快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：目的：分析快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年3月-2019年3月在本院治療的220例椎間盤疾病患為研究對(duì)象，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組采用基于快速康復(fù)理念干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量變化情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)生存指標(biāo)均明顯提高，且研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者的生存品質(zhì)，建議在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期

脊柱外科中臨床常見疾病主要包括椎間盤疾病、骨折、腫瘤等，其中椎間盤疾病是最常見的疾病，臨床表現(xiàn)是步態(tài)不穩(wěn)、腰腿疼痛、頸肩疼痛等，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生活質(zhì)量[1]。外科治療是脊柱外科中常用的治療方法。隨著外科手術(shù)概念的發(fā)展，大多數(shù)有創(chuàng)治療方法逐漸被大多數(shù)醫(yī)生和患者所青睞，醫(yī)源性損害所引起的損害已減至最小，但在微創(chuàng)外科手術(shù)后仍將存在。有些疼痛和身體機(jī)能障礙。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以支持患者的及時(shí)康復(fù)并減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研選取于2018年3月至2019年3月本院收治的220例椎間盤疾病患者為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)手術(shù)概念患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年3月-2019年3月收治的220例椎間盤疾病患為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為兩組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組采用基于快速康復(fù)理念干預(yù)。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料間無顯著性差異（P<0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食咨詢和醫(yī)生推薦的藥物治療。研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)手術(shù)的概念。具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練，包括臥床、旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)方法，學(xué)會(huì)練習(xí)腹部和下背部肌肉，根據(jù)患者的身體形狀選擇合適的腰圍，并指導(dǎo)患者正確穿著，為術(shù)后康復(fù)做準(zhǔn)備，并根據(jù)患者的疼痛程度采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法。可以通過看書或聽音樂來傳遞患者的注意力。如有必要，對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。（2）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后2小時(shí)可以使用少量飲用水，流質(zhì)飲食后6小時(shí)，盡量避免刺激性食物，遵醫(yī)囑，術(shù)后2天后輸液總量少于1000毫升確保足夠的病人休息，病房應(yīng)該安靜，燈光應(yīng)該亮。所有護(hù)理和醫(yī)療操作應(yīng)在白天完成。減少訪問次數(shù)并減少患者干擾。術(shù)后早期活動(dòng)可以在同一天的床上進(jìn)行。護(hù)理人員可以幫助患者盡快鍛煉身體。幫助患者盡快恢復(fù)胃腸道功能，改善脊柱功能，改善心肺功能，并在術(shù)后活動(dòng)中保護(hù)患者，以防止發(fā)生意外。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后生存品質(zhì)評(píng)估分值。選取生存品質(zhì)量表中文簡表進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)共包括26個(gè)項(xiàng)目，除項(xiàng)目3、4以及26的評(píng)估分值越高，表示患者存活品質(zhì)越差外，剩余項(xiàng)目評(píng)估分值越高，表示患者存活品質(zhì)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)解析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，兩組的對(duì)比使用t進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間的對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)評(píng)估均顯著上升，研究組各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。附表1。

3.討論

脊髓疾病通常會(huì)壓迫血管和神經(jīng)，并且諸如腰腿疼痛和步態(tài)不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)會(huì)損害患者的生活質(zhì)量。在脊柱外科手術(shù)中引入了微創(chuàng)概念，以改善術(shù)后舒適度和患者康復(fù)速度快，有效的圍手術(shù)期護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的舒適度，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，手術(shù)概念的快速康復(fù)，全面的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，健康教育，心理護(hù)理出院管理和其他患者內(nèi)容提供個(gè)性化的系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。研究組的患者將快速康復(fù)手術(shù)的概念應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)的患者。鼓勵(lì)患者在手術(shù)前為腹部和背部肌肉做準(zhǔn)備，為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備，并治療患者的疼痛。強(qiáng)調(diào)飲食原則，保持病房環(huán)境，鼓勵(lì)患者進(jìn)行快速康復(fù)運(yùn)動(dòng)和出院后預(yù)防措施，證實(shí)研究組的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，護(hù)士的滿意度和脊髓功能明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，建議將快速康復(fù)手術(shù)的概念應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)的脊柱手術(shù)可以改善患者的術(shù)后舒適度，從而恢復(fù)脊柱功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓美麗，蘇麗.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4389-4390.