術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期免疫功能的影響觀察

王國(guó)福

【摘要】目的： 探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后使用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)圍術(shù)期免疫功能的影響。方法： 此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2015年7月至2018年8月期間接收的63例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，按照手術(shù)先后時(shí)間分成實(shí)驗(yàn)組（n=32）和對(duì)照組（n=32），對(duì)照組行腸外營(yíng)養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，分析兩種方式對(duì)患者免疫功能的影響。結(jié)果： 在術(shù)后術(shù)后第3天和術(shù)后第5天的C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后使用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)患者圍術(shù)期免疫功能的提升。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);腹腔鏡直腸癌根治術(shù);免疫功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-037-01

大部分患者在直腸癌根治術(shù)前就會(huì)出現(xiàn)免疫功能異常和營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，而經(jīng)手術(shù)治療會(huì)提升機(jī)體代謝，致使以上現(xiàn)象進(jìn)一步加重，進(jìn)而阻礙患者術(shù)后康復(fù)，因此要重視患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持，并需選擇一種有效、可靠的營(yíng)養(yǎng)支持方式[1]。本次針對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后使用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)圍術(shù)期免疫功能的影響展開(kāi)了研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2015年7月至2018年8月期間接收的63例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，按照手術(shù)先后時(shí)間分成實(shí)驗(yàn)組（n=32）和對(duì)照組（n=32）。實(shí)驗(yàn)組男患19例，女患13例，年齡均值為（57.1±2.1）歲;對(duì)照組男患20例，女患12例，年齡均值為（57.5±2.3）歲。以上患者臨床資料之間未出現(xiàn)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行腸外營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，予以其氨基酸、脂肪乳、萄糖全合一營(yíng)養(yǎng)制劑，并通過(guò)深靜脈導(dǎo)管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，七天后逐漸過(guò)度到進(jìn)食。實(shí)驗(yàn)組行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后第一經(jīng)鼻飼管予以患者250mL等滲溫鹽水，每小時(shí)10mL。術(shù)后第2d，經(jīng)鼻飼管滴注半量的腸內(nèi)制劑，滴速為一天500至1000mL，如果患者無(wú)不適感，第3d至4d患者可增加至全量，滴速為一天1000至1500mL。第5d至7d可提高至2000mL。當(dāng)患者能夠進(jìn)食后調(diào)整輸注劑量，每天攝入熱量不得少于25kJ/kg。

1.3觀察指標(biāo)

將患者術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第5天的C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料，組間對(duì)比檢驗(yàn)值為t，差異較大，呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組患者在C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平上，術(shù)前和術(shù)后第1天的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在術(shù)后術(shù)后第3天和術(shù)后第5天上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

3討論

臨床中消化系統(tǒng)腫瘤的一種為結(jié)腸癌，病發(fā)后患者的免疫功能會(huì)明顯下降，開(kāi)展手術(shù)治療后易出現(xiàn)感染癥狀，并影響腫瘤轉(zhuǎn)移，情況嚴(yán)重還易造成機(jī)體臟器衰竭癥狀?，F(xiàn)階段常用腹腔鏡手術(shù)，雖然減少了對(duì)患者的損傷，但是該手術(shù)也無(wú)法避免對(duì)患者免疫功能造成損傷。主要是患者術(shù)前就存有不同程度的免疫功能異常和營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，同時(shí)手術(shù)刺激、術(shù)前禁食均會(huì)提升代謝分解，極易加重以上問(wèn)題，影響患者恢復(fù)和預(yù)后質(zhì)量。有研究顯示術(shù)后予以患者營(yíng)養(yǎng)支持，可明顯減少炎癥反應(yīng)[2]。營(yíng)養(yǎng)支主方式主要包括腸內(nèi)和腸外，腸外營(yíng)養(yǎng)雖有一定效果，但是不能長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)減弱腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸道菌群紊亂，減弱腸屏障功能，易發(fā)生感染[3]。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果較好，可以為代謝提供能量，還能對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)整，減少炎癥反應(yīng)，強(qiáng)化腸屏障功能，以加速患者恢復(fù)。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在術(shù)后術(shù)后第3天和術(shù)后第5天的C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呓?jīng)手術(shù)刺激、麻醉等多種因素的影響，會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重減弱免疫功能，而予以患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，明顯抑制了應(yīng)激反應(yīng)，提升免疫功能。

總之，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后使用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果確切，有利于改善患者免疫功能。

參考文獻(xiàn)

[1]周軍， 楊斌， 張育超，等. 老年結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的快速康復(fù)價(jià)值分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 13（13）：1253-1256.

[2]章曉璟， 孫鑫榮， 朱煒，等. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后機(jī)體免疫、早期康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J]. 臨床藥物治療雜志， 2016， 14（1）：39-42.

[3]王鴻波， 王文娟， 單世生，等. 腹腔鏡直腸癌加速康復(fù)外科中規(guī)范營(yíng)養(yǎng)支持治療的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2017， 20（4）：320-321.