呼吸內(nèi)科護理在臨床應用角度的安全隱患和防范對策研究

趙新云

【摘 要】目的：分析呼吸內(nèi)科護理在臨床應用角度的安全隱患和防范對策。方法：回顧性分析了我院在內(nèi)科護理過程中遇到的安全隱患問題，并針對護理角度的安全問題提出了干預措施。結(jié)果：我院內(nèi)科護理過程中存在的問題主要表現(xiàn)在意外事件角度、操作執(zhí)行角度、護理人員角度以及護理管理角度等的不足。結(jié)論：通過建立合理的護理監(jiān)控體系、完善應急方案、明確護理流程、規(guī)范護理操作步驟、改善護理人員素質(zhì)、加強護理角度的安全管理等，可有效預防呼吸內(nèi)科護理中安全事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;護理安全隱患;防范對策

【中圖分類號】R47.12【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

護理安全所代表的是一種患者在心理和生理角度均未發(fā)生損害的護理過程，這個過程不包含法律允許內(nèi)的機體損傷。目前來看，護理工作仍在安全角度存在諸多的問題，嚴重影響了患者的康復進程，極大的加大了患者的經(jīng)濟負擔，對醫(yī)院的聲譽帶來了不良影響。因此，醫(yī)院的臨床護理部門必須制定完善的護理政策，最大化預防呼吸內(nèi)科護理中安全事件的發(fā)生。

1 呼吸內(nèi)科護理過程中存在的安全隱患

1.1 意外事件方面

1.1.1 跌倒 一般來說，老人是呼吸內(nèi)科患者的最大群體，其在視力角度和體質(zhì)角度存在嚴重的不足，容易造成跌倒狀況，另外，多種治療藥物的使用，如利尿劑、抗過敏藥物等等，再次加大了患者跌倒的概率，容易發(fā)生意外。

1.1.2 墜床 肺性腦病患者往往伴隨著興奮、煩躁的狀況出現(xiàn)，嚴重者會誘發(fā)神經(jīng)類疾病，如常見的老年癡呆，易造成墜床事件。

1.1.3 室息、誤吸 部分患者出現(xiàn)咯血、痰液增多的狀況，若不及時咳出易造成窒息;部分患者出現(xiàn)腦梗死疾病，使得患者對食物吞咽困難，易造成室息、誤吸。

1.2 操作執(zhí)行不到位

1.2.1 氧療隱患 患者在實施氧療時需注意氧氣的濃度和吸入時間，過高的氧濃度和過長的吸氧時間都會造成中毒;部分患者對氧療缺乏一定的從性，此時需停止吸氧，無法達到預期的效果。

1.2.2 吸痰護理隱 患者的吸痰時間和吸痰頻率必須格外注意，如果無法準確地評估患者的吸痰狀況，就會造成吸痰時間過長或者吸痰間隔時間過短，從而加劇患者的病情，最終引發(fā)意外。

1.3 護理人員因素

1.3.1 綜合能力欠缺 醫(yī)院中的護士大多數(shù)是剛畢業(yè)的大學生，其雖然具備極強的理論知識，但卻缺乏有效的護理實踐經(jīng)驗，在工作中無法準確地判斷患者的護理狀況，形成護理安全隱患，尤其在應急案件的處理上顯著不足，另外，部分患者同時具備多種疾病，而疾病間的護理方式差異巨大，護士易被混淆，需提高護理人員的專業(yè)要求。

1.3.2 工作中缺乏高度責任心 部分護理人員對工作不認真，對患者的病情觀察不細致，無法及時發(fā)現(xiàn)患者具有的安全隱患，對醫(yī)院的護理流程不在意，執(zhí)行不規(guī)范等。

1.4 護理管理因素

1.4.1 質(zhì)量管理體系不完善 當前來看，醫(yī)院大部分的護理管理監(jiān)控只是形式，缺乏有效的護理管理，在應急預案的設計上不合理，無法落實到個人，護理工作不具體，存在安全風險。

1.4.2 護理人員的配置與工作強度不對稱 一般來說，護理人員的配置是由患者的狀況決定的，但是目前醫(yī)院的護理人員存在嚴重不足，降低了患者的護理質(zhì)量。部分護理人員同時擔任多項工作，造成注意力不集中、服務質(zhì)量低下等狀況。

2 呼吸內(nèi)科護理過程中的防范對策

2.1 意外事件防范

2.1.1 對患者實施有效的評估，并采取針對的防護措施，如對高危人群的床頭添加警示牌;與患者的家屬進行深入的溝通，要求家屬做好照顧工作。

2.1.2 制定呼吸科應急預案 醫(yī)院為護理人員設計合理的情景模擬，讓護理人員懂得如何去應對意外案件，提高護理人員的問題解決能力。

2.2 加強護理操作的監(jiān)督與管理

2.2.1 氧療護理 準確評估患者的病情，隨后根據(jù)醫(yī)囑對患者實施合理的氧療，即掌握合理的氧濃度、吸氧時間、吸氧方式等信息。

2.2.2 熟練掌握吸痰操作要領(lǐng) 護理人員需明確負壓的數(shù)值，即40.0-53.3kPa，小兒<40.0 kPa，若在拔管時處于無負壓的狀態(tài)，需保證動作的輕柔;單次吸引時間不得超過15s，時間間隔必須大于3min，在整個吸痰的過程中需時刻觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)問題及時停止吸痰。

2.3 提高護理人員的素質(zhì)

護理人員素質(zhì)的提升需從多個角度實現(xiàn)：第一，鼓勵護理人員參與培訓教育，了解先進的護理理念和護理模式;第二，培養(yǎng)高水平的護理人才，保障護理人員的穩(wěn)定發(fā)展。

2.4 強化安全管理，合理分配人力資源

2.4.1 強化安全管理 在病區(qū)創(chuàng)建有效的質(zhì)控小組，并對醫(yī)院內(nèi)部的護理人員進行護理質(zhì)量檢測，盡可能加大質(zhì)控力度，對發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量問題進行糾正處理。

2.4.2 合理分配人力資源 護士長需掌握護理人員的基本狀況，對優(yōu)秀的人才加以培訓和運用;調(diào)整當前的護理模式，采用責任包干制，以排班的形式革新工作流程。

3 小結(jié)

時代的進步促使著護理模式的轉(zhuǎn)變，其漸漸向著規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展，凸顯了護理過程的重要性，因為醫(yī)院的治療過程往往與護理息息相關(guān)，一旦忽視了護理過程，必將造成無法挽回的安全事故，威脅人們的生命。對于臨床護理的一線工作者來說，其必須強調(diào)護理風險的嚴重性，進而實施有效的護理安全應急預案;盡可能完善護理過程的流程，要求每一位護理人員必須實現(xiàn)規(guī)范性操作;對護理人員實施針對性的專業(yè)技能培訓，提升護理人員的應急能力;嚴格要求護理質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的護理問題及時處理，通過有效的干預測措施來確保患者的安全性。

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