基于丹紅注射液不良反應(yīng)的合理用藥方案探討

王富軍 楊賢科

（安康市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，陜西 安康725000）

丹紅注射液是由丹參和紅花提取有效成分制成的水溶液，具有通脈舒絡(luò)的功效，在治療血管疾病、脈管炎等方面，有著較廣泛的應(yīng)用［1－4］。我們即擇選我院收治的95 例因注射丹紅注射液發(fā)生不良反應(yīng)的患者為研究對(duì)象，就其影響因素和合理用藥方案，進(jìn)行了分析和探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年4月至2018年6月共有9031例患者于我院接受過丹紅注射液藥物治療，其中95例患者發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。男性患者有24 例，女性患者有71例，最小年齡42歲，最大年齡80歲。95例患者中，無過敏史患者38例，僅青霉素過敏史病患10 例，過敏史不詳患者47例。

1.2 方法 患者用藥情況 所有患者均采用靜脈滴注方式給藥，每次用藥劑量為20．0～40．0mL，每日給藥1～2次，丹紅注射液與濃度為5%的葡萄糖注射液或濃度為0．9%的生理鹽水混合注射。95例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，7例患者的丹紅劑量為10．0mL，剩余患者的丹紅劑量為20．0mL。

2 結(jié) 果

2.1 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 95例患者中，56例患者在接受靜脈注射半小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)的不良反應(yīng)，29 例患者在靜脈注射后半小時(shí)至1h區(qū)間發(fā)生不良反應(yīng)，8例患者在接受靜脈注射后2～3d 出現(xiàn)不良反應(yīng)，各有一例患者在接受靜脈注射后4d和一周出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 患者不良反應(yīng)主要類型 所有95例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，77例患者為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，3例患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害，5例患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)損害，9例患者發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)異常。另外，分別有8 例和3 例患者出現(xiàn)過敏性休克和急性腎衰。

3 結(jié) 論

丹紅注射液產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要原因［5－8］：（1）超量使用丹紅注射液是兩種中藥提取有效成分制成的水溶液，由于是中藥，部分醫(yī)生和患者對(duì)于用藥劑量的控制就較為隨意。（2）患者個(gè)體差異每個(gè)患者在體質(zhì)上表現(xiàn)有明顯的差異。（3）人為因素影響人為因素主要是指患者在缺乏專業(yè)用藥指導(dǎo)的前提下，盲目使用丹紅注射液藥物。丹紅注射液合理用藥方案的幾點(diǎn)建議［9－10］：（1）加強(qiáng)對(duì)適應(yīng)癥的控制丹紅注射液用藥說明中有著明確的規(guī)定，該注射液主要用于冠心病、心肌梗死、腦血栓、心絞痛等疾病的治療。對(duì)于非適應(yīng)癥患者，要慎重使用丹紅注射液，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）嚴(yán)格控制用藥人群丹紅注射液是提取丹參和紅花兩種中藥的有效成分配制得到的，藥品中含有一定含量的丹參酮、結(jié)晶體、花粉蛋白等成分，因此所有對(duì)丹參注射液和紅花注射液過敏的患者，均不適合接受丹紅注射液藥物治療，如對(duì)此類患者給藥，可能引發(fā)患者過敏性休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。（3）加強(qiáng)配伍禁忌管理本組研究中，1 例患者接受骨頭置換手術(shù)后，接受丹紅注射液聯(lián)合依替米星注射液靜脈注射治療，用藥第8d，患者開始出現(xiàn)大面積的皮膚腫脹和紅斑瘙癢不良反應(yīng)；1例肩關(guān)節(jié)疼痛患者，在連續(xù)接受丹紅注射液治療和低分子右旋糖酐后，出現(xiàn)過敏性休克。因此，在對(duì)患者使用丹紅注射液藥物治療時(shí)，不應(yīng)隨意與其他藥品聯(lián)合使用，對(duì)于部分特殊患者的特殊要求，應(yīng)確保配伍的科學(xué)性和合理性，從而達(dá)到安全用藥的要求。（4）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)本組研究選擇的95例患者中，85例患者在接受丹紅注射液靜脈注射1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)，即表明多數(shù)患者的不良反應(yīng)為速發(fā)型。因此，醫(yī)護(hù)人員在丹紅注射液靜脈注射過程中，要注意加強(qiáng)對(duì)病患者監(jiān)護(hù)和觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的先兆，應(yīng)及時(shí)停止藥物注射并采取相應(yīng)的救治措施。（5）加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理藥品質(zhì)量直接影響并決定了藥品的使用效果。（六）加強(qiáng)給藥流程的控制與管理。

本組研究中，擇選2017年4月至2018年6月，于我院接受丹紅注射液藥物治療并發(fā)生不良反應(yīng)的95例患者為研究對(duì)象，對(duì)不良反應(yīng)可能的影響因素進(jìn)行了分析。綜合患者一般資料等信息，初步推斷藥品劑量、患者是否存在適應(yīng)癥、藥品配伍合理性等是造成患者不良反應(yīng)的主要影響因素，同時(shí)參考臨床藥物治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為保障患者用藥安全，還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品和給藥流程的控制和管理，多方面預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，從患者不良反應(yīng)救治的角度，患者接受丹紅注射液靜脈滴注時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)和觀察，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)前兆，需及時(shí)停止注射，并積極采取科學(xué)的措施進(jìn)行治療，最大限度保障患者安全，降低不良反應(yīng)對(duì)于患者的影響，從而達(dá)到臨床用藥安全的目的。

綜上所述，丹紅注射液屬于中藥注射液，藥劑的成分較為復(fù)雜，在臨床用藥過程中，受患者個(gè)體性差異影響，較容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)問題。針對(duì)此類問題，醫(yī)護(hù)人員需全面加強(qiáng)對(duì)藥劑用量、藥品質(zhì)量、藥品配伍等方面的控制，綜合減少患者不良反應(yīng)問題的發(fā)生，并提高對(duì)患者不良反應(yīng)救治處理的及時(shí)性和科學(xué)性，全面保障臨床的用藥安全。