綜合護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)和社會(huì)功能的影響

吳一姿

南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 211123

臨床上單純藥物治療對(duì)急性精分癥患者各精神癥狀有較好的效果，但慢性患者的康復(fù)和社會(huì)功能改善卻并不明顯。再者目前的精神康復(fù)理念除了藥物治療外，非藥物治療也越來越重要；如綜合護(hù)理干預(yù)等對(duì)于慢性精神分裂癥患者的康復(fù)和社會(huì)功能改善就有重要作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年1月-2019年1月入住我院的慢性精分癥患者60例作為觀察對(duì)象，年齡在25到60歲之間，符合《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中慢性精分癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除心肝腎等其他重大軀體疾??；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中男28例，女32例，每組30例。平均年齡在（36.4±5.2）歲；平均病程在（8.2±2.1）年。文化程度：小學(xué)及以下17例，初中23例，高中及以上20例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 兩組均予常規(guī)抗精神病藥物治療，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理，觀察3個(gè)月：①心理護(hù)理：慢性精分癥患者反應(yīng)淡漠，意志減弱，對(duì)重返家庭及社會(huì)愿望缺失；護(hù)理人員針對(duì)該情況選擇針對(duì)性的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者增強(qiáng)信念，以積極主動(dòng)的心態(tài)積極配合治療護(hù)理。②康復(fù)護(hù)理：日常生活訓(xùn)練包括吃穿住行的訓(xùn)練[2]；工作訓(xùn)練包括歌舞表演、手工編織、養(yǎng)雞撿蛋等技能。功能康復(fù)主要包括手工作業(yè)、功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練等；社交訓(xùn)練主要包括角色扮演、文化節(jié)目、出外旅游等各種增加患者接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)。③社會(huì)支持：慢性精分癥患者多長(zhǎng)期住院，常會(huì)感受到被家庭遺棄、嫌棄的感覺，因此給予他們更多的社會(huì)感情支持，將對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生至關(guān)重要的重要。④健康宣教：護(hù)理人員必須耐心向患者及社會(huì)支持相關(guān)人員宣傳精神分裂癥的臨床癥狀、治療方法、護(hù)理措施等知識(shí)；讓他們從病理上了解這個(gè)病，從心理上接受這些人，這樣才能從根本讓社會(huì)接納他們。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 康復(fù)效果評(píng)價(jià)：采用住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）進(jìn)行評(píng)定，包括工療情況、生活能力、社交能力等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，康復(fù)效果越差[3]。社會(huì)功能評(píng)估采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行評(píng)定，包括職業(yè)和工作、社會(huì)性退縮、個(gè)人生活自理等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)總體功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組建比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果評(píng)價(jià) 干預(yù)前對(duì)照組與觀察組IPROS各項(xiàng)評(píng)分：工療情況18.2±2.7，17.5±3.2，生活能 力13.1±3.1，12.6±2.1，社交能力14.0±2.5，14.2±2.1，講究衛(wèi)生能力4.1±0.7，2.2±0.6，關(guān)心和興趣15.1±2.1，15.3±3.2；干預(yù)后對(duì)照組與觀察組IPROS各項(xiàng)評(píng)分：工療 情況12.8±1.2，10.3±1.3，生活能力8.7±1.2，8.1±0.3，社交能力9.2±1.1，7.5±1.1，講究衛(wèi)生能力3.1±0.9，2.2±0.5，關(guān)心和興趣10.2±3.1，9.3±2.1。干預(yù)前兩組患者IPROS中各項(xiàng)評(píng)分比較，組間差異無(wú)顯著性；干預(yù)后兩組患者IPROS中各項(xiàng)評(píng)分分別較干預(yù)前顯著降低，且觀察組IPROS中各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組社會(huì)功能改善情況評(píng)價(jià) 干預(yù)前對(duì)照組與觀察組SDSS各項(xiàng)評(píng)分：職業(yè)和工作1.23±0.72，1.17±0.44；社會(huì)性退縮1.18±0.52，1.08±0.50；個(gè)人生活自理0.85±0.61，0.87±0.34；對(duì)外界的興趣和關(guān)心1.15±0.44，1.08±0.38；責(zé)任心與計(jì)劃性0.99±0.65，1.23±0.34；干預(yù)后對(duì)照組與觀察組SDSS各項(xiàng)評(píng)分：職業(yè)和工作1.07±0.35，0.71±0.37；社會(huì)性退縮 1.10±0.14，0.70±0.68；個(gè)人生活自理0.69±0.23，0.29±0.28；對(duì)外界的興趣和關(guān)心1.02±0.51，0.69±0.37；責(zé)任心與計(jì)劃性0.91±0.46，0.54±0.49；干預(yù)前兩組患者SDSS中各項(xiàng)評(píng)分比較，組間差異無(wú)顯著性；干預(yù)后對(duì)照組患者SDSS中各項(xiàng)評(píng)分較前差異無(wú)顯著性，但觀察組較前差異有顯著性，且觀察組SDSS中各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明綜合護(hù)理可改善改善慢性精神分裂癥患者的興趣缺乏、懶散退縮、情感淡漠等陰性癥狀，從而提高其生活自理能力及社會(huì)適應(yīng)能力。本研究對(duì)60例慢性精神分裂癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組IPROS及SDSS量表中各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合性護(hù)理能夠有效改善慢性精神分裂癥患者精神癥狀，提高患者生活的主動(dòng)性，增強(qiáng)回歸社會(huì)的自信心，促進(jìn)患者康復(fù)及社會(huì)功能的改善。