某高校臨床醫(yī)學(xué)“5+3”專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷分析

張晉高 周曉彬 代雙陽(yáng) 李蓓蓓

（青島大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，青島 266021）

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》是將概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科研的一門應(yīng)用性學(xué)科，用于幫助醫(yī)學(xué)科研工作者透過(guò)偶然現(xiàn)象探索事物的內(nèi)在規(guī)律，它貫穿了研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果解釋及論文呈現(xiàn)整個(gè)醫(yī)學(xué)科研過(guò)程，是醫(yī)學(xué)科研大廈的基石，學(xué)習(xí)它對(duì)于培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生的科研素質(zhì)起著舉足輕重的作用。但是，由于該課程是一門數(shù)學(xué)課，其理論較為抽象，計(jì)算量大且繁瑣，講授與學(xué)習(xí)該課程的方法也不完全同于以記憶為主的其他醫(yī)學(xué)課程，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)該課程屬于較難學(xué)的課程。某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)“5+3”專業(yè)將8年學(xué)習(xí)時(shí)間分為兩段，前一段5年基本按臨床醫(yī)學(xué)五年制本科培養(yǎng)，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進(jìn)入研究生階段，再經(jīng)過(guò)3年的“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位”培養(yǎng)，授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。該專業(yè)學(xué)生在第3 學(xué)年的第2 學(xué)期開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》[1]，總學(xué)時(shí)為64 學(xué)時(shí)，其中理論課48 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課16 學(xué)時(shí)，考試2小時(shí)，本門課程教學(xué)內(nèi)容包括全部的基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，但不涉及多因素分析等高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文采用教育測(cè)量學(xué)的方法對(duì)某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)“5+3”專業(yè)2015 級(jí)學(xué)生的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試卷進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，有助于評(píng)估考試的公平性[2]，總結(jié)教學(xué)中存在的問(wèn)題，評(píng)價(jià)考卷設(shè)計(jì)中有哪些不足，為提高該課程的教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來(lái)源

本文所分析的是147 份某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)“5+3”專業(yè)2015 級(jí)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》期末考試試卷。

1.2 試卷題型及試卷內(nèi)容

試題題型由大學(xué)醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一規(guī)定，至少應(yīng)包括選擇題、名詞解釋、填空題、簡(jiǎn)答題4 種題型，各課程根據(jù)自己的特點(diǎn)可再另外增加其他題型，本課程增加了計(jì)算題，所以本試卷共有5 種題型。其中選擇題為單選題，每題0.5 分，共10 分；名詞解釋每題2 分，共20 分；填空題每空0.5 分，共5 分；簡(jiǎn)答題3 題（共6 個(gè)小問(wèn)題），共35 分；計(jì)算題共3 題，每題10 分，共30 分?？荚嚂r(shí)間為120 分鐘。

本課程使用的教材為顏虹、徐勇勇主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》第3 版（供八年制及七年制（“5+3”一體化）臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用），由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系教師根據(jù)教學(xué)大綱要求及實(shí)際講授內(nèi)容，命題試卷2 套，經(jīng)系主任審核后，送交公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)與科研辦公室（教科辦），由教科辦隨機(jī)抽取1 套用于考試。試題內(nèi)容覆蓋所學(xué)各個(gè)章節(jié)，參考學(xué)時(shí)數(shù)分配各章節(jié)的題量。

1.3 試卷評(píng)分方法

閱卷教師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)密封閱卷，通過(guò)每個(gè)教師評(píng)閱一個(gè)題型來(lái)實(shí)現(xiàn)評(píng)分尺度的一致性。閱卷教師都具有副高級(jí)以上職稱。經(jīng)教學(xué)主任復(fù)核后，由教學(xué)秘書(shū)統(tǒng)一將成績(jī)輸入學(xué)校網(wǎng)上成績(jī)錄入系統(tǒng)。

1.4 試卷成績(jī)分析指標(biāo)

本文采用的試卷成績(jī)分析指標(biāo)為平均分、標(biāo)準(zhǔn)差、正態(tài)性檢驗(yàn)、成績(jī)頻數(shù)分布和失分率。每位考生各題被扣分?jǐn)?shù)分別相加，除以總?cè)藬?shù)，得出人均失分?jǐn)?shù)，再將此數(shù)除以該題滿分?jǐn)?shù)，即為人均失分率。

1.5 試卷質(zhì)量測(cè)評(píng)指標(biāo)

本文采用的試卷質(zhì)量測(cè)評(píng)指標(biāo)為難度系數(shù)、區(qū)分度、信度（Cronbach α 系數(shù)）和覆蓋度。

1.5.1 難度系數(shù)

難度系數(shù)（P）用來(lái)評(píng)價(jià)試卷的難易程度[3]。計(jì)算公式為：其中pj代表某題的難度系數(shù)，xj表示該題的平均得分，bj表示該題的滿分值。試卷的難易程度計(jì)算公式：一般認(rèn)為，P ≤0.3 為易題，0.3 ＜P ≤0.7 為難度適中題，P＞0.7 為難題。

1.5.2 區(qū)分度

區(qū)分度（D）是指考卷區(qū)分不同成績(jī)學(xué)生的一種能力[4]。計(jì)算公式如下：是某題的區(qū)分度，是高分組的平均分，是低分組的平均分，F(xiàn)i是該題的滿分。一般用前27%的學(xué)生作為高分組，后27%的學(xué)生作為低分組[5]。D ≥0.4 的試題級(jí)別為優(yōu)秀；0.3 ≤D＜0.4 的為良好；0.2 ≤D ＜0.3 的為一般；D ＜0.2 的為劣，不宜采用[6,7]。

1.5.3 信度（Cronbach α 系數(shù)）

試卷的可靠性可用信度來(lái)表示，采用Cronbach α 系數(shù)評(píng)價(jià)試卷的信度[8]。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)信度系數(shù)＞0.9 表示信度很好； 0.7 ～0.9 表示信度好；0.4 ～0.7 表示信度尚可；＜0.4 表示信度差[9,10]。

1.5.4 覆蓋度

采用試卷中各題目的相關(guān)系數(shù)來(lái)表示試卷的覆蓋度，相關(guān)系數(shù)越小，試卷覆蓋內(nèi)容越全面，相關(guān)系數(shù)越大，則說(shuō)明覆蓋面越窄[11]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

連續(xù)變量以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，分類變量用構(gòu)成比描述。數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0 軟件完成。

2 結(jié) 果

2.1 試卷成績(jī)分析

共計(jì)147 名八年制醫(yī)學(xué)生參加本次考試，平均成績(jī)?yōu)?8.25±11.70 分，最低分42.5 分，最高分98.5 分，總體成績(jī)良好，不及格率為8.8%，60 ～69 分?jǐn)?shù)段有21 人，占14.3%，70 ～79 分?jǐn)?shù)段有36 人，占24.5%，80 ～89 分?jǐn)?shù)段有57 人，占38.8%，90 分及以上有20 人，占13.6%。本試卷共5 種題型。選擇題20 個(gè)，共計(jì)10 分，平均得分8.5 分，平均得分率85%，名詞解釋10 個(gè)，共計(jì)20 分，平均得分17.44 分，平均得分率為87.2%，填空題4 個(gè)，共計(jì)5 分，平均得分3.9 分，平均得分率為78%，簡(jiǎn)答題3 個(gè)，共計(jì)35 分，平均得分25.95 分，平均得分率為74.1%，簡(jiǎn)答題3 個(gè)，共計(jì)30 分，平均得分22.88 分，平得分率為76.3%。選擇題，填空題得分率較高。詳見(jiàn)表1。

表1 某高校臨床醫(yī)學(xué)“5+3”專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷分析

2.2 試卷質(zhì)量分析

2.2.1 難度系數(shù)分析

本試卷總體難度系數(shù)為0.22，易題所占比重較大。各題難度系數(shù)分布詳見(jiàn)表2。

表2 某高校臨床醫(yī)學(xué)“5+3”專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷題型難度分析（題）

2.2.2 區(qū)分度分析

本試卷總體區(qū)分度為0.28，對(duì)于檢查式考試要求區(qū)分度在0.2 ～0.4 之間，試題區(qū)分度≥0.2 的占65%，本次試題區(qū)分度一般。各題型區(qū)分度詳見(jiàn)表3。

2.2.3 試卷信度

本試卷的Cronbach α 系數(shù)為0.846，表明該試題可信度比較好，符合要求，整體考試結(jié)果值得信賴。

2.2.4 試卷覆蓋度

本次試卷有4 道選擇題、3 道名詞解釋與1 道填空題、計(jì)算題與計(jì)算題之間的相關(guān)系數(shù)＞0.2，其它題目之間的相關(guān)系數(shù)均＜0.2，相關(guān)系數(shù)＜0.2 的占89%，說(shuō)明該試卷知識(shí)點(diǎn)覆蓋面相對(duì)全面，試卷可以有效檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量[12]。

3 討 論

3.1 考試成績(jī)分析

參加本次醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)考試的147 名八年制醫(yī)學(xué)生總體成績(jī)不及格率為8.8%，其中只有6 名同學(xué)得分在55 分以下，主要是因?yàn)楹?jiǎn)答題、計(jì)算題得分比較低，說(shuō)明他們對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用掌握較差，或是其他原因?qū)е聦?duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。選擇題、名詞解釋題正確率達(dá)85%以上，選擇題、名詞解釋大多數(shù)是概念性試題，試題相對(duì)比較簡(jiǎn)單，可適當(dāng)減少選擇題、名詞解釋題所占比例；簡(jiǎn)答題，計(jì)算題得分率相對(duì)較低，可能是因?yàn)檫@兩種類型的試題主要檢測(cè)學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法實(shí)際應(yīng)用的掌握情況，對(duì)未認(rèn)真復(fù)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)有較大難度。

表3 某高校臨床醫(yī)學(xué)“5+3”專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷題型區(qū)分度分析（題）

3.2 考試試卷分析

本試卷易題占82.5%，難度適中題占17.5%，未出現(xiàn)難題，可能與學(xué)生的學(xué)習(xí)能力比較高有關(guān)，可與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生成績(jī)進(jìn)行比較。同時(shí)教學(xué)組可適當(dāng)增加難題比重，以便更好的檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量。本次試卷選擇題第14 題有關(guān)統(tǒng)計(jì)圖表應(yīng)用題的難度系數(shù)最大，為0.62，說(shuō)明同學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)圖表相關(guān)知識(shí)有所欠缺，統(tǒng)計(jì)圖表在科學(xué)研究中扮演重要角色，教師在之后授課時(shí)應(yīng)加以強(qiáng)調(diào)。本次試卷總體區(qū)分度為0.28，選擇題跟名詞解釋題區(qū)分度系數(shù)相對(duì)較低，因?yàn)檫x擇題、填空題相對(duì)基礎(chǔ)，易得分。本次考試試題的難度系數(shù)在0.1 ～0.7 之間，多數(shù)試題區(qū)分度＞0.2，滿足試卷質(zhì)量要求[13]。試卷總體可信度達(dá)到要求，Cronbach α 系數(shù)中簡(jiǎn)答題和計(jì)算題的可信度最高，該項(xiàng)目刪除后可信系數(shù)降為0.652 和0.646；可能與這兩道類型題分值比較大有關(guān)。覆蓋度檢測(cè)中，計(jì)算題之間的相關(guān)系數(shù)比其它試題相關(guān)系數(shù)大，分析計(jì)算題型可知，每一道計(jì)算題考查的是不同章節(jié)的內(nèi)容，可能是因?yàn)橛?jì)算題得分分值比較高有關(guān)，由于本門課程教授過(guò)程中未涉及到高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，因此對(duì)傳統(tǒng)試卷覆蓋度檢查的使用需要重新考慮。

綜上所述，本次試卷具有良好的信度和總體覆蓋度，區(qū)分度達(dá)到相應(yīng)要求，有研究認(rèn)為當(dāng)試卷的總體難度在0.5 以下，總體區(qū)分度在0.15 以上的試卷即為難度適中，區(qū)分度適宜的試題[14]，可以準(zhǔn)確地反映學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)的情況，同時(shí)教研組應(yīng)該減少難度系數(shù)較低的試題數(shù)量，適當(dāng)增加一些難題，授課時(shí)應(yīng)將教學(xué)大綱與本次試卷質(zhì)量分析結(jié)果相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量，要引導(dǎo)學(xué)生多思考，多提問(wèn)，拓展思路，采用多種教學(xué)手段來(lái)充分提高學(xué)生綜合分析、處理問(wèn)題的能力[15,16]。面對(duì)醫(yī)學(xué)研究中對(duì)統(tǒng)計(jì)方法要求日益嚴(yán)格，在今后的教學(xué)中應(yīng)加入高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法相關(guān)知識(shí)及統(tǒng)計(jì)軟件的操作應(yīng)用，增加學(xué)生的科研素質(zhì)。