定喘湯加減治療熱哮的臨床療效觀察

羅玉紅

【摘要】 目的：分析熱哮患者采用中藥定喘湯隨癥加減方案進行治療的臨床效果。方法： 選60例熱哮患者對照組和治療組，平均每組30例。對照組采用常規(guī)西藥進行治療;治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上，采用中藥定喘湯隨癥加減方案進行治療。結(jié)果： 治療組藥物治療總有效率達到93.3%，高于對照組的70.0%;僅出現(xiàn)1例藥物不良反應(yīng)，少于對照組的6例;用藥前后肺功能指標(biāo)水平的改善幅度大于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 熱哮患者采用中藥定喘湯隨癥加減方案進行治療，能夠減少藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，使肺功能指標(biāo)得到顯著改善，從而提高藥物治療的總有效率。

【關(guān)鍵詞】熱哮;中藥;定喘湯;隨癥加減;肺功能

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-126-01

哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難、甚則喘息不能平臥，其證型有熱哮、冷哮、虛哮等，西醫(yī)屬支氣管哮喘，是發(fā)病率相對較高的一種慢性疾病，是一種由多種細(xì)胞因子共同參與的慢性氣道炎癥反應(yīng)類疾病，病情通常會在凌晨和夜間的時候發(fā)作，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本文分析熱哮患者采用中藥定喘湯隨癥加減方案進行治療的臨床效果。匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年8月-2018年8月在我院進行治療的60例熱哮患者，以隨機分組的方式分成對照組和治療組，平均每組30例。對照組熱哮病史1-12年，平均5.4±0.7年;男性18例，女性12例;年齡24-59歲，平均35.8±6.5歲;本次發(fā)病時間1-16小時，平均6.2±0.5小時;治療組熱哮病史1-13年，平均5.5±0.8年;男性19例，女性11例;年齡22-56歲，平均35.9±6.3歲;本次發(fā)病時間1-18小時，平均6.4±0.6小時。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

對照組：吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次100μg，每天用藥兩次，口服氨茶堿片，每次0.2g，每天用藥兩次，霧化吸入布地奈德混懸液，每次1mg，每天用藥兩次，連續(xù)治療兩個星期;治療組：在對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療的同時，服用中藥定喘湯，主要方劑組成為白果、款冬花、麻黃、半夏、桑白皮各9g，蘇子9g、黃芩12g，杏仁10g，甘草10g，痰稠咯吐不利者加用膽南星和瓜蔞，飲食減少者加用神曲，水煎服，每日用藥一劑，分早中晚給一次服用，連續(xù)治療兩個星期。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效： 患者熱哮證臨床癥狀表現(xiàn)在用藥基本或完全消失，一秒用力呼氣容量（FEV1）的增加程度已經(jīng)達到甚至超過35%; 有效：患者熱哮證臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，F(xiàn)EV1的增加程度達到甚至超過15%，沒有達到35%;無效：患者熱哮證臨床癥狀用藥后沒有任何好轉(zhuǎn)，或進一步惡化[2]。

1.4觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率;（2）藥物不良反應(yīng);（3）用藥前后肺功能指標(biāo)水平。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，以（x±s）表示，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1藥物治療總有效率

對照組和治療組藥物治療總有效率分別為70.0%和93.3%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2藥物不良反應(yīng)

治療組1例（3.3%），對照組6例（20.0%），有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.36，P<0.05）。

2.3用藥前后肺功能指標(biāo)水平

治療組用藥前后肺功能指標(biāo)水平改善效果優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)見表2。

組內(nèi)比較，t、P為兩組治療后組間比較

3討論

臨床上多采用西藥對熱哮（支氣管哮喘）進行治療，但實際效果并不理想，甚至疾病在治療后會反復(fù)發(fā)作，加大了患者的身心負(fù)擔(dān)。因此尋求一種安全有效的方法，對迅速控制病情，提高生活質(zhì)量，均具有非常重要的意義[3]。中藥定喘湯方劑中所含有的杏仁祛痰止咳、平喘降氣;白果斂肺定喘，祛痰除濕; 款冬花與蜜制麻黃聯(lián)合應(yīng)用，可以達到潤肺下氣，化痰止咳的效果; 半夏辛溫，燥濕化痰; 桑白皮瀉肺平喘，可以更加有效的瀉肺熱，進而達到下氣平喘的效果;甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，調(diào)和諸藥;蘇子降氣消痰，止咳平喘; 黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。上述藥物聯(lián)用，可起到祛痰止咳、清瀉肺熱、降氣平喘效果[4]。使患者體內(nèi)免疫細(xì)胞因子水平得到顯著改善，對機體免疫功能進行調(diào)節(jié)，從而控制疾病的臨床癥狀，使患者的肺功能得以提升[5]。

參考文獻

[1]石雅麗，朱立勤.吸入用糖皮質(zhì)激素劑量安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（18）：1717-1718.

[2]黃艷，吳小寧，胡賽.自擬熱哮寧湯對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清IL-4、IFN-γ水平的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20（14）：19-21.

[3]李志華，顏苗，張畢奎，等.基于藥動學(xué)的甘草配伍減毒機制研究進展[J].中草藥，2015，46（23）：3611-3616.

[4]胡亞潔，趙曉錦.定喘湯聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2017，36（1）：20-22.

[5]涂雪松，彭清臻，黃福恩.痰熱清注射液輔助布地奈德吸入治療老年支氣管哮喘（熱哮證） 的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（8）：88-90.