• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    李惠林甲亢養(yǎng)陰方治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)驗(yàn)

    2019-03-17 20:10:59帥優(yōu)優(yōu)張學(xué)文指導(dǎo)李惠林
    關(guān)鍵詞:陰液陰虛甲亢

    帥優(yōu)優(yōu), 張學(xué)文(指導(dǎo):李惠林)

    (1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院,廣東深圳 518000;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西咸陽 712003;3.深圳市中醫(yī)院,廣東深圳 518000)

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,簡稱甲亢)是指甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn)、產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多所導(dǎo)致的機(jī)體代謝亢進(jìn)和多個系統(tǒng)興奮性增高的一系列綜合征。甲亢患者多表現(xiàn)神經(jīng)過敏、多食而消瘦、怕熱多汗、心悸失眠、煩躁易激動、大便次數(shù)增加等癥狀[1],以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等體征,嚴(yán)重時可出現(xiàn)甲亢危象,危及生命。女性往往還表現(xiàn)為經(jīng)期提前,月經(jīng)量多。甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。隨著人們生活和工作節(jié)奏的不斷增快,近年來,甲亢的患病率在明顯增高,尤以女性多見[2]。甲亢的病因有多種,臨床上以彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves disease,GD)最常見,約占所有甲亢患者的85%[3]。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“癭病”范疇,根據(jù)其臨床癥狀,亦與“心悸”、“郁證”、“消渴”、“少寐”有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為氣、痰、血壅結(jié)頸前是癭病的基本病機(jī),治療主要采用理氣化痰、消癭散結(jié)、活血軟堅、滋陰降火等療法。李惠林教授為廣東省名中醫(yī),廣東省首批名老中醫(yī)師承項目指導(dǎo)老師,廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳市中醫(yī)院國家重點(diǎn)??苾?nèi)分泌科學(xué)科帶頭人、博士研究生導(dǎo)師,長期從事內(nèi)分泌疾病的臨床與教研,在診治甲狀腺疾病方面積累了獨(dú)特的治療經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)將其治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

    1 陰液虧耗及氣、痰、血搏結(jié)頸前為甲亢病機(jī)

    《諸病源候論·癭候》認(rèn)為:“癭者,由憂恚氣結(jié)所生……動氣增患”。隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,人們的生活節(jié)奏加快,工作、學(xué)習(xí)壓力也與日俱增。長期的情志不暢,如緊張、焦慮、壓抑、憤怒等可致肝氣不舒,內(nèi)郁生火,終使氣、痰、血搏結(jié)頸前而發(fā)為本病。而女子以肝為先天,故臨床又以女性發(fā)病多見。清代醫(yī)家林佩琴的《類證治裁》載:“癭瘤其癥屬五臟,其原由肝火”。

    李惠林教授認(rèn)為肝郁日久,化為肝火,火盛耗傷臟腑陰精,上可擾心,下灼腎陰,旁可犯胃,終致陰虛火旺、陰精虧耗。心陰不足,神明受擾,見心悸胸悶、夜眠欠安等;胃陰不足,見形體消瘦、煩渴、多食易饑;肝陰受損,見五心煩熱、易怒、雙目突出、手足瘛瘲等;肝腎陰損則出現(xiàn)腰膝酸軟、婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)等表現(xiàn)。此外,李惠林教授還從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度出發(fā),認(rèn)為甲亢作為一種可以引起高代謝癥候群的疾病,可致臟腑功能明顯失調(diào),耗傷機(jī)體陰液。故李惠林教授提出“陰液虧耗”貫穿整個疾病過程,為甲亢病機(jī)的根本;肝郁日久,氣機(jī)阻滯,津液不化凝聚成痰,血流不暢則瘀血形成,終致氣、痰、血搏結(jié)頸前為其標(biāo)。遂擬用滋陰潛陽、養(yǎng)血柔肝之甲亢方,以達(dá)到治病求本的治療目的。

    近現(xiàn)代中醫(yī)家多從體質(zhì)角度認(rèn)識甲亢,認(rèn)為情志不暢及素體陰虛是甲亢的發(fā)病根源,注重分期、分型而治[4]。而李惠林教授認(rèn)為本病的病機(jī)根本是陰虛火旺、陰精虧耗,治療原則應(yīng)以滋陰潛陽、養(yǎng)血柔肝為法。與近現(xiàn)代醫(yī)家的認(rèn)識既有相似之處,即均強(qiáng)調(diào)情志內(nèi)傷、肝氣不舒是發(fā)病的重要原因;但又有不同之處,近現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為陰虛致病源于素體體質(zhì),而李惠林教授認(rèn)為陰虛一方面源于肝火的耗傷,另一方面源于疾病本身所引起的陰液虧耗。此外,雖多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為治療本病時應(yīng)根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展其治法相應(yīng)變化,而李惠林教授提出,“滋陰養(yǎng)液”的宗旨當(dāng)貫穿治療始終,并將“滋陰養(yǎng)液”形象地喻為“哲學(xué)中的主要矛盾”、“西醫(yī)的靶向治療”,甲亢的治療應(yīng)在“滋陰養(yǎng)液”的基礎(chǔ)上再辨證加減論治。

    2 滋陰潛陽并養(yǎng)血柔肝論治甲亢

    李惠林教授治療甲亢自擬了甲亢養(yǎng)陰方,其方藥組成為阿膠10 g(烊化沖服)、雞子黃1個、干地黃20 g、白芍20 g、茯神10 g、麥冬10 g、石決明10 g、火麻仁10 g、生牡蠣20 g(打碎先煎)、生鱉甲15 g(先煎)、生龜板15 g(先煎)、炙甘草10 g。

    方藥解析:本方由三甲復(fù)脈湯合阿膠雞子黃湯組合而成。吳鞠通《溫病條辨》載:“下焦溫病,熱深厥甚,脈細(xì)促,心中憺憺大動,甚則心中痛者,三甲復(fù)脈湯主之”?!锻ㄋ讉摗份d:“邪熱久留,灼傷陰液,致血虛生風(fēng),而見筋脈拘急,手足蠕動,或頭目眩暈,舌絳苔少,脈細(xì)數(shù)等癥,阿膠雞子黃湯主之”。前方可滋陰復(fù)脈,潛陽熄風(fēng);后方可滋陰養(yǎng)血,柔肝熄風(fēng)。將二方組合成為治療甲亢的基礎(chǔ)方,以取其滋陰潛陽,養(yǎng)血柔肝功效。

    《名醫(yī)別錄》云:“阿膠……主丈夫小腹痛,虛勞羸瘦,陰氣不足,腳酸不能久立,養(yǎng)肝氣?!卑⒛z、雞子黃(雞蛋黃)均為血肉有情之品,液多質(zhì)重以滋養(yǎng)肝血,為君?!侗窘?jīng)逢原》載:“白芍酸寒,斂津液而護(hù)營血,收陰氣而瀉邪熱?!卑咨治端峥嘈晕⒑?,可柔肝斂陰;生地黃甘寒,可滋陰生液降火。兩者于補(bǔ)陰中斂陰氣,使心腎交合,既可壯水涵木,又能養(yǎng)陰柔肝,共為臣。茯神寧心安神,麥冬清心除煩,火麻仁質(zhì)潤多脂、養(yǎng)陰潤燥,生牡蠣、石決明既能平肝潛陽,其咸寒之性又可軟堅散結(jié),以消癭腫,生鱉甲、生龜板性偏寒涼,不僅滋補(bǔ)腎陰,兼能滋養(yǎng)肝陰,共為佐;炙甘草調(diào)和諸藥,與白芍相配,又具酸甘化陰之功,為使。諸藥合用,共奏滋陰潛陽、養(yǎng)血柔肝之功效。

    隨癥加減:頸前腫大者,酌加夏枯草、貓爪草、浙貝母等消癭散結(jié);眼突明顯者,則選赤芍、桑葉、菊花等清肝及山慈菇、夏枯草等散結(jié);手足顫動明顯者,加僵蠶、鉤藤、全蝎、地龍等熄風(fēng)止痙;汗出多者,加五味子以固澀養(yǎng)陰;寐欠安者,酌加酸棗仁、夜交藤、磁石以助眠;大便稀溏者,加茯苓、白術(shù)、白扁豆等利濕健脾;月經(jīng)不調(diào)者,加旱蓮草、益母草補(bǔ)益精血和川牛膝行血調(diào)經(jīng)。

    3 病案舉隅

    3.1甲亢初期陰虛陽亢病案患者楊某,女,40歲,漢族,已婚,公司職員。2017年3月10日初診。主訴:心慌、汗出間作,伴體質(zhì)量下降2個月余。2017年3月1日于北京大學(xué)深圳醫(yī)院查甲狀腺功能(甲功),結(jié)果提示:促甲狀腺激素(TSH)0.01 mU/L,血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)42.73 pmol/L,血清甲狀腺素(FT4)77 pmol/L,總?cè)饧紫僭彼幔═T3)10.42 nmol/L,總甲狀腺素(TT4)400.3 nmol/L。予口服“甲巰咪唑10 mg,tid”控制病情??滔掳Y見心慌汗出,情緒煩躁易怒,多食易饑,消瘦,眠淺易醒,小便調(diào),大便每日行2~3次,質(zhì)軟成形。平素月經(jīng)規(guī)律正常,末次月經(jīng):2017年2月15日。近2個月體質(zhì)量下降約5 kg。查體:舌暗紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。體溫37.6℃,脈搏130次/min,血壓121/78 mmHg,體質(zhì)量58 kg。雙側(cè)甲狀腺觸診(-),突眼征(-),雙手震顫(+)。西醫(yī)診斷:甲亢。中醫(yī)診斷:癭病,證屬陰虛陽亢。治以滋陰潛陽、養(yǎng)血柔肝,輔以平熄內(nèi)風(fēng)。予甲亢養(yǎng)陰方加減:阿膠10 g(烊化沖服),雞子黃1個,干地黃20 g,白芍20 g,茯神10 g,酸棗仁10 g(打碎),麥冬10 g,石決明10 g,火麻仁10 g,生牡蠣20 g(打碎先煎),生鱉甲15 g(先煎),生龜板15 g(先煎),僵蠶10 g,赤芍10 g,炙甘草10 g。共處方7劑,每日1劑,水煎分2次溫服,每次服藥前加生雞蛋黃至湯藥中攪拌均勻。

    2017年3月17日二診。心慌汗出癥狀緩解,心率較前減慢,脈搏118次/min,多食易饑癥狀突出。續(xù)守前方,加玄參15 g、麥冬劑量加至15 g以養(yǎng)胃陰。7劑,煎服法同前。

    2017年3月24日三診。查肝功、血常規(guī)未見明顯異常。脈搏100次/min,手顫未見改善,去赤芍加鉤藤10 g。處方14劑,煎服法同前。

    2017年4月7日四診。復(fù)查甲功3項:TSH 0.15 mU/L,F(xiàn)T3 16.8 pmol/L,F(xiàn)T4 23.5 pmol/L。促甲狀腺素受體抗體(TRAb)18.6 U/L。肝功能、血常規(guī)未見異常。諸癥皆失,舌淡紅,苔白,脈細(xì),脈搏81次/min。效不更方,處方7劑,煎服法同前。

    2017年4月14日五診?;颊咔闆r可,無不適,脈搏80次/min,體質(zhì)量61 kg,再服上方半月。2017年4月30日六診復(fù)查甲功:TSH 0.21 mU/L,F(xiàn)T3、FT4均在正常范圍。TRAb 5.7 U/L。肝功能及血常規(guī)未見異常。改“甲巰咪唑10 mg,bid”控制病情,未再予中藥,囑每隔4~6周復(fù)查甲功監(jiān)測甲狀腺激素水平以調(diào)整西藥用量,平素避免過度勞累,加強(qiáng)鍛煉,保持情緒穩(wěn)定。半年后隨訪患者無不適,訴多次復(fù)查甲狀腺功能正常,口服“甲巰咪唑5 mg,qd”控制病情以防復(fù)發(fā)。

    按:根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及病程,可判定為甲亢初發(fā),陰液雖有耗傷,然尚存余,故在甲亢方基礎(chǔ)上加酸棗仁安神助眠,赤芍以清熱涼血,僵蠶以熄風(fēng)。三診時未見緩解,遂去赤芍改鉤藤以清肝熄風(fēng)定驚。

    3.2甲狀腺彌漫性腫大(甲亢中后期)陰虛風(fēng)動病案患者馬某,女,24歲,漢族,未婚,文員。已于外院確診甲亢8個月余,曾口服“甲巰咪唑10 mg,tid”抗甲亢治療,訴服藥后復(fù)查甲功提示甲狀腺功能減退癥(甲減),現(xiàn)口服“甲巰咪唑5/2.5 mg交替,qd”控制病情,效果不佳。于2017年5月14日前來就診,主訴:心慌胸悶間作伴頸前腫大8個月余。2017年5月11日患者于中山大學(xué)附屬第八人民醫(yī)院(福田醫(yī)院)查甲功示:TSH 0.01 mU/L,F(xiàn)T314.51pmol/L,F(xiàn)T4 30.4 pmol/L。甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超示:①雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,血流豐富;②雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)??滔掳Y見:精神可,體瘦,心慌胸悶,活動后甚,晨起口苦口干,怕熱、手腳心發(fā)熱,夜間明顯,胃納可,眠差,常失眠,二便調(diào)。月經(jīng)后期10 d左右,量少,持續(xù)2~3 d結(jié)束,末次月經(jīng):2017年4月16日。查體:舌質(zhì)紅,苔少,脈弦細(xì)偏數(shù)。體溫37.3℃,脈搏102次/min,血壓110/76 mmHg,體質(zhì)量44 kg。甲狀腺觸診示Ⅱ度腫大,質(zhì)軟,無壓痛,未觸及結(jié)節(jié),血管雜音(-),雙手震顫(++),眼突征(-)。西醫(yī)診斷:甲亢。中醫(yī)診斷:癭病,證屬陰虛風(fēng)動。治以滋陰潛陽、養(yǎng)血柔肝,輔以消癭散結(jié)。予甲亢養(yǎng)陰方加減:阿膠10 g(烊化沖服),雞子黃1個,干地黃20 g,白芍20 g,茯神10 g,麥冬10 g,石決明15 g,火麻仁10 g,生牡蠣30 g(打碎先煎),生鱉甲30 g(先煎),生龜板30 g(先煎),僵蠶10 g,全蝎10 g,夜交藤15 g,旱蓮草30 g,益母草30 g,川牛膝15 g,貓爪草20 g,夏枯草20 g,炙甘草10 g。共處方7劑,每日1劑,分2次溫服,每次服藥前加生雞蛋黃至湯藥中攪拌均勻。2017年5月21日二診:患者訴月經(jīng)來潮,遂守上方去川牛膝,處方10劑。2017年5月21日三診,諸癥較前稍減輕,手腳心發(fā)熱明顯,加玉竹15 g,再服半個月。2017年6月15日四診復(fù)查甲功:TSH 0.01 mU/L,F(xiàn)T3、FT4正常。諸癥向愈,甲狀腺仍腫大,加浙貝母15 g,續(xù)予20劑。再診左側(cè)甲狀腺微腫大,體質(zhì)量上升至50 kg,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。后連續(xù)服6月15日所處方共2個月,3個月后隨訪患者訴甲功正常,甲狀腺腫大消退,無不適。

    按:該患者已是甲亢中后期,長期處于高代謝狀態(tài),日久必耗氣傷陰,故手腳心發(fā)熱、月經(jīng)失調(diào)、手顫等肝腎陰虛癥狀較病案1患者尤為顯著。為此在遣方用藥上,加大了三甲(生龜甲、生鱉甲、生牡蠣)用量以增滋陰潛陽功效,并隨癥加僵蠶、全蝎此蟲類藥熄風(fēng)鎮(zhèn)痙,旱蓮草、益母草、川牛膝調(diào)經(jīng),貓爪草、夏枯草消癭散結(jié)。

    此外,兩病案的患者雙手顫動征均明顯,前者用僵蠶、赤芍,三診時未見緩解故去赤芍加鉤藤;后者則用僵蠶、全蝎。李惠林教授以為甲亢早期肝火偏于旺盛,此時的瘛瘲源于火傷陰液,故先用赤芍清肝火,未見緩解再改鉤藤瀉肝兼止痙。而后者病程日久,頑疾久積,選用全蝎此蟲類藥,一是因?yàn)樵撍幮陨谱吒Z,既能搜風(fēng)又能熄風(fēng),為治痙攣抽搐之要藥[5];二是現(xiàn)代藥理研究表明,全蝎提取液有抗動物血栓和抗凝作用[6-7],具有破血散結(jié)消癭功效。

    目前西醫(yī)治療甲亢的方式有抗甲狀腺藥物治療、碘131治療、放射治療及手術(shù)治療等。臨床以藥物保守治療為主,但口服抗甲狀腺藥物周期較長,藥物副作用大,且停藥后病情容易反復(fù),患者依從性較差。相關(guān)研究認(rèn)為中藥能有效地彌補(bǔ)西藥的不足,中西藥配合使用常能較快控制病情,西藥減量時避免加重癥狀,同時還能彌補(bǔ)西藥治療甲亢所引起的藥物副作用等[8-9]。三甲復(fù)脈湯及阿膠雞子黃湯均為養(yǎng)陰名方,臨床研究證實(shí)兩方治療陰虛型甲亢能有效改善臨床癥狀、調(diào)整甲狀腺激素水平等[10-11]?,F(xiàn)代臨床與藥理學(xué)研究表明[11-16]:鱉甲能消散甲狀腺腫塊,與牡蠣、龜板相配,效果更佳,作用機(jī)制源于鱉甲能抑制結(jié)締組織增生;龜板能降低陰虛型甲亢大鼠血清FT3、FT4水平,改善高代謝狀態(tài),增加大鼠體質(zhì)量;生地黃作為養(yǎng)陰要藥,與龜板相伍,同樣可以減緩機(jī)體的能量代謝;茯神作為常用的安神藥,具有鎮(zhèn)靜作用,能降低機(jī)體興奮性,改善甲亢患者的亢奮癥狀;而麥冬、阿膠能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答;石決明、白芍均具有保肝作用,能有效改善西藥引起的副作用。

    綜上,李惠林教授提出陰液虧耗貫穿本病始終,治當(dāng)以滋陰養(yǎng)液為本。所創(chuàng)制的甲亢養(yǎng)陰方是基于其多年對甲亢病因病機(jī)的深刻認(rèn)識和臨床實(shí)踐總結(jié),臨證多年療效顯著,值得借鑒和推廣。

    猜你喜歡
    陰液陰虛甲亢
    淺析胞宮陰液與生理病理的關(guān)系*
    甲亢那點(diǎn)事
    藥物與人(2023年5期)2024-01-09 02:44:29
    睡覺時口干怎么辦
    康復(fù)(2023年10期)2023-07-31 15:37:40
    放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察
    手腳心發(fā)燙未必都是陰虛火旺
    酸棗仁湯治療甲亢失眠的效果觀察
    滋陰補(bǔ)腎法治療肝腎陰虛型干眼的療效觀察
    高溫作為陰虛證危險因素的探討
    中風(fēng)防治靈1號為主治療陰虛風(fēng)動型腦梗死30例
    老年糖尿病陰虛類證候與垂體一甲狀腺軸關(guān)系研究
    亚洲成av片中文字幕在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 中文字幕色久视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品人妻在线不人妻| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲五月天丁香| 免费观看a级毛片全部| 久久久国产一区二区| 免费在线观看日本一区| 欧美日韩精品网址| 日韩成人在线观看一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 天天操日日干夜夜撸| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久久久人人人人人| 深夜精品福利| 国产成人精品无人区| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美人与性动交α欧美软件| 老熟女久久久| 一a级毛片在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 天堂中文最新版在线下载| 久久精品亚洲av国产电影网| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲国产看品久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 美女福利国产在线| 水蜜桃什么品种好| 天天影视国产精品| 久久久国产精品麻豆| 国产精品久久视频播放| 视频区图区小说| svipshipincom国产片| 色综合婷婷激情| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 很黄的视频免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 热re99久久国产66热| 在线观看免费视频日本深夜| 一a级毛片在线观看| 国产免费现黄频在线看| 日韩有码中文字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 免费看a级黄色片| 国产不卡av网站在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲午夜理论影院| 久久久精品区二区三区| 黄片小视频在线播放| 亚洲七黄色美女视频| bbb黄色大片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 无限看片的www在线观看| 久久久久久人人人人人| 亚洲久久久国产精品| 久久亚洲真实| 亚洲avbb在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费在线观看影片大全网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品国产亚洲av高清一级| 99热国产这里只有精品6| 91大片在线观看| 不卡av一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 老鸭窝网址在线观看| 操美女的视频在线观看| av电影中文网址| 老司机靠b影院| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 十分钟在线观看高清视频www| 一级毛片女人18水好多| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品成人在线| 黑人猛操日本美女一级片| 久久精品国产综合久久久| 一区二区三区激情视频| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品偷伦视频观看了| 人妻久久中文字幕网| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲专区国产一区二区| 精品人妻在线不人妻| 午夜亚洲福利在线播放| 成人手机av| av网站在线播放免费| 一区二区三区国产精品乱码| 十八禁高潮呻吟视频| 久久香蕉国产精品| 一级作爱视频免费观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成人av一区二区三区在线看| 午夜福利,免费看| 亚洲精华国产精华精| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品国产高清国产av | videos熟女内射| 极品教师在线免费播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址 | 十分钟在线观看高清视频www| 免费观看精品视频网站| 欧美日韩黄片免| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲av熟女| 欧美黄色淫秽网站| 超碰成人久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一进一出抽搐动态| 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕制服av| 欧美黄色片欧美黄色片| 一区二区三区精品91| 免费av中文字幕在线| 免费日韩欧美在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品一区二区在线观看99| 国产熟女午夜一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成人av一区二区三区在线看| 成人免费观看视频高清| 在线观看日韩欧美| 成人精品一区二区免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产亚洲精品久久久久5区| 热99re8久久精品国产| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 午夜精品国产一区二区电影| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲人成电影免费在线| 韩国av一区二区三区四区| 自线自在国产av| av有码第一页| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲色图综合在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 成年人免费黄色播放视频| 麻豆国产av国片精品| 精品一区二区三区av网在线观看| 少妇 在线观看| 精品视频人人做人人爽| 99riav亚洲国产免费| 欧美中文综合在线视频| 久久久精品区二区三区| 亚洲精品一二三| 麻豆av在线久日| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲精品在线美女| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人精品久久二区二区免费| 村上凉子中文字幕在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品综合久久久久久久免费 | 一级毛片精品| 国产深夜福利视频在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 国产高清videossex| 在线观看66精品国产| 久久精品91无色码中文字幕| 国产97色在线日韩免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久亚洲精品不卡| 又大又爽又粗| 国精品久久久久久国模美| 婷婷成人精品国产| 精品人妻在线不人妻| 免费人成视频x8x8入口观看| 9色porny在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲熟妇熟女久久| 99久久精品国产亚洲精品| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品在线观看二区| 精品福利永久在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费高清在线观看日韩| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美精品亚洲一区二区| 黄片小视频在线播放| 一区二区三区精品91| 人人澡人人妻人| 在线观看www视频免费| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99久久国产精品久久久| av不卡在线播放| 99re在线观看精品视频| 久久亚洲真实| 黄色怎么调成土黄色| 妹子高潮喷水视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 看黄色毛片网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美成人午夜精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| tocl精华| 精品久久久精品久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产在视频线精品| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品成人在线| av电影中文网址| 国产xxxxx性猛交| 麻豆av在线久日| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲av第一区精品v没综合| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日韩av久久| 午夜免费观看网址| 美女 人体艺术 gogo| 国产免费男女视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| av网站免费在线观看视频| 成人影院久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 我的亚洲天堂| 午夜福利视频在线观看免费| 91国产中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 男人操女人黄网站| www日本在线高清视频| 国产av一区二区精品久久| av网站免费在线观看视频| 91大片在线观看| 亚洲全国av大片| 91成年电影在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 91字幕亚洲| 国产免费现黄频在线看| 精品欧美一区二区三区在线| 黄色成人免费大全| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 下体分泌物呈黄色| 十八禁网站免费在线| 精品国产一区二区久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 18禁国产床啪视频网站| av福利片在线| www日本在线高清视频| 久久中文看片网| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 九色亚洲精品在线播放| 天堂动漫精品| √禁漫天堂资源中文www| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 丁香六月欧美| 国产不卡一卡二| 高清毛片免费观看视频网站 | 成人手机av| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲人成电影观看| 搡老熟女国产l中国老女人| av欧美777| 国产熟女午夜一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久精品国产清高在天天线| 免费在线观看亚洲国产| 又黄又爽又免费观看的视频| 日本黄色日本黄色录像| 大码成人一级视频| 亚洲欧美激情在线| 天天添夜夜摸| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品电影一区二区在线| 在线观看午夜福利视频| 一本大道久久a久久精品| 亚洲视频免费观看视频| 男人操女人黄网站| 成年人午夜在线观看视频| 99国产精品免费福利视频| 国产亚洲欧美98| 一级a爱视频在线免费观看| av有码第一页| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜精品国产一区二区电影| 免费人成视频x8x8入口观看| 黄色毛片三级朝国网站| 99re在线观看精品视频| 麻豆国产av国片精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 啦啦啦 在线观看视频| 日本一区二区免费在线视频| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久国产精品麻豆| 夫妻午夜视频| av天堂在线播放| 午夜福利在线观看吧| 在线观看免费高清a一片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜激情av网站| 成人免费观看视频高清| 久久久久精品国产欧美久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久国产精品大桥未久av| av天堂久久9| 精品亚洲成国产av| 超色免费av| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美午夜高清在线| aaaaa片日本免费| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久久久久午夜电影 | av片东京热男人的天堂| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩欧美免费精品| 久久久久久久久免费视频了| 一级a爱片免费观看的视频| 99香蕉大伊视频| 欧美日韩av久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 老司机福利观看| 身体一侧抽搐| 亚洲五月天丁香| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲专区中文字幕在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产一卡二卡三卡精品| 精品久久久久久电影网| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美日韩高清在线视频| av在线播放免费不卡| 久99久视频精品免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产单亲对白刺激| 久久久久久久国产电影| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品福利观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 一级毛片精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线av久久热| 嫩草影视91久久| 又大又爽又粗| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 高清在线国产一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产一区在线观看成人免费| 国产国语露脸激情在线看| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品免费一区二区三区在线 | 黄片播放在线免费| 午夜视频精品福利| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 黑丝袜美女国产一区| 国产在线精品亚洲第一网站| 美女午夜性视频免费| 国产国语露脸激情在线看| 成年版毛片免费区| 精品国产乱码久久久久久男人| 窝窝影院91人妻| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 超色免费av| 欧美乱色亚洲激情| 免费高清在线观看日韩| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产xxxxx性猛交| 极品人妻少妇av视频| 欧美日韩黄片免| 99精品久久久久人妻精品| 自线自在国产av| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产真人三级小视频在线观看| 国产男女内射视频| 免费在线观看完整版高清| 亚洲情色 制服丝袜| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 一级毛片精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 悠悠久久av| 18在线观看网站| 亚洲专区字幕在线| 国产男女超爽视频在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产成人av激情在线播放| 人妻一区二区av| 亚洲 欧美一区二区三区| 视频区欧美日本亚洲| 咕卡用的链子| 午夜福利免费观看在线| 又黄又粗又硬又大视频| 成人免费观看视频高清| 脱女人内裤的视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品第一国产精品| 一进一出好大好爽视频| 国产精品欧美亚洲77777| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久久精品区二区三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产免费现黄频在线看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产精品二区激情视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 水蜜桃什么品种好| 满18在线观看网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 宅男免费午夜| 老司机福利观看| 91成人精品电影| 中国美女看黄片| 91在线观看av| 午夜福利在线免费观看网站| 成人精品一区二区免费| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 两人在一起打扑克的视频| 欧美 日韩 精品 国产| 黄片大片在线免费观看| 日本黄色视频三级网站网址 | 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品国产高清国产av | 90打野战视频偷拍视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲成人免费av在线播放| aaaaa片日本免费| 久久人人97超碰香蕉20202| 99热国产这里只有精品6| 欧美亚洲日本最大视频资源| 制服诱惑二区| 不卡一级毛片| 亚洲熟女精品中文字幕| 少妇粗大呻吟视频| 免费在线观看黄色视频的| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男人操女人黄网站| 国产高清视频在线播放一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 自线自在国产av| 在线观看日韩欧美| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 成人黄色视频免费在线看| 在线观看66精品国产| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美日韩精品网址| 久久久久久久久久久久大奶| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产高清国产精品国产三级| 另类亚洲欧美激情| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av中文乱码字幕在线| e午夜精品久久久久久久| 男女午夜视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| av天堂在线播放| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品免费视频内射| 亚洲精品自拍成人| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一级a爱视频在线免费观看| 国产免费现黄频在线看| 韩国av一区二区三区四区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99久久99久久久精品蜜桃| 一个人免费在线观看的高清视频| 色播在线永久视频| 香蕉丝袜av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 看免费av毛片| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久国产成人精品二区 | av欧美777| 婷婷丁香在线五月| 亚洲国产看品久久| 黄色丝袜av网址大全| 久久中文看片网| 大码成人一级视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久这里只有精品19| av天堂在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 老熟妇仑乱视频hdxx| x7x7x7水蜜桃| 涩涩av久久男人的天堂| av片东京热男人的天堂| 久久久国产欧美日韩av| 成人三级做爰电影| 精品国产美女av久久久久小说| 久久热在线av| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 正在播放国产对白刺激| 91精品三级在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品九九99| 国产1区2区3区精品| 久久久久久久午夜电影 | 欧美性长视频在线观看| а√天堂www在线а√下载 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品熟女少妇八av免费久了| 新久久久久国产一级毛片| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人系列免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 午夜福利一区二区在线看| 欧美大码av| 午夜福利,免费看| 一级毛片精品| 极品教师在线免费播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美性长视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品国产亚洲在线| 波多野结衣一区麻豆| 男女之事视频高清在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 国产免费男女视频| 人妻 亚洲 视频| 成年人黄色毛片网站| 国产精品久久久久成人av| 国产精品九九99| 人妻久久中文字幕网| 国产日韩欧美亚洲二区| 69精品国产乱码久久久| 久久国产精品影院| 男女免费视频国产| 91在线观看av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久热在线av| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品久久电影中文字幕 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 热re99久久国产66热| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 伦理电影免费视频| 亚洲美女黄片视频| 麻豆国产av国片精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久亚洲真实| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久青草综合色| 亚洲精品一二三| av网站在线播放免费| av在线播放免费不卡| 亚洲一区高清亚洲精品| 韩国精品一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 成人av一区二区三区在线看| 中文欧美无线码| 国产精品久久久久久精品古装| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 免费观看人在逋| 91在线观看av| 免费观看人在逋| 手机成人av网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美乱色亚洲激情| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲九九香蕉| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美激情高清一区二区三区| 热99国产精品久久久久久7| 午夜亚洲福利在线播放| 国产亚洲精品一区二区www |