護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

朱學(xué)慶

【摘要】目的： 就護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響展開探討。方法： 選取2017年1月-2017年12月我社區(qū)范圍的46例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（23例）與觀察組（23例），分別施以常規(guī)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理的遵醫(yī)行為改善情況予以比較。結(jié)果： 觀察組患者在接受護(hù)理后，遵醫(yī)行為有顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的血壓控制率也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者施以有效護(hù)理干預(yù)，可使其遵醫(yī)行為得到明顯改善，讓血壓水平得到較好控制。

【關(guān)鍵詞】高血壓;遵醫(yī)行為;社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-177-01

高血壓為臨床一種發(fā)病率較高的疾病，對(duì)人類健康與生命具有嚴(yán)重威脅。而其本身也是引發(fā)腦卒中與冠心病的一類危險(xiǎn)因素。醫(yī)院門診與住院治療無法長(zhǎng)時(shí)間對(duì)血壓進(jìn)行有效控制以及預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，而實(shí)踐證明控制血壓的一項(xiàng)有效手段就是進(jìn)高血壓患者遵醫(yī)行為提高。我院對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響展開了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年12月我社區(qū)范圍的46例高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，都簽訂了本次研究的同意書。同時(shí)，這些患者中并不存在意識(shí)障礙、精神混亂、認(rèn)知缺陷的患者，可對(duì)自己的意愿進(jìn)行正常表述。患者男女比例為20：23，年齡62～79歲，平均年齡為（72.68±5.21）歲。采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件將兩組患者一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1建立健康檔案。利用走訪調(diào)查，為個(gè)人和家庭建立起完善的健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者家庭結(jié)構(gòu)、狀況、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣以及病程、高血壓分期等。電話或上門隨訪一月一次，詳細(xì)記錄患者的飲食、睡眠、血壓、服藥等情況。同時(shí)向患者和家人教授自測(cè)血壓的方法，定期監(jiān)測(cè)血壓，并做好記錄。

1.2.2健康教育。在護(hù)理干預(yù)中重點(diǎn)開展多項(xiàng)健康教育活動(dòng)，包括印發(fā)宣傳冊(cè)、舉辦高血壓相關(guān)知識(shí)講座、出專題宣傳欄等，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的科學(xué)指導(dǎo)。

1.2.3心理干預(yù)。高血壓屬于心身疾病的一種，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外對(duì)非藥物治療高血壓已引起廣泛關(guān)注。所以，應(yīng)培養(yǎng)患者的適應(yīng)自然環(huán)境和社會(huì)的能力，讓其遇事保持冷靜，避免情緒過于激動(dòng)[1]。開展針對(duì)性心理護(hù)理，向患者告知高血壓特點(diǎn)，使之形成正確認(rèn)識(shí)，以一個(gè)樂觀的心態(tài)參與治療，進(jìn)而提高應(yīng)激能力，以免突然的情緒激動(dòng)而造成血管收縮，血壓升高。

1.2.4飲食干預(yù)?？刂苹颊唧w重，在鈉鹽攝入上予以限制，每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以內(nèi)，諸如飽和脂肪和高膽固醇食物等盡量不攝入，動(dòng)物內(nèi)臟與動(dòng)物油禁吃;多吃香蕉、蝦皮、紫菜等富含豐富維生素的食物，鈣和鉀鹽可適量補(bǔ)充，對(duì)總熱量的攝入予以限制。

1.2.5用藥指導(dǎo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，保持血壓穩(wěn)定。向患者清楚說明服用藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應(yīng)等，并以書面資料的形式交于患者，嚴(yán)禁私自停藥，同時(shí)養(yǎng)成每日起床后便備好當(dāng)天所需藥的好習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均接受為期半年的隨訪，通過自制問卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理后遵醫(yī)行為的變化情況予以分析。此問卷調(diào)查項(xiàng)目共6項(xiàng)，分別包括“自我監(jiān)測(cè)血壓”、“按時(shí)按量用藥”、“定期回院復(fù)查”、“合理安排膳食”、“戒煙忌酒”、“堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)”?；颊叽鸢阜謨深?，即“是”或“否”。同時(shí)對(duì)患者護(hù)理后的血壓控制情況予以觀察，計(jì)算血壓控制率。血壓的控制率=（隨訪6個(gè)月時(shí)血壓控制在140/90mmHg以下的患者例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，用均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t，用（%）表示治療效果，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者在遵醫(yī)行為方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者的血壓控制率也比對(duì)照組顯著要高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

所謂依從性即是患者服從與接受醫(yī)療措施的程度，也就是常說的遵醫(yī)行為。老年人由于諸多因素的影響，包括文化程度、醫(yī)療疾病知識(shí)的了解度以及生活能力下降造成視聽能力減弱等，因而未有較寬的健康知識(shí)獲取渠道，無法較好的理解信息能力，也沒有較多的了解疾病防治的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，從而讓老年患者常常不能堅(jiān)持治療，加重病情，無法控制血壓，引發(fā)諸多并發(fā)癥[2]。

不斷進(jìn)步的醫(yī)療知識(shí)，長(zhǎng)足發(fā)展的護(hù)理學(xué)，讓老年人高血壓疾病中開始普遍運(yùn)用新一套護(hù)理干預(yù)理念，通過護(hù)理干預(yù)的模式，在社區(qū)宣傳教育老年人的日常政策飲食規(guī)律、生活作息、藥物治療等，讓他們相應(yīng)的了解了如何治療與預(yù)防疾病，而通過開展社區(qū)隨訪，也有助于醫(yī)患間進(jìn)行交流溝通，使老年高血壓患者重視自身疾病，讓治療和護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

本次研究中，觀察組患者在接受護(hù)理后，遵醫(yī)行為有顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的血壓控制率也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者施以有效護(hù)理干預(yù)，可使其遵醫(yī)行為得到明顯改善，讓血壓水平得到較好控制。

參考文獻(xiàn)

[1]王鵬臣.要重視心臟血管病的一級(jí)預(yù)防治療.西南國(guó)防醫(yī)學(xué)， 2001，11（6）：381-382.

[2]張艷清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓病病人遵醫(yī)依從性的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（4）：932-933