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    綜合護理在胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸中的應用觀察

    2019-03-18 02:06:02張慧
    健康大視野 2019年3期
    關(guān)鍵詞:自發(fā)性氣胸療效護理

    張慧

    【摘 要】目的:探討綜合性護理在胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者中的應用效果。方法:選取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各64例,對照組采用常規(guī)護理干預,觀察組采用綜合性護理干預,比較兩組患者護理滿意度及護理效果。結(jié)果:觀察組護理滿意和總有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合性護理干預用于行胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者可有效提高治療效果,提高護理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】護理;胸腔閉式引流;自發(fā)性氣胸;療效

    【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2018)03--01

    自發(fā)性氣胸是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,從發(fā)病情況來看男性人數(shù)普遍多于女性人數(shù)且多發(fā)于青少年。具體而言,自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜自發(fā)的破裂或臨近肺表面肺大皰的細小氣腫皰破裂,促使肺及支氣管內(nèi)氣體直接進至胸膜腔引發(fā)的氣胸[1]?;颊卟扇⌒厍婚]式引流術(shù),以迅速解除肺臟受壓,恢復呼吸循環(huán)功能。本文總結(jié)了胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸的綜合護理措施及護理效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各64例。納入標準:①愿意主動參加本次調(diào)查研究者,對于本次活動情況始終具有知悉權(quán);②經(jīng)我院確診為自發(fā)性氣胸疾病患者。排除標準:①不愿意參加本次調(diào)查活動者;②有精神意識障礙;③繼發(fā)性氣胸患者。對照組中男40例,女24例,年齡21-49歲,平均年齡(32.7±2.6)歲。觀察組中男41例,女23例,年齡20-50歲,平均年齡(32.6±2.7)歲。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    對照組患者實施常規(guī)護理,包括觀察病情、監(jiān)測生命體征、飲食指導、用藥指導等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上實施綜合護理干預,具體如下。

    1.2.1 術(shù)前護理 ①術(shù)前準備:協(xié)助患者完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、x線、超聲各項檢查。囑患者臥床休息,遵醫(yī)囑給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛、止咳、抗炎等治療。②心理護理:本病發(fā)病突然,胸痛、氣促等癥狀較重,加之患者對疾病和胸腔閉式引流術(shù)缺乏正確認識,易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒心理,影響其治療信心。護理人員應及時與患者溝通,鼓勵患者表達各種訴求,了解產(chǎn)生不良情緒誘因,并針對性地講解氣胸的基本常識和胸腔閉式引流術(shù)的必要性和安全性,緩解患者焦躁和恐懼心理,積極配合治療。

    1.2.2 術(shù)后護理 術(shù)后有效的護理措施關(guān)系到患者預后。因此,護士需要嚴格遵守各項操作和規(guī)定,提高責任意識,避免由于操作失誤給患者生命安全造成影響[2]。①幫助患者調(diào)節(jié)體位,一般以坐臥位為宜,確?;颊呤孢m度,把床頭抬高45°,這樣不但便于患者更好地進行胸腔引流,還可促使患者呼吸困難癥狀得到緩解,同時增強全身供氧。其次,繼續(xù)對患者的各項生命體征(心率、血壓、呼吸變化等)進行嚴格監(jiān)測,并給予呼吸機吸入氧氣。②對于穿刺部位的護理,需要每天定時嚴格消毒,防止發(fā)生感染。定時查看引流管,檢查有無松動、有無脫落等,調(diào)節(jié)其在合理位置上,定時擠壓引流管避免堵塞,同時保證引流管的長度可固定于床旁,便于患者在翻身時保持通暢。每天按時更換引流瓶內(nèi)的生理鹽水,確保引流管始終低于液面2cm。③對患者的肺部進行檢查,若發(fā)現(xiàn)擴張且引流管無任何氣體溢出,應立即拔管,拔管過程中應對周圍皮膚進行消毒,確保無菌。拔除后,指導患者進行深呼吸,促進氣體的排出,促使肺部復張。若患者咳嗽情況較為嚴重,則可結(jié)合其實際需要給予霧化吸入治療。④飲食方面,與營養(yǎng)師溝通后,制定科學飲食計劃,飲食應以清淡為主,禁止酸辣刺激食物,禁止煙酒,遵守每日少量多餐飲食原則,多飲溫水,預防便秘。叮囑患者加強保暖,適當進行鍛煉,增強抵抗力,預防感冒,改善肺功能。同時,禁止劇烈運動以及避免提取重物。⑤出院護理:患者出院后,建立個人資料檔案,留取聯(lián)系方式,由專門護士定時電話回訪,叮囑患者繼續(xù)保持良好的心態(tài),養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,保證充足睡眠。一旦出現(xiàn)呼吸困難以及胸悶等癥狀,切勿耽擱,則應立即到醫(yī)院就診,預防疾病的再次復發(fā)。

    1.3 療效評定 患者臨床癥狀消失,呼吸音顯示為正常,胸部x線片檢查顯示正常,為治愈;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),呼吸音及x線胸片檢查結(jié)果和干預前比較有所改善,為有效;干預后患者的臨床癥狀沒有改善,呼吸音和x胸片檢查結(jié)果沒有變化,為無效??傆行?治愈率+有效率。

    2 結(jié)果

    觀察組護理滿意和總有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表一。

    3 小結(jié)

    胸腔閉式引流手術(shù)是目前為止治療自發(fā)性氣胸的最佳方式,其主要治療目的是排除患者體內(nèi)的積液,并實現(xiàn)維持患者腹內(nèi)負壓平衡的目標[3],但是該手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方式,如果護理工作不到不但會影響手術(shù)效果,還會影響患者的恢復情況。如果出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥等疾病,更是會對患者身體健康程度造成不利影響,由此可見,有效護理方式選擇的重要性。

    本研究結(jié)果顯示,胸腔閉式引流術(shù)治療期間,通過術(shù)前心理疏導,有效緩解其不良心理,提高治療積極性;術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征,做好保持引流管密封和通暢及進行妥善固定,加強并發(fā)癥的預防和觀察等綜合護理措施,患者護理有效率和護理滿意度明顯提高,有效促進患者疾病康復,護理方式安全有效,值得臨床借鑒和推廣。

    參考文獻

    王玲玲,顧紅偉,浦雙雙. 胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸的觀察與護理探討[J]. 實用臨床護理學雜志,2017,2(42):42-43.

    蔣 柳. 自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流的護理[J]. 基層醫(yī)學論壇,2017,21(18):2437-2438.

    劉亞文. 胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸術(shù)后的觀察與護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究,2018,2(14):109.

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