壯 醫(yī) 刺 血 療 法 的 臨 床 應(yīng) 用

廖小婷 李鳳珍

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)1 研究生學(xué)院，2 壯醫(yī)藥學(xué)院教研室，南寧市 530001，電子郵箱：2545533917@qq.com；3 廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科，南寧市 530001)

【提要】 壯醫(yī)刺血療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，具有簡、便、驗(yàn)、廉、捷的特點(diǎn)，以及非藥物療法安全無毒副作用的優(yōu)勢。本文對(duì)近年來關(guān)于壯醫(yī)刺血療法臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)做一概述，旨在挖掘整理和深入探討壯醫(yī)刺血療法在防病治病中的臨床意義。

壯醫(yī)認(rèn)為，“疾病并非無中生，乃系氣血不均衡”，疾病的產(chǎn)生往往緣于機(jī)體內(nèi)外氣血失和，導(dǎo)致各臟腑功能失調(diào)，從而滋生疾病。壯醫(yī)刺血療法是基于壯醫(yī)基礎(chǔ)理論，通過探索機(jī)體內(nèi)氣血的變化與疾病產(chǎn)生之間的關(guān)系，根據(jù)壯醫(yī)“三道兩路學(xué)說、天地人三氣同步學(xué)說、毒虛致病論學(xué)說”的理論原則，遵循壯醫(yī)治病“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”的基本治療原則辨證論治，對(duì)疾病做出正確的認(rèn)識(shí)；利用壯醫(yī)特制的刺血工具針刺機(jī)體體表皮膚特定穴位及病理點(diǎn)，放出一定的血量，起到補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，暢通龍路火路，使天地人三氣同步的作用，從而達(dá)到緩解或治愈疾病的一種壯醫(yī)外治療法，具有鮮明的民族特色。本研究對(duì)壯醫(yī)刺血療法在臨床內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 壯醫(yī)對(duì)氣血的認(rèn)識(shí)

壯醫(yī)認(rèn)為，龍路、火路是人體維持正常生理機(jī)能和反映疾病動(dòng)態(tài)的兩條極為重要的內(nèi)封閉通路。血液循行于龍路，內(nèi)連臟腑外達(dá)肢節(jié)，具有濡養(yǎng)和滋潤作用。而火路為機(jī)體內(nèi)的傳感之道，通過感受外界信息的變化，調(diào)控機(jī)體做出正確的反應(yīng)，使機(jī)體迅速適應(yīng)外界的各種變化，保持機(jī)體的生理平衡。人與自然界是緊密聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟(jì)的統(tǒng)一體，機(jī)體依靠龍路與火路溝通、聯(lián)絡(luò)的作用進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，并與外界保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一的關(guān)系。此外，壯醫(yī)還認(rèn)為血液是由天地之氣化生，并依賴于天地之氣以運(yùn)行，從而實(shí)現(xiàn)氣血平和，維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，天地人三氣同步，保持機(jī)體臟腑生理功能正常[1]。若這種動(dòng)態(tài)平衡受到破壞，氣血關(guān)系失和，就會(huì)導(dǎo)致疾病，故民間素有“疾病并非無中生，乃系氣血不均衡”之說法。這一理論與中醫(yī)理論相合，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”。由此可見，要保持人體臟腑生理功能正常，離不開氣血的正常運(yùn)行，氣血充養(yǎng)是根本，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行是關(guān)鍵。所以，壯醫(yī)認(rèn)為通過“三道兩路”調(diào)制機(jī)體內(nèi)氣血平衡，是維系人體生命健康的根本保證，壯醫(yī)“氣血失衡論”由此誕生。

2 壯醫(yī)刺血療法

刺血療法，又稱刺絡(luò)療法、放血療法，古代書籍《五十二病方》稱之為“啟脈”。壯醫(yī)刺血療法是在壯醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，遵循壯醫(yī)“三道兩路學(xué)說”“天地人三氣同步學(xué)說”“毒虛致病學(xué)說”的原則，根據(jù)病情需要，利用鋒利的針具刺入人體體表的特定部位及穴位，使之溢出一定量的血液，或通過擠壓、拔罐或角吸的方法吸出一定量的血液，以祛除機(jī)體內(nèi)離經(jīng)之血，疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)和氣血、平衡陰陽，暢通龍路火路氣機(jī)，使天地人三氣協(xié)調(diào)及同步運(yùn)行，最終達(dá)到治療疾病的目的[2]。《素問·血?dú)庑沃尽诽岬健胺仓尾”叵热テ溲?，刺血療法的適應(yīng)證為氣血關(guān)系失調(diào)(氣虛血瘀、氣血兩虛、氣滯血瘀等)導(dǎo)致的臟腑不和及陰陽失調(diào)引起的病變。

目前，刺血療法常用的刺血工具有三棱針、陶瓷針、皮膚針或一次性注射器針頭等鋒利的針具，但臨床最常用的是三棱針。刺血療法的手法豐富多樣，有點(diǎn)刺法、散刺法、挑刺法、叩刺法、針罐法等，具有“快”“準(zhǔn)”“狠”的操作特點(diǎn)。施行刺血療法應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前與患者溝通以取得配合。囑患者取舒適體位，根據(jù)壯醫(yī)藥基礎(chǔ)理論辨證論治，遵循臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)取穴原則，選擇正確的治療方案。操作時(shí)，醫(yī)者右手持針，拇指及食指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，露出針尖1～2分，左手捏住或夾持、舒張刺血部位皮膚，先在刺激部位上下推按，使血?dú)饩奂?，常?guī)消毒皮膚、針具后，針尖對(duì)準(zhǔn)已消毒部位或穴位迅速刺入1～2分，隨即迅速出針，左手輕輕擠壓針孔周圍皮膚，使其出血少許，或加拔火罐、角吸使之出血[2]。術(shù)后以消毒干棉球按壓針孔止血。該療法直達(dá)病所，祛毒外出，安全且起效快，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，操作簡易，體現(xiàn)壯醫(yī)外治療法之簡、便、驗(yàn)、廉、捷的地域、民族特色性。

3 壯醫(yī)刺血療法的臨床應(yīng)用

3.1 痹病 痹病的壯醫(yī)名為“發(fā)旺”，屬于壯醫(yī)“風(fēng)濕病”的范疇[3]，是以機(jī)體疼痛為主要表現(xiàn)的一類綜合征，所謂“痛則不通，通則不痛，瘀血不去，新血不生”。該病以筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛酸楚、麻木重著、關(guān)節(jié)伸屈不利、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等一類疾病。壯醫(yī)認(rèn)為痹病的產(chǎn)生多因風(fēng)、寒、濕、熱等邪毒侵入人體，阻滯龍路、火路，使天地人三氣不能同步，引起氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)生，從而痹阻筋骨肌肉關(guān)節(jié)。壯醫(yī)藥治療痹病獨(dú)樹一幟，頗有見地，其中壯醫(yī)刺血療法是壯醫(yī)藥特色外治療法之一,治療痹病有一定的優(yōu)勢。如《針灸大成》曰“人之氣血凝滯不通，可用刺血法以祛除其凝滯，活血化瘀”?；钛鍪侵委煴圆〉年P(guān)鍵機(jī)制，刺血療法有活血化瘀的功效。有學(xué)者[4-5]運(yùn)用壯醫(yī)刺血療法治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，其作用與西藥治療的效果相當(dāng)，且無不良反應(yīng)。李鳳珍等[6-7]采用壯醫(yī)刺血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的技術(shù)，先后被列入2009年第一批廣西基層常見病多發(fā)病壯醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目、2010年國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選推廣項(xiàng)目。趙東風(fēng)等[8]應(yīng)用壯醫(yī)刺血療法治療60例膝骨關(guān)節(jié)炎，總有效率達(dá)91.67%，能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。蔣宗菊[9]采用壯醫(yī)刺血療法治療40例頸椎病，有效率達(dá)92.5%。程先明等[10]運(yùn)用壯醫(yī)經(jīng)筋療法配合刺血療法治療肩周炎，緩解肩部疼痛癥狀，有效率高達(dá)98%，治愈率83%。陶真開[11]采用壯醫(yī)刺血、拔罐療法配合牽引推拿治療100例腰椎間盤突出癥患者，總有效率為100%。以上表明壯醫(yī)刺血療法不僅可以疏通局部壅滯的氣血，活血化瘀，有效改善局部微循環(huán)，減少炎癥滲出，還可以加速局部炎癥的消散，具有消腫止痛的作用，是對(duì)抗炎癥的有效方法之一[2]。

3.2 虛勞 虛勞屬于壯醫(yī)學(xué)“虛病”的范疇，壯醫(yī)認(rèn)為虛病可分為正氣虛及氣血虛。虛勞是慢性消耗性疾病，其以頭暈?zāi)垦！⑸衿７α?、睡眠障礙等持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的機(jī)體免疫功能低下或功能障礙為主要表現(xiàn)[3]。壯醫(yī)認(rèn)為過勞則耗氣傷血，血運(yùn)無力，脈絡(luò)空虛，導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào)而產(chǎn)生疾病。刺血療法可通過泄邪解郁、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血而恢復(fù)機(jī)體的陰陽平衡和正常的生理功能。曾翠瓊等[12]采用壯醫(yī)刺血療法對(duì)更年期小鼠百會(huì)、關(guān)元等穴位放血，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)刺血療法能上調(diào)小鼠血清白細(xì)胞介素2水平、胸腺指數(shù)及脾臟指數(shù)，在一定程度上能增強(qiáng)小鼠免疫功能。陳紅等[13]采用壯醫(yī)刺血療法治療200例慢性疲勞綜合征患者，發(fā)現(xiàn)該療法能降低患者血氨和血乳酸水平，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到有效抗疲勞作用。陳紅等[14-15]采用壯醫(yī)刺血療法治療失眠癥狀，發(fā)現(xiàn)患者血漿5-羥色胺含量提高，去甲腎上腺素含量降低，有效改善失眠癥狀。正如《素問·血?dú)庑沃尽吩疲骸胺仓尾”叵热テ溲?，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補(bǔ)不足”。故壯醫(yī)認(rèn)為遵循“毒虛致百病論”原則，補(bǔ)虛泄實(shí)、調(diào)和氣血、營復(fù)陰陽、鎮(zhèn)靜安神是治療虛勞病的根本所在。

3.3 痧病 《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處，其地下，水土弱，霧露之所聚也?！眽炎逑让穸嗑游覈鴰X南邊陲一帶，屬亞熱帶地區(qū)，森繁葉茂，動(dòng)植物品種多樣，由于長年平均氣溫較高，降雨量充沛，氣候濕熱，腐爛的動(dòng)植物易化為“毒物”[3]，故素有“嶺南多毒”之說，而“痧”是嶺南地區(qū)壯族人群的常見病和多發(fā)病。《素問·繆刺論》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃。”故壯醫(yī)認(rèn)為，痧病是因機(jī)體虛弱、痧毒等外邪從口鼻、肌表皮毛侵入機(jī)體，導(dǎo)致谷道運(yùn)行不暢，升降失常，陰陽失和而致全身脹累(主要以全身肢體乏力、肌肉酸脹、頭暈頭痛、脘腹脹痛不適等為主癥)、胸腹煩悶、惡心嘔吐、寒熱往來、胸背部透發(fā)痧點(diǎn)等為主要表現(xiàn)的一類內(nèi)科急癥。壯醫(yī)刺血療法具有獨(dú)特的治療體系，能夠迅速祛除邪氣，調(diào)節(jié)全身，提高機(jī)體免疫能力，激發(fā)體內(nèi)防御功能，改善相應(yīng)臟腑功能[16]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，調(diào)虛實(shí)”，從而使得經(jīng)脈暢通，營復(fù)陰陽。陳紅等[17]采用壯醫(yī)刺血療法結(jié)合腹針療法治療50例脾虛型痧病患者，有效緩解其臨床癥狀，有效率達(dá)90%以上，提示壯醫(yī)刺血療法具有解表泄邪、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血陰陽、恢復(fù)機(jī)體正常生理功能的作用。

3.4 痤瘡 痤瘡，壯醫(yī)稱之為“叻仇”，是一種好發(fā)于年輕人顏面及胸背部，以皮膚丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病[3]。壯醫(yī)認(rèn)為,痤瘡多由于外感熱邪，氣道谷道邪郁積熱，濕熱內(nèi)生郁于肌膚，熏蒸面部而發(fā)；或氣血失衡，肌膚疏泄失暢，阻滯龍路、火路，使天地人三氣不同步而致。壯醫(yī)刺血療法具有活血化瘀、解表泄熱、透發(fā)熱邪的功效。蔣宗菊[18]運(yùn)用龍膽瀉肝湯聯(lián)合壯醫(yī)刺血療法治療痤瘡，總有效率為 100%，表明龍膽瀉肝湯聯(lián)合壯醫(yī)刺血療法能緩解患者的痤瘡。

4 小 結(jié)

壯醫(yī)刺血療法是我國民族醫(yī)學(xué)外治療法的瑰寶之一，具有補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，暢通龍路、火路，使天地人三氣同步的作用，體現(xiàn)了壯醫(yī)特色外治療法簡、便、驗(yàn)、廉、捷的民族特色性，目前已廣泛應(yīng)用于臨床內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)領(lǐng)域，并取得較好效果。但是目前關(guān)于該療法的文獻(xiàn)報(bào)道尚少，仍需不斷深入地挖掘、研究，從而更好地弘揚(yáng)與發(fā)展我國民族醫(yī)藥文化。