應用，各個國家將PBL教學法應用于中專、大專、本科及碩士課程中，幫助學生更好地學習、理解臨床護理在現(xiàn)實中的應用。此外，在個案護理、護理查房、臨床實習及一些遠程護理教育計劃中也應用了PBL教學法，并且取得一定效果。然而PBL教學法在臨床護理應用過程中，還面臨很多問題，如師資問題、可操作性不強等等都影響護理教學的有效性。

(一)PBL教學法在臨床護理學中的應用現(xiàn)狀。臨床護理學是醫(yī)學中非常重要、不可或缺的一項學科，涉及范圍十分廣泛，與臨床實踐之間關(guān)系緊密，其內(nèi)容豐富、專業(yè)性強，其教學指導尤為重要。大部分學者研究PBL教學法在臨床護理學中的應用，獲得一致認可，并選擇一些學校作為實驗對象，對學生實施PBL教學法的應用實踐。在這里通過對一所大專院校實施傳統(tǒng)教學法和在傳統(tǒng)教學法基礎(chǔ)下實施PBL教學法進行實驗，分別作出調(diào)查，最終結(jié)果顯示在傳統(tǒng)教學法基礎(chǔ)下實施PBL教學法的學生成績，明顯優(yōu)于僅采用傳統(tǒng)教學法的學生[2]。由此看來，在臨床護理學的教學過程中實施PBL教學法能提高學生成績，在應用過程中能夠幫助學生提高學習積極性，建立獨立思考能力，發(fā)揮學生創(chuàng)造性思維。PBL教學法在臨床護理學中的應用能夠提高學生查閱、分析、口頭表達能力等，在自我探索中強化理論知識，更有效地掌握、理解學習內(nèi)容。

然而PBL教學法在臨床護理學中的應用也受到一些質(zhì)疑，專業(yè)教學師資力量不足、相關(guān)評價系統(tǒng)不完整、缺少切實可行的教學思路等，影響到PBL教學法在教學中的進展。有些學者認為，不是所有病癥的臨床護理都適合使用PBL教學法，應該在傳統(tǒng)“以授課為基礎(chǔ)”的教學模式下實施PBL教學，若直接在臨床護理學中應用PBL教學或許學生會難以接受。因此PBL教學在臨床護理學教學過程中的應用，還需要進一步探討，以完善教學體制，幫助學生更有效地進行護理知識學習與實踐。

(二)PBL教學法在臨床護理見習中的現(xiàn)狀。臨床護理學專業(yè)性強，需要理論與實踐相結(jié)合才能保證課程內(nèi)容真正被學生接受，臨床護理見習可以將課程理論與實踐有機結(jié)合，保證學生有效理解知識，對于教學本身而言非常重要。將PBL教學法引入到臨床護理見習中，可以有效提高教學質(zhì)量，促進學生實踐能力提高，有助于今后面對實踐問題能夠及時的處理解決。通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PBL教學法應用于臨床護理教學中能夠提高學生學習主動性、自學能力、分析問題、解決問題、語言表達能力、計算機應用能力等等，因此在臨床護理見習中的應用也十分有效[3]。而隨著PBL教學法的應用在實踐中也會發(fā)現(xiàn)一些不足之處，比如在臨床護理見習中實施PBL教學法會增大教師和學生的壓力，這一問題需要及時調(diào)整課程教育方式。整體來看，PBL教學法在臨床護理見習中的積極影響較多，在臨床見習中學生可以快速解決一些實際問題，發(fā)揮理論應用與實踐的結(jié)合。

(三)PBL教學法在臨床帶教方面的應用。臨床護理教學中需要結(jié)合實習帶教的實踐學習，促進學生實踐技能的掌握，臨床實習的教學對于學生將來面對工作崗位具有重要意義。在臨床帶教中采用PBL教學法，培養(yǎng)學生臨床護理思維能力，重視理論與實踐的結(jié)合，實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的護理服務。PBL教學法在臨床實習中可以提高學生自學能力，在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，培養(yǎng)學生自身評判性思維能力，幫助學生更全面地掌握護理方法，提高學校教學質(zhì)量及學生就業(yè)率[4]。通過長期臨床護理教育方式探究，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學與PBL教學法相結(jié)合能夠取長補短，使得學生真正掌握臨床護理知識，并在問題探討中不斷提高自身綜合能力。

三、PBL教學法在臨床護理學教學中的有效應用

PBL教學法要求教師具有更綜合的素質(zhì)，指導學生之間的相互討論，對于問題進行積極探究解決問題，引導學生自主學習，鼓勵學生對學習過程的控制調(diào)節(jié)。在臨床護理學教學中結(jié)合PBL教學法能夠強化學生實踐能力，推動臨床護理學整體發(fā)展，突出了PBL教學法的實用性、有效性。

(一)加強了理論與實踐的聯(lián)系。很多學校過于重視病案教學注重理論，且沒有自己附屬的醫(yī)院，無法滿足學生見習需求，這會使得學生學習的理論脫離實踐。PBL教學法在臨床醫(yī)學護理中的應用，能夠彌補以上不足，讓學生主動參與到學習中，對臨床工作具有初步的認識，并能在角色中體會工作要領(lǐng)。PBL教學法能夠更好地將理論知識與實踐相結(jié)合，實施過程中強化了學生之間相互團結(jié)的精神，并能讓學生通過自己能力解決問題，提高學生實踐的自信心，為就業(yè)提供重要基礎(chǔ)條件。

(二)有利于提高學生學習興趣和主動性。在臨床護理學教學中采用PBL教學法，能夠打破傳統(tǒng)教學模式的單一性，教師整理高水平的問題讓學生自行解決問題，學生在尋找答案的過程中需要搜索資料、互相討論等等，可以提高學生自我學習能力，激發(fā)學生對教學內(nèi)容的興趣。學生面對臨床護理問題，深入思考強化了學生思維能力，使得學生求知欲更強，產(chǎn)生從被動接受到主動參與的新鮮感，通過模擬疾病發(fā)生、發(fā)展、護理的環(huán)節(jié)，展示自身潛力，進而推動學生自身對臨床護理能力的提高。

(三)增進師生交流，密切師生關(guān)系。PBL教學法應用于臨床護理學教學中，主要通過老師提出問題學生尋找答案的形式進行知識學習，在這個過程中學生遇到一些問題或沒有方向時，可以隨時與教師探討及時解決問題，使得學習內(nèi)容順利進行[5]。教師不是一味的理論講解，為了幫助學生更好地進行學習準備，走進學生與學生一起探討問題，有利于生生之間的關(guān)系培養(yǎng)，讓學生在輕松的氛圍中主動學習，有助于培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力，達到教師學生共同成長。

(四)有效活躍課堂氣氛，提高學習效果。臨床護理學教學中傳統(tǒng)的案例講解無法提高學習氛圍，結(jié)合PBL教學法可以通過提問的方式激發(fā)學生學習興趣，在課堂上能夠促進同學之間的交流，營造有利于臨床護理課程進行的學習氣氛，有利于學生綜合發(fā)展。PBL教學法能夠培養(yǎng)學生獨立思考能力，提高學生學習成績，有利于就業(yè)后快速適應工作崗位。

(五)促進教師素質(zhì)和教學水平提高。教師作為知識直接指導者，應該具備更專業(yè)的知識技能，并能熟練掌握PBL教學法，這樣才能有效結(jié)合教學技能實現(xiàn)教學水平提高。一支專業(yè)的教師團隊，需要具備專業(yè)的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的操作技能，以幫助學生拓展知識面、提高技能，在學生學習遇到問題時能夠及時給予專業(yè)指導，輔助學生增強對實際問題的預測與處理能力。臨床護理教師在運用PBL教學法時需要根據(jù)教學內(nèi)容提出高水平的問題，這就需要教師具有對學科知識深厚的掌握能力，這樣才能引導學生順利分析問題，找到最終解決方案。

四、結(jié)語

臨床護理學專業(yè)性強在醫(yī)學應用中非常重要，各級學校重視其教學方式的優(yōu)化升級，PBL教學法應用于教學過程中受到更多教師與學生的青睞。PBL教學法應用于臨床護理學中能夠提高學生自學能力，促進學生學習積極性，培養(yǎng)其對真實病例分析、解決問題的能力，在問題解決過程中提升學生獨立解決問題的信心。PBL教學法能夠培養(yǎng)臨床護理學生信息收集能力，開拓學生思維，對專業(yè)問題進行探究，最終獲得解決方法，有助于就業(yè)工作的快速適應。能提高臨床護理學專業(yè)學生的評判性思維，在問題處理中如果遇到不同意見，學生需要維護自己的觀點對其他不同意見進行辯駁，在這個過程中逐漸培養(yǎng)學生評判性思維。此外，通過PBL教學法在臨床護理學中的應用，能夠幫助學生更深地了解、剖析病歷詳情，并能夠自行制定科學、合理的護理方案，促進學生臨床護理觀念整體發(fā)展。