助產(chǎn)士全程陪護降低產(chǎn)后出血率的措施和效果觀察

黃露

【摘 要】目的：觀察助產(chǎn)士全程陪護降低產(chǎn)后出血率的具體措施與適用效果。方法：抽取我院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年1月收治的80例分娩產(chǎn)婦，按照電腦排序隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護理，觀察組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士全程陪護干預。根據(jù)兩組產(chǎn)婦對護理滿意、產(chǎn)后出血率來評價干預措施的效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士全程陪護能夠有效地降低產(chǎn)后出血率，保證產(chǎn)婦分娩以及分娩后的安全，提高其對護理滿意度，值得推廣和運用。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;全程陪護;產(chǎn)后出血率;措施;效果

【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

引言：

在女性分娩的過程中，身體結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后出血是臨床上最常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，是指胎兒在娩出24小時內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量≥500mL的狀況[1]。對于產(chǎn)后出血，如果不進行及時的干預，很容易誘發(fā)產(chǎn)婦死亡。在近幾年的臨床統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，因產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦數(shù)量占據(jù)了其總死亡率的70%以上。因此，在近幾年的婦產(chǎn)科工作中，十分注重產(chǎn)后出血率的控制。助產(chǎn)士作為女性分娩過程中的重要角色之一，其能夠提高產(chǎn)婦的分娩知識與產(chǎn)后自我管理知識的掌握率，還能夠有效的縮短產(chǎn)程，在一定程度上保證了分娩的安全[2]。在近幾年的臨床工作中指出，助產(chǎn)士全程陪護能夠有效的降低產(chǎn)后出血率，保證母嬰安全。筆者結(jié)合我院的實際工作狀況，對助產(chǎn)士全程陪護的應(yīng)用效果加以研究。具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年1月收治的80例分娩產(chǎn)婦，按照電腦排序隨機分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：（1）所有產(chǎn)婦保持規(guī)律性產(chǎn)檢，無妊娠合并癥與并發(fā)癥;（2）產(chǎn)婦以及家屬對本次研究知情，簽署對應(yīng)文件。對照組中，產(chǎn)婦年齡在24歲到40歲之間，平均年齡為（30.23±3.28）歲，孕周36～41周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;觀察組中，產(chǎn)婦年齡在23歲至29歲之間，平均年齡為（30.18±3.18）歲，孕周36～40周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，將兩組產(chǎn)婦的一般資料加以比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護理，以產(chǎn)婦狀況檢查、分娩引導、產(chǎn)后注意事項講解等內(nèi)容物為主;觀察組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士全程陪護干預，其主要內(nèi)容為：（1）產(chǎn)前心理支持與知識講解。在分娩之前，助產(chǎn)士需要與產(chǎn)婦進行積極的溝通，盡可能以其能夠明白的語言來為其講述分娩的相關(guān)知識，從而提高產(chǎn)婦對分娩的信心。在溝通的過程中，還需要了解產(chǎn)婦的心理狀況，如果產(chǎn)婦存在較強的負性情緒，必須要了解這種情緒產(chǎn)生的原因，采取針對性的疏導措施，從而保證其在分娩過程中的配合度。（2）分娩中的陪伴與護理。從產(chǎn)婦陣痛開始，助產(chǎn)士可以對其疼痛感進行適當?shù)脑u估，以呼吸調(diào)節(jié)法、轉(zhuǎn)移注意力法、腹部按摩法等多種技巧，為產(chǎn)婦緩解疼痛，同時引導產(chǎn)婦調(diào)整體位，有利于胎兒的娩出。同時鼓勵產(chǎn)婦在分娩前進食，以確保其在分娩的過程中，能量充足。把握宮縮間歇期，對產(chǎn)婦進行能量補充，同時對產(chǎn)婦的用力方式進行引導，保證其用力的有效性。在整個分娩的過程中，助產(chǎn)士都需要陪伴在產(chǎn)婦旁邊，盡可能與語言的方式來疏導其情緒，并對其產(chǎn)生一定的引導作用，從而保證分娩的順利。（3）產(chǎn)后護理。在分娩后的24h，助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦的陰道出血與宮縮狀況進行觀察，如果存在異常，必須要采取積極的處理措施。同時提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血的了解，一旦有出現(xiàn)的征兆，能夠及時告知醫(yī)護人員，將其影響降至最低。

1.3 評價指標

采用我院自制的滿意度調(diào)查表，就產(chǎn)婦對護理干預措施的滿意程度進行評估，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。同時，統(tǒng)計患者的產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

助產(chǎn)士全程陪護是相對較為新穎的一種護理措施，臨床上是指助產(chǎn)士從產(chǎn)婦宮口開大2cm至胎兒娩出后全程陪護的一種措施[3]，但是，也有學者認為，助產(chǎn)士全程陪護應(yīng)當是從產(chǎn)婦入院待產(chǎn)至胎兒娩出后一周。這主要是因為，產(chǎn)后出血可分為早期和晚期，早期產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩后24h內(nèi)，晚期產(chǎn)后出血可能會發(fā)生在一周以內(nèi)[4]。在運用的過程中，助產(chǎn)士能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心理、體力、飲食、分娩用力等多個方面進行干預，充分調(diào)動了產(chǎn)婦的主觀能動性，降低了不必要消耗體力的可能[5]。尤其是產(chǎn)婦，對于助產(chǎn)士的專業(yè)性會相對信任，在全程陪護的過程中，能夠增強其分娩信心，這也使得其在分娩后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性降低[6]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦對護理滿意度以及產(chǎn)后出血率相較于對照組差異明顯。由此可見，助產(chǎn)士全程陪護能夠有效地降低產(chǎn)后出血率，保證產(chǎn)婦分娩以及分娩后的安全，提高其對護理滿意度，值得推廣和運用。

參考文獻

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