應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施提高腦梗死患者生活質(zhì)量

張艷麗

【摘 要】目的：探究應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施提高腦梗死患者生活質(zhì)量的價(jià)值。方法：選擇2016年01月～2018年06月于我院就診的腦梗死患者，共98例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組59例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量獲得極大的提高，相比較于對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗死患者，采用康復(fù)護(hù)理措施能夠促進(jìn)生活質(zhì)量顯著提高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理措施;腦梗死;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

腦梗死在臨床上具有很高的發(fā)病率，在一定程度上已經(jīng)對(duì)人們的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對(duì)于大多數(shù)患者而言會(huì)留下一定程度的肢體功能障礙，不利于患者的正常的工作與生活[1]。現(xiàn)選取98例患者為分析對(duì)象，就如何開(kāi)展護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2016.06-2018.06年期間在我院進(jìn)行治療的98例腦梗死患者進(jìn)行研究，女57例、男41例?，F(xiàn)將其隨機(jī)分為兩組，年齡在50歲到80歲之間，平均年齡（63.6±7.2）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)生命體征，給予生活護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理。

觀察組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，具體如下：第一，完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定：在選擇康復(fù)護(hù)理方法時(shí)根據(jù)患者的病情與患肢具體運(yùn)動(dòng)情況，保證計(jì)劃的針對(duì)性，具體實(shí)施過(guò)程中對(duì)肢體功能的變化情況進(jìn)行密切注意，在訓(xùn)練中對(duì)計(jì)劃進(jìn)行不斷完善。第二，心理護(hù)理：面對(duì)病情變化和陌生的患者，患者不可避免的會(huì)產(chǎn)生許多消極情緒，如焦慮、憂(yōu)郁、沮喪等，為此護(hù)士人員需要與患者進(jìn)行積極有效的溝通，充分的了解患者的所思、所想，然后耐心的解答患者的疑惑，交談過(guò)程中可以采取積極的語(yǔ)言、手勢(shì)，態(tài)度要熱情，告知他們開(kāi)展床邊康復(fù)訓(xùn)練的重要性，促進(jìn)其訓(xùn)練依從性的顯著提高[2]。第三，運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：（1）良肢位腦梗死：入院當(dāng)天，開(kāi)展以良肢體為主的康復(fù)訓(xùn)練，并在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中貫穿，護(hù)理人員需要協(xié)助完成體位的變換;白天每次間隔兩個(gè)小時(shí)翻一次身，夜間翻身間隔可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，一般為三個(gè)小時(shí)一次。（2）按摩和活動(dòng)癱瘓肢體：發(fā)病第二天可以按摩患者的肢體并活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，按摩時(shí)本著先輕后重、由淺及深、由慢到快的原則，每次時(shí)間控制在20到30分鐘，每天兩次;以關(guān)節(jié)為中心開(kāi)展被動(dòng)活動(dòng)，借助外力來(lái)活動(dòng)，取其仰臥位，活動(dòng)方向的確定需要依據(jù)關(guān)節(jié)功能，每次至少活動(dòng)5到10下。（3）主動(dòng)訓(xùn)練：在患者意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定的情況下開(kāi)展，采用主動(dòng)和輔助運(yùn)動(dòng)來(lái)訓(xùn)練上肢，雙手十指互扣，拇指位于上方，用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)在胸前上舉至頭頂，充分的前伸肩關(guān)節(jié)，保持肘關(guān)節(jié)的伸直狀，雙手返回胸前，每次20下，一天三次。下肢開(kāi)展橋式運(yùn)動(dòng)，仰臥位，雙手指互扣，上舉雙上肢，屈膝雙腿，雙腳在床上支撐，主動(dòng)抬起臀部，骨盆始終保持水平位，下肢緩慢的伸直，盡量保持放松狀態(tài)，動(dòng)作以緩慢為主，強(qiáng)度與難度循序漸進(jìn)的增加，每次上抬15下，每天三次。根據(jù)病情實(shí)際程度，若為輕度、中度，肌力超過(guò)三級(jí)，則護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者患側(cè)肢體在小范圍內(nèi)進(jìn)行隨意活動(dòng)，訓(xùn)練患者能夠主動(dòng)翻身，關(guān)于活動(dòng)范圍與次數(shù)需要循序漸進(jìn)的增加，不可操之過(guò)急[3]。（4）坐位訓(xùn)練：在病情允許的情況下，肌力滿(mǎn)足2級(jí)不會(huì)出現(xiàn)頭暈和頭痛的情況，在護(hù)理人員的幫助下在床緣坐立，剛開(kāi)始的時(shí)間控制在5到10分鐘，然后逐漸增加，能夠獨(dú)立坐穩(wěn)后開(kāi)展坐位平衡訓(xùn)練。（5）站立訓(xùn)練：肌力滿(mǎn)足三級(jí)且能夠獨(dú)立坐立的情況下開(kāi)展，開(kāi)始時(shí)間為1到2分鐘，然后逐漸增加，在扶桿能站穩(wěn)的情況下同時(shí)屈曲、伸展雙膝，然后向雙腳在原地踏步過(guò)渡。（6）步行訓(xùn)練：在換著法能夠徒手站立半個(gè)小時(shí)的情況下開(kāi)展，訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員一般在患側(cè)站立，協(xié)助內(nèi)側(cè)腿能夠攜帶側(cè)下肢向前運(yùn)動(dòng)，叮囑患者重心需要健側(cè)移動(dòng)，避免跌倒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表來(lái)評(píng)定患者的生活質(zhì)量，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P< 0 .05 時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的心理功能、軀體功能和總體健康評(píng)分經(jīng)比較，無(wú)顯著差異，P>0.05，治療后盡管均有所提高，但是觀察組的提高幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死作為一種腦血管疾病，發(fā)病機(jī)理與大腦突發(fā)性供血不足所造成的腦組織軟化、壞死有關(guān)，在老年人群中具有很高的發(fā)病率，治療該病的目標(biāo)在于腦功能的恢復(fù)與生活質(zhì)量的提高，即便是進(jìn)行全力治療，留下后遺癥的幾率也比較高，如失語(yǔ)和偏癱等，為此必須采取行之有效的護(hù)理措施。該病的康復(fù)過(guò)程十分漫長(zhǎng)且復(fù)雜，若僅給予藥物治療很難有效改善后遺癥。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組康復(fù)護(hù)理后，生活質(zhì)量明顯提高，P<0.05。這說(shuō)明康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比在提高生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢(shì) ，通過(guò)訓(xùn)練患者開(kāi)展必要的生活技能，如如廁和洗臉，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行坐立、站立等可以極大的滿(mǎn)足患者的心理需求，致力于軀體功能的鍛煉。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展各種康復(fù)訓(xùn)練，可以將機(jī)體的修復(fù)功能最大限度的挖掘出來(lái)，更好地重組大腦半球功能，這對(duì)于恢復(fù)速度的提高、患肢運(yùn)動(dòng)功能的改善至關(guān)重要，從而由于痙攣的預(yù)防與減少，促進(jìn)機(jī)體整體功能的快速恢復(fù)[5]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理措施能夠極大的提高腦梗死患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有很高的推廣價(jià)值。

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