探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗塞的效果及對(duì)患者預(yù)后的影響

張莎莎　張雨佳　賀力男

【摘 要】目的：分析依達(dá)拉奉與丹紅注射液對(duì)腦梗塞患者氧化反應(yīng)和生活質(zhì)量的影響。方法：搜集本從2017年2月至2018年2月入院的腦梗塞患者90例，按照患者入院順序分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合依達(dá)拉奉，試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的前提下給予丹紅注射液，對(duì)比分析兩組患者的療效、生活質(zhì)量和脂質(zhì)過(guò)氧化物、內(nèi)皮素指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的總有效率和治療后BI指數(shù)都比對(duì)照組的明顯增加（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的脂質(zhì)過(guò)氧化物、內(nèi)皮素值都比對(duì)照組的明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用依達(dá)拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機(jī)體的氧化應(yīng)激態(tài)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;依達(dá)拉奉;生活質(zhì)量;脂質(zhì)過(guò)氧化物

【中圖分類號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

腦梗塞為臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重腦血管病變，其多發(fā)生在中老年人。該病發(fā)作急速，一旦未及時(shí)采用合理的治療方法可能會(huì)產(chǎn)生多種后遺癥，影響患者的正常生活和預(yù)后，甚至?xí)劳?。本文分析依達(dá)拉奉與丹紅注射液對(duì)腦梗塞患者氧化反應(yīng)和生活質(zhì)量的影響，具體結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下 。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集本從2017年2月至2018年2月入院的腦梗塞患者90例，滿足腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且發(fā)作時(shí)間<72h，既往無(wú)腦梗塞發(fā)作史，排除其他器官嚴(yán)重病變和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，排除因外傷或先天等其他因素導(dǎo)致肢體功能障礙者。按照患者入院順序分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）。試驗(yàn)組中共有男28例，女17例;年齡為39歲-82歲，平均為（67.23±9.32）歲;發(fā)作時(shí)間為7h-47h，平均為（10.47±4.99）h;梗塞類型為后循環(huán)12例，前循環(huán)28例，腔隙5例。對(duì)照組中共有男28例，女17例;年齡為39歲-82歲，平均為（67.23±9.32）歲;發(fā)作時(shí)間為6h-45h，平均為（10.38±5.15）h;梗塞類型為后循環(huán)11例，前循環(huán)30例，腔隙4例。兩組之間的發(fā)作時(shí)間和梗塞類型等基本情況都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合依達(dá)拉奉，包含神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝藥物、降脂藥和調(diào)控顱內(nèi)壓，同時(shí)控制患者的慢性病，在時(shí)間窗內(nèi)患者可給予溶栓治療，依達(dá)拉奉的用量為30mg/次，將其加入100mL的生理鹽水中，每日二次。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的前提下給予丹紅注射液，該藥物的用量為20 mL/次，將其加入250mL的生理鹽水中，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療后15d的療效和脂質(zhì)過(guò)氧化物、內(nèi)皮素指標(biāo)，評(píng)估并比較治療后6個(gè)月的生活質(zhì)量。綜合療效按照患者神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）判斷，①治療后病殘分級(jí)為0級(jí)，且NIHSS下降范圍為91%-100%屬于基本痊愈②治療后病殘分級(jí)范圍為1-3級(jí)，且NIHSS下降范圍為46%-90%屬于顯著進(jìn)步③治療后NIHSS下降范圍為18%-45%屬于進(jìn)步④NIHSS下降范圍<18%屬于無(wú)變化;⑤NIHSS上升范圍≥18%屬于惡化。生活質(zhì)量按照Barthel指數(shù)判斷，分值范圍在0-100分，越低則說(shuō)明患者對(duì)他人的依賴程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部結(jié)果均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理和分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，脂質(zhì)過(guò)氧化物等計(jì)量資料以（平均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示，開(kāi)展t檢驗(yàn)，校驗(yàn)指數(shù)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效狀況

試驗(yàn)組患者的總有效率比對(duì)照組的明顯增加（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量和氧化指標(biāo)狀況

兩組在治療前的脂質(zhì)過(guò)氧化物、內(nèi)皮素值與BI指數(shù)都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P>0.05）;兩組治療后的BI指數(shù)都比治療前的明顯增加（P<0.05）;兩組治療后的BI指數(shù)都比治療前的明顯增加（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的脂質(zhì)過(guò)氧化物、內(nèi)皮素值都比治療前的明顯增加（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的脂質(zhì)過(guò)氧化物、內(nèi)皮素值都比對(duì)照組的明顯減少（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

依達(dá)拉奉為臨床腦梗塞的常用藥物，能夠有效去除機(jī)體組織中的自由基，且該藥物可透過(guò)細(xì)胞的脂膜結(jié)構(gòu)，部分藥物吸收入血后可透過(guò)血腦屏障到達(dá)病變腦組織而發(fā)揮作用，但是部分患者的治療效果仍不佳。本研究的結(jié)果指出，試驗(yàn)組患者的總有效率和治療后BI指數(shù)都比對(duì)照組的明顯增加（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的脂質(zhì)過(guò)氧化物、內(nèi)皮素值都比對(duì)照組的明顯減少（P<0.05），表示應(yīng)用依達(dá)拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機(jī)體的氧化應(yīng)激態(tài)，能夠避免腦組織的繼發(fā)性氧化損傷，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。丹紅注射液中的成分來(lái)自于紅花和丹參，前者可起到活血化瘀、通經(jīng)絡(luò)、止痛的功效，藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)紅花黃色素可阻礙抗凝血酶的氧化性損傷，下調(diào)大鼠腦組織中的一氧化氮和丙二醛含量，預(yù)防腦缺血再灌注對(duì)細(xì)胞的破壞[2]。紅花中的總黃酮類會(huì)抑制泡沫細(xì)胞的產(chǎn)生，可調(diào)節(jié)小鼠機(jī)體的動(dòng)脈硬化反應(yīng)[3]。而丹參中的丹參素可調(diào)節(jié)局灶性腦缺血大鼠體內(nèi)的乳酸脫氫酶和超氧化物歧化酶的活性，調(diào)控大鼠腦組織的缺血癥狀[4]。許海江等[5]的研究發(fā)現(xiàn)，丹參酮ⅡA能夠阻礙腦缺血大鼠腦組織中環(huán)氧化酶2的水平，緩解機(jī)體腦水腫癥狀，同時(shí)能夠去除自由基。因此，丹紅注射液能夠抑制細(xì)胞表面Ca2+的內(nèi)流，抑制神經(jīng)元的凋亡途徑，調(diào)節(jié)機(jī)體的氧化程度。郭軍[6]的研究中表明，應(yīng)用依達(dá)拉奉與丹紅注射液能夠有效地提高腦梗塞的治療效果，恢復(fù)機(jī)體的神經(jīng)功能，這與本研究一致。兩者聯(lián)合可促進(jìn)病灶周圍血管的擴(kuò)張，調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的供血量，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮組織的功能，從而協(xié)助常規(guī)藥物發(fā)揮作用。

綜上所述，應(yīng)用依達(dá)拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機(jī)體的氧化應(yīng)激態(tài)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

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