大學(xué)新生中醫(yī)藥文化自信集中教育探究

王 軍 段志光 劉 星 苑 靜 冀來(lái)喜 閆敬來(lái) 李 俊 譚 巍張斌仁 趙殿龍 李 瑋

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，太原 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)健康人文研究中心，太原 030619；3 山西醫(yī)科大學(xué)健康人文研究中心，太原 030001；4.山西中醫(yī)藥大學(xué)，太原 030619；5.山西中醫(yī)藥大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，太原 030619；6.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029；7.山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生處，太原 030619；8.山西中醫(yī)藥大學(xué)宣傳部，太原 030619）

中醫(yī)藥文化體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)在理論層面與中華文化的同構(gòu)性及其在實(shí)踐層面的群眾性，使其成為我國(guó)獨(dú)特而優(yōu)秀的文化資源[1]，作為中華文化復(fù)興的先行者，中醫(yī)藥肩負(fù)著引領(lǐng)中華傳統(tǒng)文化復(fù)興的重任。堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信是堅(jiān)定文化自信不可或缺的重要組成部分。

中醫(yī)藥文化自信教育理念是在健康中國(guó)建設(shè)、中醫(yī)藥振興發(fā)展的時(shí)代背景下提出的。中醫(yī)藥文化自信有3 個(gè)邏輯層次，即中醫(yī)藥的文化自覺(jué)、文化認(rèn)同、文化自信，中醫(yī)藥文化自信的核心要素之一是中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，中醫(yī)藥大學(xué)生的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)應(yīng)先于和高于普通群眾，中醫(yī)藥文化自信教育應(yīng)面向所有專業(yè)學(xué)生、貫穿整個(gè)大學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程。中醫(yī)藥文化自信集中教育是中醫(yī)藥文化自信教育的有機(jī)組成部分，主要有課程模塊、報(bào)告模塊、實(shí)踐模塊、影視模塊等教育內(nèi)容，面向大一新生開(kāi)展，為期4 周。本研究于 2019年9月2 日-30 日對(duì)山西某高校大學(xué)生進(jìn)行了中醫(yī)藥文化自信集中教育探究，以中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為評(píng)價(jià)指標(biāo)，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥文化自信集中教育實(shí)施效果，為該教育方式的完善和交流推介提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為山西某高校新生（未含集中教育前未參與《中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》的學(xué)生）。集中教育前發(fā)放問(wèn)卷 1962份，有效回收1962 份，有效回收率為100%，涉及15 個(gè)專業(yè)；集中教育后再次進(jìn)行等額問(wèn)卷調(diào)查，有效回收1957 份，有效回收率為99.7%。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布的《中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》，結(jié)合大學(xué)生實(shí)際情況增加部分條目組成，主要內(nèi)容包括中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識(shí)和中醫(yī)藥信息理解能力5 個(gè)維度。問(wèn)卷實(shí)際得分達(dá)到總分80%及以上者，判定為具備基本中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)；某維度問(wèn)卷實(shí)際得分達(dá)到該維度總分80%及以上者，判定為具備該維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥文化自信集中教育前后調(diào)查對(duì)象中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平變化的比較，評(píng)價(jià)集中教育實(shí)施策略及應(yīng)用效果。

1.3 干預(yù)措施

新生入學(xué)后開(kāi)展為期4 周的中醫(yī)藥文化自信集中教育。以中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀、認(rèn)知思維模式和行為方式為主線，以課程模塊、報(bào)告模塊、實(shí)踐模塊、影視模塊為抓手，著眼學(xué)生中醫(yī)思維基礎(chǔ)，突出學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平提升，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥文化自信，奠定良好的愛(ài)中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的專業(yè)思想基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生著手職業(yè)生涯規(guī)劃，確定專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

1.3.1 課程模塊（24 課時(shí)）

主題1：《新生入學(xué)第一課》引導(dǎo)大學(xué)新生樹(shù)立大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)理念；

主題2：《健康人文叢書(shū)（第三輯）——中醫(yī)文化系列讀本導(dǎo)讀》立足優(yōu)秀中國(guó)傳統(tǒng)文化視角，圍繞中醫(yī)文化內(nèi)涵，突出中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)，以中醫(yī)學(xué)基本理論為主線，以經(jīng)典案例故事為載體，引導(dǎo)大學(xué)新生在領(lǐng)略中醫(yī)藥人文魅力的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)專業(yè)思想，形成中醫(yī)藥文化認(rèn)同，弘揚(yáng)中醫(yī)之美；

主題3：《專業(yè)導(dǎo)讀系列》介紹專業(yè)特點(diǎn)、課程體系、專業(yè)發(fā)展前沿以及就業(yè)前景，激發(fā)大學(xué)新生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)自信心；

主題4：《中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)入門(mén)》從中醫(yī)藥健康生活方式、公眾適宜方法等入手，助力大學(xué)新生治未病理念的形成和技能的培養(yǎng)。

1.3.2 講座模塊（28 課時(shí)）

主題1：《漫漫成長(zhǎng)路》由前輩名家暢談國(guó)醫(yī)國(guó)藥魅力及成才行醫(yī)之路，感悟人生；

主題2：《諄諄教導(dǎo)情》通過(guò)《醫(yī)路領(lǐng)航——名師名醫(yī)面對(duì)面》《我的中醫(yī)觀——博士面對(duì)面》環(huán)節(jié)，引導(dǎo)大學(xué)新生了解中醫(yī)藥學(xué)是什么、學(xué)什么、怎么學(xué)；

主題3：《中醫(yī)藥傳承、融合、創(chuàng)新主題講座》通過(guò)《中醫(yī)藥在重大疾病防治中的優(yōu)勢(shì)與貢獻(xiàn)》《大數(shù)據(jù)與中醫(yī)藥發(fā)展》《中西醫(yī)學(xué)核心價(jià)值觀之比照研究》等專家講座，關(guān)注中醫(yī)藥傳承、融合、創(chuàng)新之路，分析中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)以及當(dāng)前的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，拓展大學(xué)新生視野，樹(shù)立中醫(yī)藥文化自信；

主題4：《大醫(yī)精誠(chéng)》發(fā)揮道德楷模等先進(jìn)榜樣作用，培養(yǎng)大學(xué)新生大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)精神。

1.3.3 影視模塊（10 課時(shí)）

以紀(jì)錄片《本草中國(guó)》《回眸百年中醫(yī)》、影視劇《李時(shí)珍》《神醫(yī)扁鵲》等為切入點(diǎn)，帶領(lǐng)大學(xué)新生走進(jìn)中醫(yī)藥世界，展現(xiàn)與中醫(yī)藥有著密切聯(lián)系或深厚感情的人物和事件，解讀博大精深的中醫(yī)藥文化，引導(dǎo)大學(xué)新生探究、感知根植于中華優(yōu)秀文化中的生存智慧和職業(yè)操守。

1.3.4 實(shí)踐模塊（16 課時(shí)）

主題1：《學(xué)子院校行》通過(guò)參觀中醫(yī)藥博物館、生命科學(xué)館、校內(nèi)藥用植物園及中藥谷識(shí)藥認(rèn)藥采藥環(huán)節(jié)，幫助大學(xué)新生了解中醫(yī)發(fā)展史、學(xué)校歷史，常見(jiàn)中藥識(shí)認(rèn)等內(nèi)容；

主題2：《醫(yī)眼看世界》根據(jù)專業(yè)需求安排大學(xué)新生參觀直屬附屬醫(yī)院、實(shí)踐教學(xué)基地，熟悉從業(yè)環(huán)境；

主題3：《儀式教育》通過(guò)專場(chǎng)授袍、授帽宣誓儀式教育進(jìn)行精神洗禮，引導(dǎo)角色轉(zhuǎn)變，傳承醫(yī)者責(zé)任與使命。

1.4 質(zhì)量控制

利用“問(wèn)卷星”微信公眾號(hào)創(chuàng)建了電子問(wèn)卷，學(xué)生關(guān)注公眾號(hào)后完成問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查完成后下載原始數(shù)據(jù)到Excel，通過(guò)查看頻數(shù)表、數(shù)據(jù)升序或降序排序方法，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理和邏輯校驗(yàn)，對(duì)于經(jīng)核查后質(zhì)量不合格的問(wèn)卷予以剔除。中醫(yī)藥文化自信集中教育后有5 份問(wèn)卷未在規(guī)定時(shí)間作答，作為無(wú)效問(wèn)卷予以剔除，共計(jì)1957 份問(wèn)卷進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，中醫(yī)藥文化自信集中教育前后調(diào)查問(wèn)卷得分情況比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（率）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，集中教育前后素養(yǎng)水平情況比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，所有假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平比較

對(duì)中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生自身中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明集中教育后學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平較集中教育前提高了35.7%，平均得分增加了7.483 分，變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1、表2）。

2.2 中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)五維度水平比較

對(duì)中醫(yī)藥文化自信集中教育前后大學(xué)新生自身中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)五維度水平變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明五維度中，中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng)水平變化最大，集中教育后較集中教育前提高了30%，平均得分增加了2.621 分；中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識(shí)素養(yǎng)水平集中教育后較集中教育前分別提高了17.8%、12.3%、6.8%，平均得分增加了1.741 分、2.381 分、0.459 分；中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)水平變化最小，集中教育后較集中教育前提高了5.3%，平均得分增加了0.281 分；上述變化差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1、表2）。

3 討 論

近年來(lái)，中醫(yī)藥發(fā)展迎來(lái)了天時(shí)、地利、人和的大好機(jī)遇，但中醫(yī)西化、醫(yī)藥分化、人文弱化、文化虛化[2]等問(wèn)題仍然存在，其根本原因是缺乏中醫(yī)藥文化自信。中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)人才的主陣地，應(yīng)當(dāng)自覺(jué)擔(dān)當(dāng)傳播中醫(yī)藥文化的重任，強(qiáng)化中醫(yī)藥核心價(jià)值觀教育，提高醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，培養(yǎng)具有堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，真懂、真用、真信中醫(yī)藥的高素質(zhì)人才。

表1 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平及五維度水平具備情況比較 ［例（%）］

表2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平及五維度水平得分情況比較（±s）

表2 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平及五維度水平得分情況比較（±s）

組別例數(shù)總體水平得分五維度水平得分基本理念公眾適宜方法健康生活方式文化常識(shí)信息理解能力教育前195773.29±8.97020.11±2.79112.78±3.70024.32±3.7508.87±1.5517.20±1.383教育后195780.77±7.15621.86±2.15215.16±3.73026.94±3.1569.33±1.2337.48±1.049 t值39.47928.72124.74629.56511.9428.884 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

現(xiàn)行基礎(chǔ)教育以西方現(xiàn)代知識(shí)體系為基礎(chǔ)，中醫(yī)藥大學(xué)生入學(xué)后即面臨認(rèn)知思維方式的轉(zhuǎn)換，并關(guān)乎此后中醫(yī)藥高等教育的成效。由于沒(méi)有在入學(xué)后對(duì)中醫(yī)藥大學(xué)新生進(jìn)行必要的中醫(yī)藥文化教育，以至不少學(xué)生在剛接觸中醫(yī)時(shí)，很難接受中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)體系，甚至出現(xiàn)消極抵觸情緒，導(dǎo)致專業(yè)思想不穩(wěn)固，事業(yè)信心不堅(jiān)定，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成效[3]。

本研究提出的中醫(yī)藥文化自信集中教育有效利用新生入校后專業(yè)課程開(kāi)課前4 周時(shí)間，通過(guò)課程模塊、報(bào)告模塊、實(shí)踐模塊、影視模塊等內(nèi)容，將集中教育與分散教育、理論教育與實(shí)踐教育、顯性課程與隱性課程、線上課程與線下課程相結(jié)合，從中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀、中醫(yī)藥思維模式和中醫(yī)藥健康文化行為方式入手，引導(dǎo)新生在接觸中醫(yī)藥的初期將自己的價(jià)值觀、思維方式以及行為方式植入特定的中醫(yī)藥文化語(yǔ)境當(dāng)中，在鞏固專業(yè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，提升中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)，樹(shù)立中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀，培養(yǎng)中醫(yī)藥文化自信。

2019 級(jí)學(xué)生入學(xué)時(shí)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平為24.7%，略高于2016年[4]、2017年[5]全國(guó)居民平均水平11.54%、11.31%，這與郭穎等[4]的研究結(jié)果一致，主要原因是文化程度對(duì)健康素養(yǎng)和中醫(yī)藥認(rèn)知水平具有正向影響。實(shí)施中醫(yī)藥文化自信集中教育4 周后，2019 級(jí)學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平高達(dá)61.4%，高出2016年、2017年全國(guó)居民平均水平[4,5]48.24%、48.01%，且較集中教育前提高35.7%，提示實(shí)施中醫(yī)藥文化自信集中教育促使學(xué)生中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平明顯提升。從中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)五維度水平分析，集中教育后2019 級(jí)學(xué)生中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識(shí)、中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)水平分別為92.2%、17.5%、57.8%、95.0%、95.2%，高出2016年全國(guó)居民的平均水平[4]67.66%、13.76%、33.36%、70.86%、62.87%，較集中教育前分別提高17.8%、12.3%、30.0%、6.8%、5.3%。五維度中中醫(yī)藥信息理解能力水平最高，較好的信息理解能力有利于促進(jìn)大學(xué)新生獲取較多的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)于提升整體素養(yǎng)和健康水平有著重要的作用。中醫(yī)藥基本理念主要考察整體觀念、順應(yīng)自然、治未病等內(nèi)容，中醫(yī)藥文化常識(shí)主要考察中醫(yī)藥歷史和傳統(tǒng)習(xí)俗等內(nèi)容，學(xué)生平均素養(yǎng)水平均高于92%以上，提示集中教育后，大學(xué)新生初步掌握了中醫(yī)藥基本理念和中醫(yī)藥文化常識(shí)，實(shí)現(xiàn)了由邏輯思維模式向中醫(yī)藥思維模式的初步轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀的初步認(rèn)同。中醫(yī)藥健康生活方式考察健康飲食、生活起居、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法等內(nèi)容，在五維度中是集中教育前后提升最大的維度，提示中醫(yī)藥文化自信集中教育有效促進(jìn)了大學(xué)新生中醫(yī)藥健康行為方式的形成。中醫(yī)藥公眾適宜方法考察簡(jiǎn)易養(yǎng)生保健方法、保健穴位判別、自我穴位按壓方法等內(nèi)容，在五維度之中其平均素養(yǎng)水平最低，與全國(guó)居民該維度的平均水平最低一致，一方面提示大學(xué)新生該部分知識(shí)點(diǎn)掌握不全面，了解程度一般，另一方面也提示中醫(yī)藥文化自信集中教育內(nèi)容設(shè)計(jì)在此方面還需加強(qiáng)。

4 結(jié) 語(yǔ)

實(shí)證研究表明，中醫(yī)藥文化自信集中教育模式有效提升了中醫(yī)藥大學(xué)新生的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，極大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化的興趣，切實(shí)影響了中醫(yī)藥大學(xué)生專業(yè)思想的形成，為其在進(jìn)一步的專業(yè)學(xué)習(xí)中做到文化自覺(jué)，達(dá)成文化認(rèn)同、堅(jiān)定文化自信奠定了良好基礎(chǔ)。

全面推行和深入開(kāi)展中醫(yī)藥文化自信教育模式實(shí)踐，是促進(jìn)中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生成為合格的中醫(yī)藥健康文化的傳播者，公眾健康生活方式的指導(dǎo)者，人民健康的守護(hù)者，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展、踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略的有效途徑。中醫(yī)藥高等院校應(yīng)立足立德樹(shù)人根本任務(wù)，逐步構(gòu)建科學(xué)規(guī)范、系統(tǒng)完善的中醫(yī)藥文化自信教育體系，實(shí)施全程、全面、全方位的中醫(yī)藥文化自信教育，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)藥文化精華，形成中醫(yī)思維模式，提高中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，從而培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義接班人和建設(shè)者。