真空負(fù)壓拔罐療法的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展*

王會(huì)杰 劉艷華 施 樂(lè) 張寶楠

拔罐[1]可以促進(jìn)皮下血液的循環(huán)，尤其是火罐，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)有著一定的消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、拔毒瀉熱等作用，治療很多西醫(yī)治療效果欠佳的疾病，而且拔罐對(duì)人體的經(jīng)絡(luò)也有一定的作用，可以調(diào)整肝臟經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)邪氣的排出，從而促進(jìn)體內(nèi)毒素和其他代謝廢物的排出，從而有效緩解疲勞，改善睡眠;活血止痛：可用于血瘀所致痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀;祛風(fēng)散寒：可有效防治因外感風(fēng)寒所致感冒等癥狀[2]。當(dāng)前臨床中拔罐療法通常配合針灸與穴位貼敷使用，在臨床中應(yīng)用廣泛。本文從護(hù)理角度對(duì)拔罐療法的應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)行探討研究。

1 拔罐療法在各科室中的應(yīng)用

1.1 拔罐療法在內(nèi)科的應(yīng)用王琳[3]運(yùn)用推拿加拔罐治療胃脘痛27例，從臨床癥狀的改善及胃鏡的檢查結(jié)果來(lái)看，有效率均為90%以上。張虹等[4]運(yùn)用三伏貼聯(lián)合刮痧刺絡(luò)拔罐治療喘證的80例患者，從有效性及遠(yuǎn)期效果的隨訪(fǎng)來(lái)看，均有明顯的效果。唐征[5]運(yùn)用刺絡(luò)拔罐輔助治療穩(wěn)定性心絞痛61例，中西醫(yī)綜合治療療效及西雅圖評(píng)分均優(yōu)于剛?cè)朐簳r(shí)效果。黃璐等[6]運(yùn)用刺絡(luò)拔罐放血療法治療上呼吸道感染發(fā)熱患者33例，在體溫的波動(dòng)情況，恢復(fù)正常體溫的時(shí)間以及縮短時(shí)間方面與降低上呼吸道感染引起發(fā)熱有一定的效果。林少貞[7]認(rèn)為刺絡(luò)拔罐法治療痹證可以去除機(jī)體的瘀血，緩解胸痹引起的胸悶憋氣癥狀，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的臟器功能。

1.2 拔罐療法在外科的應(yīng)用劉麗軍[8]選取62例肌纖維織炎患者使用拔罐進(jìn)行治療,使用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)隨機(jī)將62例患者分為3組，治療時(shí)間分別為7 min、14 min、21 min，結(jié)果發(fā)現(xiàn)拔罐法治療纖維織炎患者具有良好療效，治療14 min與治療21 min之間結(jié)果無(wú)顯著性差異, 而該2組與治療7 min之間均有顯著性差異。張艷冉[9]運(yùn)用刺絡(luò)拔罐治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫患者25例，定時(shí)測(cè)量臂圍， 分別從四個(gè)部位測(cè)量，腕橫紋、脘上方、肘橫紋、肘上方測(cè)量，發(fā)現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，提高了患者今后的在生活上生存質(zhì)量。

1.3 拔罐療法在眼科的應(yīng)用李準(zhǔn)[10]在眼科大椎穴點(diǎn)刺、拔罐治療麥粒腫60例患者，從剛開(kāi)始發(fā)病初期的1～2 d就診，無(wú)年齡、性別差異，取得很好的療效，吳含青[11]采用壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法治療Behcet病性葡萄膜炎20例患者，分別為5 d治療一次，10次為一個(gè)療程，為濕熱瘀毒型葡萄膜炎患者提供了新的治療方法，拔罐法治療眼科常見(jiàn)疾病具有良好療效。

1.4 拔罐療法在皮膚科的應(yīng)用在皮膚科的應(yīng)用更加廣泛，而且效果突出，彭書(shū)玲[12]使用叩刺拔罐加圍刺治療急性期帶狀皰疹35例，治療組總有效率為96.14%，此方法能迅速減輕疼痛、燒灼感等癥狀。車(chē)永貴等[13]使用局部梅花針叩刺配合拔罐療法治療慢性濕疹療40例，總有效率為97.5%。王會(huì)杰等[14]用真空負(fù)壓拔罐聯(lián)合生肌溶液治療Ⅲ期壓瘡72例，總有效率98.2%，拔罐法治療皮膚科疾病同樣具有優(yōu)異的效果。

1.5 未病科的應(yīng)用職業(yè)倦怠指?jìng)€(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)?，F(xiàn)如今工作壓力大，加上電子產(chǎn)品的應(yīng)用廣泛，經(jīng)常熬夜，人們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦怠，主要表現(xiàn)為乏力疲勞、不寐、納差、四肢酸疼、更有嚴(yán)重的引起眩暈癥，通過(guò)針刺療法配合拔罐治療職業(yè)倦怠，通常選取膀胱位置腎俞進(jìn)行拔罐，緩解職業(yè)倦怠。鄭亞超等[15]分析近10年拔罐療法在治未病中應(yīng)用現(xiàn)狀，從各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)拔罐治未病的進(jìn)展。劉珊[16]基于“治未病”理論探討外治療法干預(yù)疲勞狀態(tài)，如中醫(yī)技術(shù)拔罐療法，緩解疲勞狀態(tài)，延年益壽，緩解一定的壓力。

1.6 康復(fù)科的應(yīng)用彭天忠[17]自制金黃膏外敷聯(lián)合穴位拔罐治療腦卒中后肩痛的30例患者，分別從VAS評(píng)分、FMA評(píng)分和MBI等方面進(jìn)行對(duì)比，2組有明顯差異，治療組的有效率為91.7%。武俊[18]采用電針、拔罐結(jié)合耳針治療失眠31例，心俞、腎俞穴位點(diǎn)刺后拔罐，總有效率91.3%。李娜[19]對(duì)腦卒中上肢屈肘痙攣患者應(yīng)用刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，分析療效指標(biāo)，分別從患者肢體活動(dòng)度，運(yùn)動(dòng)程度，肢體痙攣的程度上取得一定的成效。

2 拔罐療法的護(hù)理措施

郭紅穎[20]認(rèn)為：1)拔罐前心理護(hù)理：拔罐前應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)，由于患者知識(shí)缺乏，極易產(chǎn)生緊張焦慮情緒，給患者心理疏導(dǎo)，并講解拔罐的步驟，使患者充分了解拔罐的目的。2)拔罐期間護(hù)理：用火罐治療，因此在實(shí)際操作期間患者會(huì)因害怕而出現(xiàn)神經(jīng)緊張現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)安慰病患，以免影響治療效果，使其處于放松狀態(tài)，如果患者感覺(jué)熱燙，及時(shí)告訴護(hù)理人員，護(hù)理人員需靈活處理拔罐時(shí)間；拔罐治療結(jié)束之后，協(xié)助患者穿戴，避免因衣服擦拭而出現(xiàn)疼痛感。3)拔罐后的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持患者部位清潔干凈，囑患者2 h內(nèi)禁止洗冷水澡，拔罐部位出現(xiàn)小的水泡不要緊張，會(huì)自行消失，大的水泡會(huì)幫忙處理，出現(xiàn)瓶口大小的瘀紫或瘀斑，屬于正?，F(xiàn)象。4)生活護(hù)理：在患者拔罐結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在日常生活中做好肩頸部護(hù)理，無(wú)論春夏秋冬都要注意保暖，日常避免肩部承受重體力勞動(dòng)，睡覺(jué)期間避免對(duì)患肢肩膀產(chǎn)生壓迫，同時(shí)每天保持充足的休息，避免肩周炎疾病復(fù)發(fā)。

3 討論

拔罐療法在臨床的各個(gè)科室有一定的成效，拔罐作為中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的一項(xiàng)常見(jiàn)技術(shù)，也是大家比較認(rèn)可中醫(yī)技術(shù)，雖然在各個(gè)科室及各個(gè)病種上有一定的特色，但對(duì)于其機(jī)理研究處于初步探索階段。雖然取得了一些進(jìn)展，但還存在很多的問(wèn)題，一是缺乏系統(tǒng)全面的事實(shí)證明，研究者多就拔罐療法單方面的作用加以闡述，未能將其整體的作用機(jī)制闡明，這有待進(jìn)一步系統(tǒng)全面的實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐證據(jù)加以證明。二是拔罐療法在當(dāng)前的臨床治療過(guò)程中并沒(méi)有一套完整的規(guī)范操作流程，缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，所以制定行之有效的量效標(biāo)準(zhǔn)體系、規(guī)范操作以更好地在臨床治療中發(fā)揮作用。三是積極尋找適宜的動(dòng)物平臺(tái)檢驗(yàn)，使其機(jī)理研究更具有說(shuō)服力。

總之，拔罐療法在中國(guó)有著悠久的歷史，作為現(xiàn)代的醫(yī)護(hù)人員，我們有責(zé)任和義務(wù)將拔罐療法繼承和傳揚(yáng)，因此我們需要進(jìn)一步結(jié)合臨床探索和研究其作用機(jī)制，并制定出相關(guān)的操作規(guī)范準(zhǔn)則，使拔罐療法在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的大環(huán)境下得到傳承與更好的發(fā)展。