單鼻孔經(jīng)蝶入路與經(jīng)顱入路手術(shù)切除垂體瘤臨床對比分析

王學進

【摘要】目的：思考單鼻孔經(jīng)蝶入路與經(jīng)顱入路手術(shù)切除垂體瘤臨床效果。方法：抽取本院2015.10-2017.10期間診療的80例垂體切除術(shù)患者，隨機將患者劃為兩組各40例。即使用單鼻孔經(jīng)蝶入路救治的患者，為試驗組;使用徑顱入路手術(shù)救治的患者，為對照組，比較兩組患者腫瘤總切除率、臨床指標和生理應激指標。結(jié)果：試驗組患者腫瘤總切除率為100.00%，對照組患者腫瘤總切除率為85.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等指標較差于試驗組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對垂體瘤患者，單鼻孔經(jīng)蝶入路救治能夠顯著提高其腫瘤總切除率，且患者臨床指標較為良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單鼻孔經(jīng)蝶入路;經(jīng)顱入路手術(shù);垂體瘤;生理應激指標

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-104-01

垂體瘤（或垂體腺瘤）作為醫(yī)學領(lǐng)域常見病，罹患率占據(jù)顱內(nèi)腫瘤的10-15%，僅次于膠質(zhì)瘤、腦膜瘤，還會引起泌乳、男性乳房發(fā)育等內(nèi)分泌反應，個別患者還表現(xiàn)為臟器損害。目前，針對垂體瘤的救治模式為手術(shù)切除，以便達到保證垂體功能、避免神經(jīng)組織壓迫等問題，但傳統(tǒng)經(jīng)顱入路手術(shù)且因出血量多、恢復慢、創(chuàng)傷大的缺陷，逐漸被單鼻孔蝶竇入路切除取締[1]。對此，抽取本院2015.10-2017.10期間診療的80例垂體切除術(shù)患者，思考單鼻孔經(jīng)蝶入路與經(jīng)顱入路手術(shù)切除垂體瘤臨床效果。詳細總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基線資料

抽取本院2015.10-2017.10期間診療的80例垂體切除術(shù)患者，隨機將患者劃為兩組各40例。即試驗組：男性患者15例、女性患者25例;年齡上限為75歲，下限為36歲，中位數(shù)為（56.6±6.9）歲;患病時間上限為9年，下限為6個月，中位數(shù)為（4.3±1.2）年。對照組：男性患者16例、女性患者24例;年齡上限為74歲，下限為35歲，中位數(shù)為（55.8±6.7）歲;患病時間上限為10年，下限為4個月，中位數(shù)為（4.4±1.1）年。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前，對患者施行氣管插管全麻處理，且做好術(shù)中心電監(jiān)測工作。試驗組：術(shù)前做好相關(guān)器械的消毒與檢查，保證其充足配置;協(xié)助患者保持仰臥位，為預防患者術(shù)中的大量出血，則可在側(cè)鼻孔處置入棉片（已使用0.1%腎上腺素予以浸潤處理），約為10min;借助鼻擴張器的使用，對鼻孔予以緩慢擴張，以免造成鼻孔撕裂，且在精準鑒別碟竇開口的前提下，切開相應黏膜將其外翻，直至完全線路蝶竇前壁、鞍底等部位，抽至無血狀態(tài);再對鞍底硬腦膜施行十字切開處理，待顯露灰白色魚肉狀組織時，則為腫瘤組織，切除病止血;融合明膠海綿的使用，構(gòu)筑鼻中隔，再執(zhí)行生物蛋白膠進行封閉處理，填塞紗條，術(shù)后3-4d內(nèi)取出即可[2-3]。對照組：協(xié)助患者保持仰臥位，將上身抬高，且在分離各組織的同時，避免對神經(jīng)、血管等部位造成損傷，逐層切除鞍上、鞍內(nèi)腫瘤[4-5]。

1.3評價指標

對兩組患者腫瘤總切除率、臨床指標和生理應激指標予以評價。即腫瘤總切除率包含全部切除、大部分切除、小部分切除;臨床指標包含手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，對本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。即x±s表示計量資料，組建數(shù)據(jù)執(zhí)行t檢驗;%表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)執(zhí)行X2檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者腫瘤總切除率

試驗組患者腫瘤總切除率為100.00%，對照組患者腫瘤總切除率為85.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者臨床指標

對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等指標較差于試驗組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

對于垂體瘤患者而言，多存在不同程度的神經(jīng)壓迫、視力下降、垂體功能障礙等問題，但若更好保證患者生活質(zhì)量，則可借助手術(shù)切除的方式，達到預期救治效果。但是，因垂體及其周圍區(qū)域內(nèi)包含諸多重要組織，經(jīng)顱入路切除雖可達到預期目的，但卻因創(chuàng)傷大的特點，使患者多表現(xiàn)為顱內(nèi)血管或神經(jīng)損傷，還常出現(xiàn)各類不良反應。而這液位單鼻孔蝶竇入路救治模式帶來前景，其優(yōu)勢如下：時間短、切口小、不易對垂體周圍組織造成損傷;術(shù)后不良反應相對較低;患者住院時間較短，且預后效果良好;創(chuàng)傷小，患者疼痛程度較低，且在恢復快的前提下，達到預期救治的目標。依本文數(shù)據(jù)可知，試驗組患者腫瘤總切除率為100.00%，對照組患者腫瘤總切除率為85.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且對照組患者住院時間為（9.4±1.7）d、試驗組患者住院時間為（6.3±1.1）d。

總之，針對垂體瘤患者，單鼻孔經(jīng)蝶入路救治能夠顯著提高其腫瘤總切除率，且患者臨床指標較為良好，值得推廣。

參考文獻

[1]周巍，章永江，陳光烈，等.經(jīng)單鼻孔蝶竇入路神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡下切除垂體瘤臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（12）：2114-2115.

[2]方學文，趙建華，常順，等.神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（14）：1317-1318.

[3]李朝霞.經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微切除垂體瘤的臨床手術(shù)治療研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（26）：27-28.

[4]趙剛.經(jīng)蝶竇與經(jīng)顱手術(shù)入路治療垂體瘤患者的臨床療效比較[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（21）：47-48.

[5]于凱.顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)切除垂體瘤的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：47-47.